ທັງຫມົດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໃຫ້ລະດັບດຽວກັນຂອງຄວາມສ່ຽງ
ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນໂລກ. ພວກມັນມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແລະອາການເຈັບປວດແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍໃຊ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະຫຼາຍກວ່າເຄົາເຕີ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈໍານວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງບັນຫາ cardiovascular, ລວມທັງ ໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ (ACS) , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ແລະອາດຈະ fibrillation atrial .
ຄວາມກວ້າງຂອງຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເລັກນ້ອຍ. ແຕ່ວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການໃຊ້ຢາເຮື້ອຮັງແລະການໃຊ້ຢາທີ່ສູງຂຶ້ນແລະສູງຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີໂລກຫົວໃຈທີ່ຮູ້ຈັກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງແມ່ນສູງກວ່າບາງ NSAIDs ຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ.
(ຫມາຍເຫດ: Aspirin ແມ່ນຢາ NSAID ທີ່ໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແລະໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ຢາ aspirin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ແລະຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືໃນບົດນີ້ທ່ານສາມາດອ່ານກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຢາ aspirin ທີ່ນີ້ .)
ປະເພດຂອງ NSAIDS
ຢາ NSAIDs ທີ່ບໍ່ແມ່ນອາຊິດ aspirin ເຮັດວຽກໂດຍ inhibiting enzyme cyclooxygenase (COX) , ຜົນກະທົບການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຂອງ prostaglandins ທີ່ mediate ອາການເຈັບປວດແລະການອັກເສບ.
ມີຕົວຈິງ 2 enzymes COX - COX-1 ແລະ COX-2 - ມີຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. COX-2 ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມເຈັບປວດແລະການອັກເສບ, ໃນຂະນະທີ່ COX-1 ມີຫນ້າທີ່ອື່ນໆ, ລວມທັງການປົກປ້ອງເສັ້ນໃຍຈາກອາຊິດ.
ດັ່ງນັ້ນ, NSAIDS ຖືກຈັດປະເພດໂດຍບໍ່ວ່າພວກເຂົາຈະຕັນພຽງແຕ່ COX-2 (NSAIDS "ເລືອກ"), ຫຼືວ່າພວກມັນຈະປິດທັງ COX-1 ແລະ COX-2 (NSAIDs ທີ່ບໍ່ຄັດເລືອກ).
NSAIDs ຕົ້ນສະບັບ, ເຊັ່ນ ibuprofen (Advil) ແລະ naproxen (Aleve), ທັງຫມົດແມ່ນ NSAIDS ທີ່ບໍ່ໄດ້ຄັດເລືອກ. ເນື່ອງຈາກວ່າພວກມັນສະກັດກັ້ນ COX-1 ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະຄາຍເຄືອງກະເພາະລໍາໄສ້.
ບໍລິສັດຢາເສບຕິດໄດ້ເຮັດວຽກຫນັກເພື່ອພັດທະນາຢາ NSAID ທີ່ເລືອກທີ່ກັ້ນ COX-2 ເທົ່ານັ້ນ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງອາການແພ້. ດັ່ງນັ້ນໃນປັດຈຸບັນມີຢາ NSAIDs ຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຢູ່, ລວມທັງ celecoxib (Celebrex) ແລະ meloxicam (Mobic).
ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃຫມ່, ແລະບໍ່ມີຢູ່ໃນຮູບແບບທົ່ວໄປຫຼືຫຼາຍກວ່າຈໍານວນ.
Risk Cardiovascular With NSAIDs
ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງ cardiac ກັບ NSAIDs ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີການຄັດເລືອກ NSAID rofecoxib (Vioxx), ເຊິ່ງໄດ້ສ້າງປະຊາທິປະໄຕທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະການຈໍານອງຈໍານວນຫລາຍຕໍ່ຜູ້ຜະລິດຂອງຕົນ, Merck. Vioxx ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກຕະຫລາດຕໍ່ມາ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນການສຶກສາຈໍານວນຫລາຍໆດ້ານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAIDs ທັງຫມົດ , ທັງຢາຕ້ານເຊື້ອ NSAIDs ທີ່ບໍ່ແມ່ນການເລືອກແລະຢາໃຫມ່ທີ່ເລືອກໃຊ້ COX-2 ໃຫມ່.
ມີ NSAIDs ທັງຫມົດ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ດ້ວຍຄວາມຍາວຂອງການນໍາໃຊ້ຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້, ໃນລະດັບທີ່ນໍາໃຊ້, ແລະມີ ຄວາມສ່ຽງ cardiac ທີ່ຕິດພັນ ຂອງຜູ້ທີ່ກິນຢາ.
