Toxoplasmosis (ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ "toxo") ໃນພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ເກີດຈາກ parasite ເປົ່າດຽວທີ່ເອີ້ນວ່າ Toxoplasma gondii. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການຕິດເຊື້ອ toxo ຈະອ່ອນແລະແກ້ໄຂເອງໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນຕ້ອງການ, ມັນອາດຈະມີຢາຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືຢາ antimalarial ສາມາດຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຫຼືຜູ້ທີ່ມີ ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກກະທົບ , ການປິ່ນປົວຮຸກຮານອາດຈະຕ້ອງມີການຄວບຄຸມຫຼືປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອແລະຫຼີກເວັ້ນຄວາມສັບສົນທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ກ້າວຫນ້າ.
ການປິ່ນປົວຢ່າງເຄັ່ງຄັດ
ໃນຜູ້ທີ່ມີ ລະບົບພູມຕ້ານທານ ປົກກະຕິ, ເຖິງ 90 ເປີເຊັນຂອງການຕິດເຊື້ອ T. gondii ຈະບໍ່ມີອາການໃດເລີຍ. ຜູ້ທີ່ເຮັດເລື້ອຍໆຈະມັກຈະອ່ອນແລະຜິດພາດຢ່າງຜິດພາດສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ແມ້ແຕ່ທ່ານຫມໍ. ໃນໂອກາດທີ່ຂາດສານອາຫານທີ່ຖືກກວດພົບ, ທ່ານຫມໍຈະແນະນໍາເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການນອນພັກຜ່ອນແລະອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຫຼາຍທີ່ສຸດ (OTC) ເຊັ່ນ: Tylenol (acetaminophen) ຫຼື Advil (ibuprofen).
ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະນໍາເປັນຕົ້ນຕໍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ມີການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອ. ສ່ວນໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະຊາຊົນທີ່ມີການ ຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ກ້າວຫນ້າ , ແຕ່ຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກມະເຮັງໄດ້ແລະຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໂລກ (ທັງສອງຄົນທີ່ມັກກິນຢາປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານ).
Recommended Therapies
ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບສັ່ນສະເທືອນ, ທ່ານຫມໍຈະກໍານົດຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາອື່ນໆທີ່ສາມາດຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດ. ຢາທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ:
- Pyrimethamine, ຢາ antimalarial ພິຈາລະນາຕົວແທນທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອພິດສ້ວຍແຫຼມ
- Sulfadiazine, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບ pyrimethamine
- Clindamycin, ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບ pyrimethamine
- Minocycline, ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແມ່ນທົນທານຕໍ່ກັບ sulfadiazine ແລະ clindamycin
- ອາຊິນໂຟລິກນໍາໃຊ້ເປັນການເສີມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເປັນມະເຮັງ (platelets ຕ່ໍາ)
ການປິ່ນປົວຫົກອາທິດຈະປະກອບມີຢາ pyrimethamine ປະຈໍາວັນ, ສີ່ຄັ້ງປະຈໍາວັນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເລືອກແລະປະລິມານອາຊິດ folinic ປະຈໍາວັນ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບ, ຢາ antibiotic trimethoprim ແລະ sulfamethoxazole (TMP-SMX) ຈະຖືກນໍາໃຊ້ປະຈໍາວັນເປັນເວລາ 4 ອາທິດ.
ການປິ່ນປົວໃນການຖືພາ
ການສົ່ງໄຟຟ້າຂອງ T. gondii ຈາກແມ່ໄປຫາເດັກແມ່ນຫາຍາກເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າແມ່ມີເຊື້ອເອດສແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພູມຕ້ານທານຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ໃນບັນດາແມ່ເຫຼົ່ານີ້, ການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຂອງ fetal.
