Bisphosphonates ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕົ້ນ: ຜົນປະໂຫຍດແລະອັນຕະລາຍ

ຢາ Zometa ຫຼື Bonefos ຊ່ວຍໃຫ້ໂຣກ osteoporosis ໄດ້ແນວໃດ?

ໃນຂະນະທີ່ຢາປິ່ນປົວໂຣກ osteoporosis ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບ metastases ກະດູກ, ຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ 2017 ຈາກສະມາຄົມຂອງ Clinical Oncology ຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາ Zometa bisphosphonate ສໍາລັບແມ່ຍິງບາງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ. ສິ່ງທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນ bisphosphonates ແລະເຮັດແນວໃດພວກເຂົາເຮັດວຽກ? ພວກເຂົາເຈົ້າກໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໂອກາດທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານຈະແຜ່ໄປຫາກະດູກຂອງທ່ານແລະປັບປຸງການຢູ່ລອດ?

ທ່ານສາມາດຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ?

ມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນ

ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຫຼາຍ, ແລະອັດຕາການລອດຕາຍໄດ້ມີການປັບປຸງດ້ວຍການເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດແລະການປິ່ນປົວຮໍໂມນສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ ( ຂັ້ນຕອນ I , ຂັ້ນຕອນ II , ແລະ ຂັ້ນຕອນ III ), ການເກີດຂື້ນເທື່ອໃຫມ່ກໍ່ຄືກັນ.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນໃຫມ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ, ອາຍຸຂອງທ່ານ, ການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແລະປັດໃຈອື່ນໆ. ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງມະເຮັງບາງຄັ້ງເກີດຂຶ້ນອີກຫລາຍໆປີຫຼືຫລາຍສິບປີຕໍ່ມາ, ເຖິງແມ່ນວ່າ ທິດສະດີກ່ຽວກັບເຫດຜົນທີ່ວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມເກີດຂຶ້ນກໍ່ ມີຄວາມຄິດທີ່ວ່າມີຈຸລັງມະເລັງແລະຈຸລັງມະເລັງ (ບັນດາກໍາລັງ) ຈົນກ່ວາເງື່ອນໄຂແມ່ນສິດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຂະຫຍາຍຕົວອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ການເກີດຂື້ນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ ສາມາດມີສາມປະເພດຄື:

• ການເກີດຂື້ນພາຍໃນທ້ອງຖິ່ນ , ທີ່ tumor recurs ຢູ່ໃນເຕົ້ານົມໃກ້ກັບສະຖານທີ່ຂອງ tumor ເດີມ.

• ການເກີດຂື້ນ ໃນ ທ້ອງຖິ່ນ , ເຊິ່ງໃນມະເຮັງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃຫມ່ຢູ່ໃກ້ໆຢູ່ໃນເສັ້ນໄຄ lymph ຫຼືໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ.
• ການເກີດຂື້ນ ໃນ ໄລຍະຫ່າງໄກ , ເຊິ່ງມະເຮັງໄດ້ກັບຄືນມາໃນເຂດທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ກະດູກ, ຕັບ, ປອດ, ຫຼືສະຫມອງ. ຂອງເຫຼົ່ານີ້, ກະດູກແມ່ນບ່ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງໂລກມະເລັງ.

ມັນເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບຊ້ໍາຊາກ - ໄລຍະໄກ (ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ) - ຜູ້ທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເສຍຊີວິດ 90% ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ?

ເກືອບທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາກະເພາະອາຫານຂອງກະດູກແຕ່ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະມີຫຼາຍຂຶ້ນ.

metastases ຂອງໂຣກແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບເອດສ ໂຕຣເຈນທີ່ມີທາງບວກ . ໂປຣຕີນຂອງໂຣກເອດສຣາມທີ່ເປັນໂຣກໂຣກເອດສ໌ແມ່ນອາດຈະພົວພັນກັບການເກີດຂື້ນໃຫມ່ເຊັ່ນວ່າຫລາຍປີຫຼືສິບປີຫລັງຈາກພົບເຫັນແລະຮັບການປິ່ນປົວ. ປັດໄຈອື່ນໆທີ່ເພີ່ມທະວີຄວາມສ່ຽງທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະເກີດຂື້ນມາລວມມີ ໂຣກ lymph node-positive .