ມີຢາ NSAID ບາງ "ປອດໄພ" ກວ່າຄົນອື່ນບໍ?
ຂໍ້ມູນທີ່ປຽບທຽບຄວາມສ່ຽງຂອງ cardiac ທີ່ເກີດຈາກ NSAIDs ແມ່ນບໍ່ມີ. ເນື່ອງຈາກຈໍານວນຢາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີຢູ່ແລະຄວາມສ່ຽງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການດໍາເນີນການທົດລອງທາງຄິນິກທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆຈະເປັນລາຄາແພງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການວິເຄາະການວິເຄາະຂອງການສໍາຫຼວດທາງຄລີນິກທີ່ມີຢູ່ໃນປີ 2013 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງເຫດການ cardiovascular ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ placebo ທີ່ມີ diclofenac ທີ່ສູງທີ່ສຸດ (NSAID ທີ່ບໍ່ໄດ້ຄັດເລືອກ) ແລະທັງຫມົດທີ່ມີ NSAIDs ຄັດເລືອກ.
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງໄດ້ຖືກພົບເຫັນດ້ວຍ ibuprofen ທີ່ບໍ່ໄດ້ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ. ແລະບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນໃນ naproxen.
ການວິເຄາະ meta ນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຢ່າງແນ່ນອນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍໄດ້ສ້າງຄວາມຄິດເຫັນວ່າຢາ NSAID ທັງຫມົດຂອງທັງສອງປະເພດຄວນຖືກຄາດວ່າຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າ NSAID ຕ້ອງໃຊ້ໃນຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍຈະແນະນໍາ naproxen.
ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຫົວໃຈອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAIDS
ນອກເຫນືອຈາກການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເຫດການຂອງຫົວໃຈ, ທັງສອງປະເພດຂອງ NSAIDs ກໍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ ເມື່ອນໍາໃຊ້ຢ່າງເປັນທາງການ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ NSAID ທີ່ບໍ່ເລືອກເອົານັ້ນເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ແອັດສະໄພລິນມີບັນດາ platelets, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປະຕິບັດຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງຢາ aspirin prophylactic. ການແຊກແຊງນີ້ຍັງບໍ່ໄດ້ເຫັນເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍ NSAID diclofenac ທີ່ບໍ່ຄັດເລືອກ, ຫຼືມີ NSAID ທີ່ເລືອກ.
Bottom Line
ໃນຂະນະທີ່ Vioxx ໄດ້ຮັບຜົນສະທ້ອນທັງຫມົດ, ມັນກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ NSAIDs ທັງຫມົດປະກົດວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiac ໃນອັດຕາດຽວກັນ (ກັບຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ໄດ້ລະບຸແລ້ວ).
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular ເພີ່ມຂຶ້ນຄວນໃຊ້ NSAIDs ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່າສຸດສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດ. ຖ້າວ່າ ຄວາມສ່ຽງ ຂອງທ່ານ ແມ່ນສູງ , naproxen ອາດຈະເປັນຢາ NSAID ຂອງທ່ານ.
ທຸກໆຄົນທີ່ມີ hypertension ຄວນຮູ້ວ່າ NSAIDs ສາມາດເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດແລະຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງການ ຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງ .
ທຸກໆຄົນທີ່ກິນຢາ aspirin ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດຫົວໃຈວາຍຄວນຫຼີກເວັ້ນການເປັນພະຍາດ NSAIDs ທີ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຖ້າຢາ NSAIDs ຖືກນໍາໃຊ້, ຄວນກິນຢາຢ່າງຫນ້ອຍສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຢາ aspirin.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
FosbL EL, Folke F, Jacobsen S, et al ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວະປະຫວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAIDs ໃນບັນດາບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. Circ Cardiovasc Qual Results 2010 DOI: 101161 / CIRCOUTCOMES108861104
Coxib and traditional NSAID Trialists '(CNT) Collaboration, Bhala N, Emberson J, et al ຜົນກະທົບກ່ຽວກັບລະບົບທາງຍ່າງອາຫານແລະກ້າມເນື້ອເທິງຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal: ການວິເຄາະຂໍ້ມູນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແຕ່ລະຄົນຈາກການທົດລອງແບບສຸ່ມ. Lancet 2013 382: 769