ນັກວິທະຍາສາດຍັງຄົງບໍ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບແມ່ທີ່ມີຫນ້າທີ່ພູມຕ້ານທານປົກກະຕິ. ເຖິງວ່າຈະມີການຕິດເຊື້ອ toxo ກໍ່ຕາມ, ກໍຍັງມີການໂຕ້ວາທີກ່ຽວກັບວິທີການຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຢູ່ໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກວດຫາ toxoplasmosis ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.
ເຖິງທ້າຍນີ້, ການດູແລຜູ້ຊ່ຽວຊານຄວນໄດ້ຮັບການຊອກຫາຖ້າວ່າທ່ານກໍາລັງຖືພາແລະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ toxoplasmosis.
ການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິແມ່ນໄດ້ກໍານົດໄວ້ດັ່ງ
- ຖ້າມີການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມໃນໄຕມາດທໍາອິດ, spiramycin ຈະຖືກກໍານົດຕັ້ງແຕ່ເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິກັບເວລາທີ່ໃຫ້ການໃຫ້.
- ຫຼັງຈາກໄຕມາດທໍາອິດ (ຫຼືຖ້າການຕິດເຊື້ອ fetal ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນແລ້ວ), pyrimethamine, sulfadiazine ແລະອາຊິດ folinic ຈະຖືກນໍາໃຊ້ຈາກການກວດຫາໂຣກ.
Pediatric Recommendations
ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ມີແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ເປັນໂຣກເອດສທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ T. gondii ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າແມ່ບໍ່ມີອາການຫຼືໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ້ອງກັນ. ໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວ (pyrimethamine, sulfadiazine, ແລະອາຊິນ folinic) ສາມາດແຕກຕ່າງກັນແຕ່ອາດຈະມີອາຍຸ 12 ເດືອນ.
ຖ້າວ່າເດັກນ້ອຍຫຼືເດັກໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ toxoplasmosis ແລະ HIV, TMP-SMX ຈະຖືກນໍາໄປພ້ອມກັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV . ການໃຊ້ TMP-SMX ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກອັກເສບປອດອັກເສບທີ່ຮ້າຍແຮງ (ຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງການເປັນພິດ toxoplasmosis) ແລະສືບຕໍ່ຈົນກວ່າເວລາທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ HIV ສາມາດປົກກະຕິລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເດັກ.
ໃນກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກ encephalitis toxoplasmic, corticosteroids ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງສະຫມອງ. ຢາຕ້ານໂຣກສະຫມອງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນ ການຊັກ .
ການປິ່ນປົວໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV
Toxoplasmosis ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ເປັນໂຣກທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະຫມອງ, ຕາແລະປອດ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ພະຍາດນີ້ຈະເກີດຈາກການກະຕຸ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາແທນທີ່ຈະເປັນໂຣກໃຫມ່.
ໂດຍບໍ່ມີການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານເພື່ອຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ, ຄົນສາມາດ succumb ດ່ວນກັບການເຈັບປ່ວຍໄດ້, ເວັ້ນເສຍແຕ່ມາດຕະການທັນທີທີ່ຖືກປະຕິບັດເພື່ອຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງພູມຕ້ານທານ, ອະນາໄມການຕິດເຊື້ອ T. gondii , ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ.
Antiretroviral Therapy
Toxoplasmosis ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແມ່ນຖືກຖືວ່າເປັນ ໂອກາດ ເພາະມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານມີຄວາມອ່ອນແອເກີນໄປທີ່ຈະຢຸດມັນ.
ເພື່ອຈຸດປະສົງນີ້, ວິທີດຽວທີ່ຈະຟື້ນຕົວຈາກ toxoplasmosis ແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ຢາ ຕ້ານໂຣກເອດສ໌ຈະເຮັດແນວນີ້ໂດຍການແຊກແຊງຄວາມສາມາດຂອງເຊື້ອໂລກເອດສ. ໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້, ພວກເຂົາເຈົ້າຮັກສາປະຊາກອນໄວຣັສໃຫ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອວ່າມັນຈະບໍ່ສາມາດຕິດເຊື້ອແລະຂ້າຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ມີຄວາມຫມາຍເພື່ອປົກປ້ອງພວກເຮົາ.
ໂດຍປົກກະຕິໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ໃນການ ປະສົມປະສານຂອງສາມຢາ , ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ສາມາດຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງພູມຕ້ານທານໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບປວດ, ແຕ່ໃນໄລຍະເວລາສອງສາມເດືອນ. ການປິ່ນປົວຈະສືບຕໍ່ ສໍາລັບຊີວິດ ແລະປະກອບມີການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍຕາມປົກກະຕິເພື່ອຕິດຕາມກວດກາ ສະຖານະພາບ ຂອງທ່ານແລະກວດເບິ່ງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ
ການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອ T. gondii ໄດ້ກະ ຕຸ້ນຄືກັນກັບການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມແລະອາດຈະປະກອບມີ:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, ແລະອາຊິນ folinic
- Pyrimethamine, clindamycin, ແລະ folinic acid
- Atovaquone (antifungal ທີ່ເຂັ້ມແຂງ) ນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບ pyrimethamine ແລະອາຊິດ folinic
- Azithromycin (ຢາຕ້ານເຊື້ອທົ່ວໄປອີກ), pyrimethamine, ແລະອາຊິນ folinic
- Atovaquone ແລະ sulfadiazine
ເມື່ອການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກລຶບລ້າງ, TMP-SMX ຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເກີດຂື້ນແລະສືບຕໍ່ຈົນກວ່າເວລາທີ່ ຢາຕ້ານໄວຣັດຊະຣາດ ຈະສາມາດຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ໄດ້.
ການປິ່ນປົວໂຣກອັກເສບຕ່າງໆ
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງ toxoplasmosis ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແມ່ນມີໂປຼແກຼມ toxoplasmosis ຕາ (ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕາ), CNS toxoplasmosis (affecting the brain and the nervous system), ແລະ toxoplasmosis pulmonary. ການປິ່ນປົວຂອງແຕ່ລະຄົນຈະໄດ້ຮັບການຊີ້ນໍາໂດຍຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການແລະສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງບຸກຄົນທີ່ຖືກກະທົບ.
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ ໂຣກ toxoplasmosis ຕາ ອາດປະກອບມີ:
- corticosteroids ລະບົບເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ
- ການສັກຢາ corticosteroids ແລະ clindamycin ເຂົ້າໄປໃນຕາ
- implantation ການຜ່າຕັດຂອງ clindamycin pellets ເຂົ້າໄປໃນຕາ
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບ CNS toxoplasmosis ອາດຈະປະກອບມີ:
- Corticosteroids ລະບົບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງສະຫມອງແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS)
- ຢາຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປິ່ນປົວອາການຊັກ
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບ ປອດ toxoplasmosis pulmonary ອາດຈະປະກອບມີ:
- corticosteroids ລະບົບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ
- TMX-SMP ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ ອັກເສບ pneumocystis ໃນປອດ
Prophylactic Therapies
ຖ້າທ່ານມີເຊື້ອ HIV, ຢາປ້ອງກັນໂຣກ (ປ້ອງກັນ) ອາດຈະຖືກກໍານົດຖ້າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານຖືກຫຼຸດລົງ.
ນີ້ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍການ ນັບ CD4 ຂອງທ່ານທີ່ວັດແທກຈໍານວນຂອງ ຈຸລັງ CD4 ປ້ອງກັນເລືອດຂອງທ່ານ. ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການນັບ CD4 ຈະຢູ່ລະຫວ່າງ 800 ຫາ 1,500. ໃນຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ມີລະບົບປະຕິບັດການ, ຈໍານວນນີ້ຈະຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 200.
ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ toxoplasmosis, TMP-SMX ຈະຖືກກໍານົດໃນລະດັບປະຈໍາວັນຍ້ອນວ່າ CD4 count ຂອງທ່ານໃກ້ກັບ "ເຂດອັນຕະລາຍ" ຂອງ 100. ຄຽງຄູ່ກັບການໃຊ້ຢາ antiretroviral ຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະສືບຕໍ່ກິນ TMP-SMX ຈົນກວ່າຈໍານວນ CD4 ຂອງທ່ານຈະດີຂຶ້ນ 200 ແລະສາມາດຢູ່ທີ່ນັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດຢຸດຢາຕ້ານເຊື້ອແລະສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາເອດສ໌ຂອງທ່ານ.
ເຄື່ອງມືສໍາລັບການປ້ອງກັນ
ຖ້າທ່ານຖືພາຫຼືມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກທໍາລາຍ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຂັ້ນຕອນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕິດຕໍ່ກັບ T. gondii ໃນຊີວິດປະຈໍາວັນຂອງທ່ານ. ການຮັກສາຄວາມປອດໄພເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປົກປ້ອງທ່ານຈາກ toxoplasmosis ດີກວ່າທຸກໆການປິ່ນປົວໃນໂລກ.
ບາງມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດປະກອບມີ:
- ໃສ່ເກີບຖົງມືທີ່ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ ເຮັດຄວາມສະອາດກ່ອງໃສ່ກະປ໋ອງ ຫຼືດີກວ່າ, ມີຄົນອື່ນເຮັດມັນ
- ໃສ່ຖົງມືເມື່ອທ່ານເຮັດສວນນອກ
- ການປຸງແຕ່ງຊີ້ນ, ສັດປີກ, ແລະປາຂອງທ່ານດີ
- ປອກແລະລ້າງຜັກຫຼືຫມາກໄມ້ທີ່ມາຈາກສວນຫຼືຊາວກະສິກອນຂອງຕະຫຼາດ
- ການເຮັດຄວາມສະອາດກະດານຕັດ, ມີດ, ຫຼືຫນ້າຊີ້ນດິບອາດຈະຕິດຕໍ່ກັບ
- ຫຼີກເວັ້ນການນ້ໍາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູຈາກການຈັດປະເພດໃດໆ
- ຮັກສາເຮືອນຂອງທ່ານ cat
- ການໃຫ້ອາຫານໃຫ້ແມວຂອງທ່ານພຽງແຕ່ອາຫານກະປ໋ອງຫຼືແຫ້ງແລະຫຼີກເວັ້ນການກິນອາຫານດິບຫຼືອາຫານອ່ອນ
- ກວມເອົາ sandbox ຂອງລູກທ່ານ
- ການລ້າງມືຂອງທ່ານຢ່າງລະອຽດດ້ວຍນ້ໍາຮ້ອນແລະສະບູຫຼັງຈາກການເຮັດສວນ, ມັກຫຼີ້ນກັບແມວ, ກະກຽມອາຫານຫຼືເຮັດຄວາມສະອາດເຊັດ
- ການສອນລູກຂອງທ່ານໃຫ້ມີ ທັກສະການຖີ້ມ ທີ່ເຫມາະສົມ
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. "ໂລກມະເຮັງ - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): ການປ້ອງກັນແລະຄວບຄຸມ." Atlanta, Georgia; ອັບເດດເດືອນມັງກອນ 10, 2013.
> Lee, S. and Lee. T. "Toxoplasmic Encephalitis ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Immunodeficiency Acquired." ໂຣກມະເຮັງສະຫມອງປິ່ນປົວ. 2017 5 (1): 34-36 DOI: 101479 / btrt20175134
> Park, Y. ແລະ Nam. H. "ຄຸນລັກສະນະດ້ານການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວຂອງໂຣກອົກຊີ." Korean J Parasitol. 2013 51 (4): 393-399 DOI: 103357 / kjp2013514393
> US Department of Health and Human Services. "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂອກາດໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland ອັບເດດ 28 ຕຸລາ 2015.