ການທົບທວນຄືນຂອງອາການ, ການກວດແລະການປິ່ນປົວຂອງ Thrombocytopenia
Definition
Thrombocytopenia ແມ່ນໄລຍະທາງການແພດທີ່ຈະອະທິບາຍການນັບຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາ. Platelets ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຈຸລັງເລືອດຂອງພວກເຮົາແລະວຽກງານຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຢຸດເລືອດ. Thrombocytopenia ແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນໂປຕີນທີ່ມີຈໍານວນຫນ້ອຍກວ່າ 150,000 ຈຸລັງ / mL, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາຍຸຂອງທ່ານ.
ອາການຕ່າງໆ
ເນື່ອງຈາກວ່າ platelets ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຢຸດເລືອດ, ອາການແລະອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການໄຫຼ.
ຖ້າວ່າພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ມີອາການໃດໆ. ການຫຼຸດລົງຂອງໂປຕີນຂອງທ່ານແມ່ນ, ທ່ານມັກຈະມີເລືອດຫຼາຍ.
Nosebleeds
ເລືອດອອກຈາກ gums
ເລືອດຢູ່ໃນນໍ້າຫຼືອາຈົມ
ເລືອດກະຕຸ້ນໃນປາກທີ່ເອີ້ນວ່າ purpura
Easy bruising
ຈຸດສີແດງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກະຕຸກທີ່ເອີ້ນວ່າ petechiae
ສາເຫດ
ມີຫຼາຍໆເຫດຜົນຂອງການເປັນພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ, ລວມທັງຂໍ້ຜິດພາດໃນຫ້ອງທົດລອງ. ບາງເຫດຜົນແມ່ນຊົ່ວຄາວແລະອາດຈະແກ້ໄຂດ້ວຍການປິ່ນປົວແລະຄົນອື່ນຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕະຫຼອດຊີວິດ.
ເຊື້ອໄວຣັສ: ໃນໄລຍະການຊຶມເຊື້ອໄວຣັສຂອງທ່ານກະດູກຂອງທ່ານສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດເປັນກ້ອນນ້ອຍໆຊົ່ວຄາວ; ນີ້ເອີ້ນວ່າການລົບລ້າງໄວຣັດ. ເມື່ອເຊື້ອໄວຣັສຖືກລຶບອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ໄຂກະດູກຂອງກະດູກສາມາດສືບຕໍ່ການຜະລິດຕາມປົກກະຕິ.
ຢາ: ຢາບາງຊະນິດສາມາດຍັບຍັ້ງຄວາມສາມາດຂອງຮ່າງກາຍໃນການເຮັດ platelets ຫຼືເຮັດໃຫ້ແອນຕິບໍດີທີ່ທໍາລາຍ platelets. ລາຍຊື່ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມແມ່ນຍາວແລະມີຢາຕ້ານເຊື້ອ (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin, ແລະອື່ນໆ), ranitidine (Zantac), ຢາປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ຍຸງແລະ valproic acid (ຢາຕ້ານເຊື້ອ). ໂຊກດີ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ພັດທະນາ thrombocytopenia.
thrombocytopenia Immune : ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານກາຍເປັນສັບສົນແລະ destroys platelets ໃນເວລາທີ່ມັນບໍ່ຄວນ.
ມະເລັງ: ບາງມະເຮັງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ leukemia, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຈໍານວນ plaque ຫຼຸດລົງ. ນີ້ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປເນື່ອງຈາກວ່າມະເຮັງໃຊ້ເວລາຂື້ນໃນຊ່ອງກະດູກທີ່ປ້ອງກັນການຜະລິດເພັດໃຫມ່.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສ່ວນໃຫຍ່ເຮັດວຽກໂດຍການໂຈມຕີຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງໄວວາເຊັ່ນຈຸລັງມະເຮັງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຈຸລັງເລືອດຂອງພວກເຮົາແມ່ນມາຈາກການແບ່ງປັນຈຸລັງຢ່າງໄວວາໃນກະດູກຫັກແລະເມື່ອພວກມັນຖືກທໍາລາຍທ່ານກໍ່ບໍ່ສາມາດສ້າງຈຸລັງເລືອດໃຫມ່ຊົ່ວຄາວ. ຈຸລັງເລືອດທັງສາມອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ; ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ pancytopenia.
ການຊືມເຊື້ອ Aplastic : ພະຍາດເລືອດຈາງເປັນອາການທີ່ສະຫມອງບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດປົກກະຕິເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນທໍ່ລະລາຍ.
thrombocytopenia ພາຍໃນ: ມີບັນດາເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດເຊັ່ນ: ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Bernard Soulier ແລະ MYH9 ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນມະເຮັງທ່ີຈະເປັນການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາ.
Splenomegaly: ບາງສ່ວນຂອງ platelets ຂອງພວກເຮົາຖືກເກັບໄວ້ໃນ spleen ຂອງພວກເຮົາ, ອະໄວຍະວະໃນລະບົບພູມຕ້ານທານ. ຖ້າປະກະຕິຈະເລີ້ມຂະຫຍາຍຕົວ, ທາດໂປຼຕິນຫຼາຍຈະຖືກຈັບໃນກະເພາະຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນທໍ່ລະລາຍ. Splenomegaly ສາມາດເກີດຈາກຫຼາຍເງື່ອນໄຂລວມທັງ hypertension ປະຕູຫຼື spherocytosis ພັນທຸກໍາ.
