ການຕິດເຊື້ອ parasitic ທົ່ວໄປເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV
Toxoplasmosis ແມ່ນພະຍາດ parasitic ທີ່ເກີດຈາກ protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). ໃນເວລາທີ່ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະຫມອງ (cerebral toxoplasmosis), ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ ເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດ ໂດຍ ເອດສ໌ ໂດຍ Centers for Disease Control and Prevention.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າປະມານ 22% ຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດໄດ້ຕິດເຊື້ອໂຣກ T. gondii . ມີຫຼາຍກວ່າ 200,000 ລາຍໃນແຕ່ລະປີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດເກືອບ 750 ຄົນຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສາເຫດອັນຕະລາຍທີ່ສຸດອັນດັບສອງຂອງໂລກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງ Salmonella .
ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນອາຟຣິກາ, ອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້, ອາເມລິກາລາຕິນແລະບາງພາກກາງຂອງເອີຣົບແລະພາກຕາເວັນອອກຕາເວັນອອກສາມາດດໍາເນີນການໄດ້ດີເກີນ 50%.
ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1980, ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນການຕິດເຊື້ອ T. gondii ຢູ່ສະຫະລັດ, ຍ້ອນການປ່ຽນແປງຢ່າງຮຸນແຮງໃນລະບົບການກະສິກໍາແລະການຄຸ້ມຄອງຄວາມປອດໄພດ້ານອາຫານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ toxoplasmosis ໄດ້ຫຼຸດລົງໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໂດຍເປັນການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ທີ່ ມີປະສິດຕິຜົນແລະການໃຊ້ ຢາ ທີ່ໃຊ້ prophylactic ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງການຕິດເຊື້ອ T. gondii ໄດ້ດີຂຶ້ນ.
Modes of Transmission
T. gondii ສາມາດຕິດເຊື້ອສັດທີ່ມີເລືອດອົບອຸ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນການແຜ່ຫຼາຍໃນແມວ. ການສົ່ງແມ່ນເກີດມາຈາກ:
- ການຕິດຕໍ່ທາງປາກກັບປາກທີ່ມີຫນ້າຫຼືສິ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການປົນເປື້ອນດ້ວຍການລ້ຽງສັດລ້ຽງສັດຫຼືຢາຂີ້ເຫຍື້ອ
- ການກິນຊີ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ T. gondii ກິນ
- ການຖ່າຍທອດຈາກແມ່ກັບເດັກໃນເວລາຖືພາ
ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນຮູບແບບທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ.
ອາການຂອງ Toxoplasmosis
ຢູ່ໃນມະນຸດ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການຕິດເຊື້ອແມ່ນບໍ່ສະບາຍຫຼືມີອາການທີ່ມີອາການອ່ອນເພຍຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່, ເຊິ່ງມັກຈະປະກອບດ້ວຍຕ່ອມນ້ໍາ ຈືດ ( lymphadenopathy ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນບຸກຄົນທີ່ຖືກທໍາລາຍທາງພູມຕ້ານທານ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ມີ ຈໍານວນ CD4 ພາຍໃຕ້ 100 ຈຸລັງ / μL-infection ກໍ່ສາມາດຮ້າຍແຮງຕໍ່ການຕາຍ.
ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, toxoplasmosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດອັກເສບຮ້າຍແຮງ (ການອັກເສບຂອງສະຫມອງ) ແລະຄວາມເສຍຫາຍທາງຫຼັງ. ອາການ neurological ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນການປາກເວົ້າແລະຄວາມເສຍຫາຍພະຍາດ. ຢູ່ໃນພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການຊັກ, ການ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ , ພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະການປະກົດຕົວທາງຈິດໃຈມັກຈະເຫັນ.
Toxoplasmosis ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ປອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການອັກເສບເຊັ່ນ: sepsis ແລະອາການທີ່ບໍ່ສາມາດແຍກກັນໄດ້ຈາກ PCP ( pneumocystis pneumonia ). ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, toxoplasmosis ສາມາດແຜ່ລາມອອກຈາກສະຫມອງແລະປອດທີ່ມີຜົນຕໍ່ຕັບ, ໄຂມັນແລະຫົວໃຈ.
Toxoplasmosis ໃນການຖືພາ
T. gondii ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ການພັດທະນາ fetuses, ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງຈິດແລະຮ່າງກາຍຕະຫລອດຊີວິດ. ໃນຂະນະທີ່ເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ມີ T. gondii ຈະປາກົດບໍ່ສະບາຍ, ອາການຈະມີການພັດທະນາໃນປີຕໍ່ມາ.
ການສຶກສາຄັ້ງຫຼ້າສຸດໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ Case Western Reserve ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີການຕິດເຊື້ອເອດສທີ່ກ້າວຫນ້າ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຈາກແມ່ສູ່ເດັກ.
Diagnosis of Toxoplasmosis
ການກວດວິເຄາະ toxoplasmosis ແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການທົບທວນຄືນຂອງລັກສະນະທາງຄິນິກແລະອາການ, ຄຽງຄູ່ກັບການວິເຄາະຂອງເລືອດຫຼືຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ. ການທົດສອບພັນທຸກໍາແບບງ່າຍໆເອີ້ນວ່າ PCR (ປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອມ polymerase) ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດພົບ ສານຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະ T. gondii ໃນເລືອດຫຼືສານຂອງຮ່າງກາຍອື່ນໆ.
(ໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ, PCR ອາດຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບຕົວຕ້ານທານ T. gondii ສໍາລັບ ໄລຍະເວລາ ເຖິງແປດອາທິດ. ໃນຊ່ວງ ເວລາ ທີ່ເອີ້ນວ່າ ນີ້ , PCRs ຈໍານວນຫນຶ່ງອາດຈະຖືກຕ້ອງເພື່ອຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອ, ປະຕິບັດຢ່າງນ້ອຍສາມອາທິດ ນອກ)
ໃນໄລຍະຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ມັນໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ໂດຍການປະສົມປະສານຂອງການກວດ MRI ຫຼື CT ເພື່ອຢືນຢັນການມີສະຫມອງຂອງສະຫມອງ, ຕາມມາດ້ວຍການທົດສອບ PCR ທີ່ນ້ອຍລົງ.
ການປິ່ນປົວຂອງ Toxoplasmosis
ການປິ່ນປົວແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ຫນ້ອຍກວ່າ 200, ເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານມີຫນ້ອຍສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, Trimethoprin / sulfamethoxale (co trimoxazole) ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢາທີ່ມີທາງເລືອກສໍາລັບການປ້ອງກັນ prophylactic.
ສໍາລັບພະຍາດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຢາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກກໍານົດວ່າ:
- ການປະສົມປະສານຂອງ Daraprim (pyrimethamine) ແລະ sulfadiazine (ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ Sulfa), ບວກອາຊິດ folinic
- Clindamycin (ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອແບັກທີເລຍແລະໂປຼໂຕໂຊນ)
- Spiramycin (ຍັງພິຈາລະນາທົດລອງຢູ່ໃນສະຫະລັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສາມາດໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໂດຍ FDA ພິເສດໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງການຖືພາ)
- Mepron (atavaquone)
- ການປະສົມປະສານຂອງ Clindamycin ແລະ Meprone
ໃນປີ 2015, ຜູ້ຜະລິດຢາ Daraprim (Turing Pharmaceuticals) ໄດ້ຖືກຂົ່ມເຫັງຕໍ່ການໂຕ້ວາທີຫຼັງຈາກຜູ້ອໍານວຍການຂອງຕົນ, Martin Shkreli, ພະຍາຍາມເພີ່ມລາຄາ 5000% ຈາກ 13,50 ໂດລາຕໍ່ເມັດເຖິງ 750 ໂດລາຕໍ່ເມັດ.
ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ T. gondii
ໃນຄົນທີ່ມີພູມຕ້ານທານຢ່າງຮ້າຍແຮງປະກອບດ້ວຍຄົນ (ຈໍານວນ CD4 ຫນ້ອຍກວ່າ 100 ຄົນ) ຫຼືແມ່ຍິງຖືພາທີ່ຖືພາເອດສ໌, ຄວນມີການລະມັດລະວັງພິເສດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ T. gondii . ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ມີຄົນອື່ນປ່ຽນແປງຂີ້ເຫຍື້ອຫຼືໃສ່ຖົງມືຖີ້ມໃສ່ໃນເວລາທີ່ຕົນເອງເຮັດ. ຢ່າງລະມັດລະວັງລ້າງມືຂອງທ່ານຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແລະບໍ່ເກັບຮັກສາຕູ້ຂອງທ່ານໃນຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບເຮືອນຄົວ. ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຮັກສາແມວຂອງທ່ານຢູ່ໃນເຮືອນ.
- ອາຫານປຸງແຕ່ງອາຫານທີ່ມີອຸນຫະພູມທີ່ປອດໄພ, ໃນຂະນະທີ່ການຮັບປະກັນວ່າຊີ້ນບໍ່ແມ່ນສີບົວແລະນ້ໍາທີ່ເຮັດວຽກຢ່າງຈະແຈ້ງ ເມື່ອປຽບທຽບກັບຫມາກໄມ້ແລະຜັກແລະຫມາກໄມ້.
- ໃສ່ຖົງມືໃນເວລາທີ່ເຮັດສວນຫຼືເຮັດວຽກກັບດິນ, ລ້າງມືແລະມືຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງລະອຽດເມື່ອສໍາເລັດ.
Pronunciation: TOK-so-plas-MOE-sis
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection - Epidemiology and Factors Risk Factors" Atlanta, Georgia, Global Health, Division of Malaria and Malaria, January 10, 2012
Oksenhendler, E Cadranel, J Sarfati, C et al "ໂລກປອດອັກເສບ Toxoplasma gondii ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກໂຣກປອດແຫ້ງ." American Journal of Medicine ພຶດສະພາ 1990 88 (5): 18-21
Rabaud, C ພຶດສະພາ, T. Amiel, C et al "Extroidrebral toxoplasmosis ໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອເອດສ. ການສໍາຫຼວດແຫ່ງຊາດຝຣັ່ງ." ຢາ. ພະຈິກ 1994 73 (6): 306-314
Oksenhendler, E Cadranel, J Sarfati, C et al "ໂລກປອດອັກເສບ Toxoplasma gondii ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກໂຣກປອດແຫ້ງ." American Journal of Medicine ພຶດສະພາ 1990 88 (5): 18-21
Minkoff, H Remington, J Holman, S et al "ການສົ່ງໄຟອັນຕະລາຍຂອງ toxoplasma ໂດຍແມ່ຍິງທີ່ຖືກຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດ". American Journal of Obstetrics and Gynecology. ມີນາ 1997 176 (3): 555-9