ຂີ້ເຫຍື້ອຂອງ thrombotic thrombocytopenic: ສະຖານະການນີ້ສ່ວນຫຼາຍພົບເຫັນຢູ່ໃນເພດຍິງຜູ້ໃຫຍ່ເຮັດໃຫ້ກ້າມທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍເກີດຂຶ້ນໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ທໍາລາຍ platelets ແລະຈຸລັງເລືອດແດງ.
ການຖືພາ: Thrombocytopenia ສາມາດເກີດຂື້ນຫຼາຍກ່ວາ 5% ຂອງການຖືພາປົກກະຕິຫຼືອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກການເກີດໂລກເອດຈື.
Diagnosis
Thrombocytopenia ຖືກກວດພົບໃນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບການ ນັບເລືອດສົມບູນ (CBC). ນີ້ອາດຈະຖືກນໍາມາເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍປະຈໍາປີຫຼືຍ້ອນວ່າທ່ານມາຫາຫມໍຂອງທ່ານທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼ. ເພື່ອກໍານົດສາເຫດຂອງການເປັນຕົວຂອງເລືອດຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງສົ່ງຫ້ອງທົດລອງຕື່ມອີກ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການສະທ້ອນເລືອດຕໍ່ອຸປະກອນພາຍນອກບ່ອນທີ່ຈຸລັງເລືອດຖືກກວດພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ຮູບລັກສະນະຂອງເພັດສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສາເຫດຂອງການຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົດສອບທີ່ປະເມີນຜົນຂອງ plaques, ເຊັ່ນ: ການລວມຕົວຂອງ plaquettes, ອາດຊ່ວຍໃນການກວດຫາສາເຫດຂອງ thrombocytopenia.
ທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາແພດ hematologist (ທ່ານຫມໍເລືອດ) ເພື່ອກໍານົດສາເຫດຂອງການເປັນພະຍາດທ່ີເກີດຂື້ນຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວຂອງທ່ານແມ່ນກໍານົດໂດຍຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເລືອດໄຫຼຂອງທ່ານແລະສາເຫດຂອງການທໍາມະລາຍຫາຍໃຈ. ຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນທີ່ມີ thrombocytopenia ຄວນຫຼີກເວັ້ນຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາສະຫມຸນໄພຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) ເຊັ່ນ ibuprofen ຍ້ອນວ່າຢາເຫລົ່ານີ້ຫຼຸດລົງໃນການເຮັດວຽກຂອງໂປຕີນແລະຄວາມສາມາດໃນການກໍ່ສ້າງກ້າມ.
- ບໍ່ມີ: ຖ້າວ່າພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມແມ່ນບໍ່ສະບາຍຫຼືຖ້າທ່ານບໍ່ມີເລືອດອອກ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃດໆ. ຖ້າຫາກວ່າເລືອດຂອງທ່ານຖືກຄິດວ່າເປັນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ, ການກວດເລືອດຂອງທ່ານຈະຖືກກວດເບິ່ງຫຼາຍເທື່ອເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ.
- ໂຣກຖ່າຍທອດ Platelet: ການຖ່າຍທອດ thrombocytopenia, ຕາມທີ່ເຫັນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍການຖ່າຍເລືອດໄດ້. ການຖ່າຍທອດ Platelet ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆຖ້າວ່າທ່ານມີເລືອດໄຫຼຢ່າງມີເລືອດໄຫຼທີ່ມີທໍ່ລະບາຍເລືອດໄຫຼ.
- ການຢຸດການປິ່ນປົວ: ຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມແມ່ນຜົນຂອງການປິ່ນປົວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຢຸດການປິ່ນປົວນັ້ນ. ນີ້ແມ່ນເກມທີ່ສົມດຸນ. ຖ້າເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານ (ເຊັ່ນ: ການຊັກ) ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີໃນການປິ່ນປົວແລະການເປັນພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ, ຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວນີ້.
- ການໃຊ້ຢາ: ຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດ thrombocytopenia ທີ່ເກີດຈາກການເປັນພະຍາດທ່ີຈະເປັນພະຍາດທ່ີຈະເປັນພະຍາດທ່ີຈະເປັນໂຣກລະອອງບີ (ITP), ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຊັ່ນ steroids, immunoglobulin intravenous (IVIg), ຫຼືພູມຕ້ານທານພູມຕ້ານທານ D-immune globulin.
- Splenectomy: ໃນຫຼາຍໆຊະນິດຂອງ thrombocytopenia, spleen ແມ່ນສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງການທໍາລາຍຂອງ platelets ຫຼືການຕິດຕາມຂອງ platelets ໄດ້. Splenectomy, ການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງ spleen ໄດ້, ອາດຈະປັບປຸງການນັບ platelet ຂອງທ່ານ.
- ການແລກປ່ຽນທໍ່: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການແລກປ່ຽນ plasma. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້ plasma ຂອງທ່ານ (ສ່ວນຂອງແຫຼວຂອງແຫຼວ) ຖືກເອົາອອກໂດຍຜ່ານການ IV ແລະຖືກທົດແທນດ້ວຍ plasma ເຢັນສົດ.
A Word From
ເລືອດໄຫຼສາມາດເປັນອາການທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວ. ຖ້າທ່ານມີເລືອດອອກຜິດປົກກະຕິຫຼື prolonged, ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນຂອງທ່ານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມແລະການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນຖ້າຈໍາເປັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> George JN ແລະ Arnold DM. (2017) ວິທີການສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ thrombocytopenia. ໃນ TW Post, LLK Leung, ແລະ JS Tirnauer (eds.) UpToDate .