ປະມານ 70% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ຂັ້ນຕອນ 4 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ) ຈະມີອາການກະຕຸ້ນຂອງກະດູກ.

ບົດບາດຂອງ Bisphosphonates ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ

Bisphosphonates ຖືກນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດໃນຊຸມປີ 1990 ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວ ໂຣກກະດູກພຸນ . ນັບຕັ້ງແຕ່ເວລານັ້ນພວກເຂົາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ (ແລະມະເຮັງອື່ນໆ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ hypercalcemia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ.

ວິທີການທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ສາມາດຊ່ວຍປະຊາຊົນທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ແມ່ນ: bisphosphonates:

• ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ກະດູກ ( ໂຣກມະເຮັງເຕົ້າກັບແມ່ທ້ອງ ), bisphosphonates ເຊັ່ນ Zometa ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນກະດູກຫັກ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການກະດູກຫັກຂອງກະດູກເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງອາການເຈັບແລະຄວາມພິການ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີຂັ້ນຕອນ 4.

• Aromatase inhibitors, ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ ນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນແມ່ຍິງທີ່ມີປະຈໍາເດືອນ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍກະດູກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກະດູກພຸນ. ການສູນເສຍກະດູກນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການກະດູກຫັກດ້ວຍຕົນເອງ, ແຕ່ກໍ່ສາມາດສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີອາການກະຕຸ້ນຂອງກະດູກ.
• ໃນການສຶກສາ, ການນໍາໃຊ້ Zometa ໃນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຈະດີຂຶ້ນ.
• ໃນໄລຍະທີ່ຜ່ານມາ, ການໃຊ້ bisphosphonates ໃນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ estrogen receptor-positive ໃນຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຕໍ່າຂອງການພັດທະນາກະເພາະລໍາໄສ້ກະດູກໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດແລະອັດຕາການລອດຕາຍສູງຂຶ້ນ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Bisphosphonates ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕົ້ນ

ໃນການສຶກສາເບິ່ງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບກະດູກ, ມັນໄດ້ພົບເຫັນວ່າ bisphosphonates ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກຍ້ອນການແຜ່ກະຈາຍ, ແຕ່ວ່າມັນສະແດງອອກເພື່ອປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງໃນກະດູກໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.

ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາເຮັດວຽກໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ຈຸລິນຊີໃນວິທີທີ່ຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມມີໂອກາດຫນ້ອຍລົງ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງການເສຍຊີວິດກັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເລັງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຢູ່ລອດຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກເບື້ອງຕົ້ນ.

ການສຶກສາຕໍ່ມາຍືນຍັນວ່າທິດສະດີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກຕ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນການໃຊ້ bisphosphonates ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ postmenopausal ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາ metastases ກະດູກໂດຍຫນຶ່ງໃນສາມເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດໂດຍຫນຶ່ງ -sixth ໃນຂະນະທີ່ຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຫນ້າປະທັບໃຈ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫນ້ອຍໃນເວລາທີ່ຊອກຫາຮູບພາບໃຫຍ່, ມີ bisphosphonates ໃຫ້ປະມານ 1 ຫາ 2 ເປີເຊັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກຢາເສບຕິດ.

ນອກເຫນືອຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການແຜ່ກະຈາຍແລະການປັບປຸງການຢູ່ລອດ, bisphosphonates ຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ອີກຕໍ່ໄປ. Aromatase inhibitors, ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວຮໍໂມນເສີມສໍາລັບແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ມີ menopausal (ຫຼືແມ່ຍິງ premenopausal ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູແລ ovarian) ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍກະດູກແລະການກະດູກກະດູກ. ນີ້ແມ່ນຄວາມກັງວົນຫຼາຍກ່ວາໃນປັດຈຸບັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນນານຫຼືຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ tamoxifen. Zometa ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກະດູກພຸນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ aromatase inhibitors. ຢາທີ່ຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາ aromatase ລວມມີ Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) ແລະ Femara (letrozole).

ຄໍາແນະນໍາ Bisphosphonate ໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຫນຶ່ງໃນສອງຢາປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການຕັ້ງຄ່ານີ້:

• Zometa (zoledronic acid): Zometa ແມ່ນເປັນຮູບແບບຂອງເສັ້ນເລືອດ bisphosphonate. ຢາທີ່ແນະນໍາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນ 4 mg IV ທຸກ 6 ເດືອນສໍາລັບ 3 ຫາ 5 ປີ.
• Bonefos (clodronate): Bonefos ເປັນ bisphosphonate ປາກທີ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນທາງເລືອກເພື່ອ Zometa ຖ້າຈໍາເປັນ. ຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ adjuvant ແມ່ນຢາເມັດ 1600 ມລກິນຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ມື້ສໍາລັບສອງຫາສາມປີ. Bonefos ບໍ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດຈາກ FDA ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ.

ປະລິມານຂອງ Zometa ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ (ຫນ້ອຍເລື້ອຍກວ່າ) ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ໃຜສາມາດໃຊ້ Zometa ຫຼື Bonefos ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ?

Zometa (ຫຼື Bonefos) ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການເສີມຂອງ estrogen receptor-positive ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ມັນຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີ postmenopausal ໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິຫຼືຜູ້ທີ່ມີ premenopausal ແຕ່ໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູແລ ovarian .

ແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນກ່ອນການແນະນໍານີ້ອາດສົງໄສວ່າພວກເຂົາຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນຢາສູບຫຼືບໍ່. ຄໍາຕອບແມ່ນວ່າມັນຂຶ້ນກັບແລະມີປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຈະພິຈາລະນາ. ການສຶກສາໄດ້ເຮັດກັບແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ເລີ່ມ bisphosphonates ຫຼັງຈາກສໍາເລັດການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ດີກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ກະຈາຍຫຼືຜົນປະໂຫຍດລອດຕາຍໃນຜູ້ທີ່ເລີ່ມຢາເຫຼົ່ານີ້ຕໍ່ມາ.

ພວກເຮົາຮູ້ວ່າ bisphosphonates ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍກະດູກໃນຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກ osteopenia ແລະກະດູກພຸນ, ແລະ inhibitors aromatase ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍກະດູກທີ່ສໍາຄັນໃນບາງຄົນ. ແພດບາງຄົນແນະນໍາໃຫ້ bisphosphonates ສໍາລັບການເປັນໂຣກ osteopenia ຖ້າວ່າມີການສູນເສຍກະດູກຕື່ມອີກ (ເຖິງແມ່ນວ່າຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້) ຫຼືຖ້າຄົນມີປັດໃຈສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການກະດູກຫັກ. ທ່ານອາດຈະຢາກເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບການ ທົດສອບຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຕັດສິນໃຈ. ຖ້າທ່ານມີຢູ່ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກະດູກພຸນ, ອາດມີຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຈະແຈ້ງຕໍ່ການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້.

ຄວາມສ່ຽງແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Bisphosphonates

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ Zometa ແມ່ນໂຣກຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ເປັນເວລາສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາ.

ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງ Bonefos ທາງປາກສາມາດປະກອບມີການປວດຫົວ, ອາການຂາດສານອາຫານ, ແລະການອັກເສບອາຫານ. ການປິ່ນປົວທາງປາກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດດ້ວຍນ້ໍາແລະຜູ້ທີ່ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຄົງຕົວຕັ້ງແຕ່ 30 ຫາ 60 ນາທີເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະຄາຍເຄືອງທາງອາຫານ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນເລື້ອຍໆ ຂອງ bisphosphonates ທີ່ ໃຊ້ໃນທາງປາກທາງປາກຫຼືໃນເລືອດໂດຍປະກອບດ້ວຍລະດັບແຄຊຽມໃນລະດັບຕ່ໍາ (hypocalcemia), ກ້າມເນື້ອ, ແລະ / ຫຼືຄວາມເຈັບປວດຂອງກະດູກ (ນີ້ອາດເກີດຂື້ນໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາ) ແລະການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ດີ. ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ມີບັນຫາກ່ອນການກວດຫາຂອງເຂົາອາດຈະບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາໄດ້. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິອື່ນໆອາດຈະປະກອບມີການກະດູກຫັກຂອງແມ່ທ້ອງແລະ atrial fibrillation.

ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈແຕ່ຮ້າຍແຮງແລະທ້າທາຍຂອງ bisphosphates ແມ່ນ osteonecrosis ຂອງຄາງກະໄຕ. Osteonecrosis ຫມາຍເຖິງການທໍາລາຍຂອງກະດູກແລະອາດຈະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນມ້ວນມຸງຫຼື maxilla. ອາການຕ່າງໆມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດປາກຄາງຫຼືການສູນເສຍຂອງແຂ້ວ. ໃນການສຶກສາເບິ່ງການນໍາໃຊ້ Zometa ເປັນການປິ່ນປົວເສີມສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ, osteonecrosis ຂອງຄາງກະໄຕທີ່ເກີດຂື້ນໃນປະມານ 2 ເປີເຊັນຂອງແມ່ຍິງກິນ Zometa.

ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ osteonecrosis ປະກອບມີພະຍາດຫມາກມ່ວງ, ສຸຂະອະນາໄມແຂ້ວທີ່ບໍ່ດີ, ຫຼືການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງໃຊ້ຢາປົວແຂ້ວ. ການສຶກສາໄດ້ຄົ້ນຫາວິທີຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງທໍາອິດ, ການວາງແຜນການກວດສຸຂະພາບຂອງແຂ້ວທຸກໆສາມເດືອນແລະການນໍາໃຊ້ຢາປ້ອງກັນພະຍາດກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນຂອງແຂ້ວໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຕໍ່າກວ່າ. ໃນເວລາທີ່ osteonecrosis ຂອງຄາງກະໄຕເກີດຂຶ້ນ, ມັນສາມາດເປັນການທ້າທາຍທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີການປະສົມປະສານຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ການຜ່າຕັດ, ການລ້າງປາກແລະການປິ່ນປົວອົກຊີເຈນທີ່ hyperbaric.

ໃນຂະນະທີ່ osteonecrosis ຂອງຄາງກະໄຕອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບ bisphosphonate ໃດກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ (94 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເວລາ) ກັບ bisphosphonates ເສັ້ນເລືອດ.

ກ່ອນທີ່ຈະກິນ Zometa ຫຼື Bonefos

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມ Zometa ຫຼື Bonefos ມັນແນະນໍາວ່າທ່ານມີການກວດສອບແຂ້ວຢ່າງລະອຽດໂດຍສະເພາະຊອກຫາຫຼັກຖານໃດຫນຶ່ງຂອງພະຍາດຂີ້ກະເທີ່. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເຮັດວຽກແຂ້ວໃດໆເຊັ່ນ: ການດຶງແຂ້ວ, ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານເຮັດສໍາເລັດຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນ bisphosphonates.

Bisphosphonates and Metastatic Breast Cancer

Bisphosphonates ແລະຢາຊະນິດອື່ນ, denosumab (Xgeva ຫຼື Prolia) ແມ່ນຫມາຍເຖິງຢາເສບຕິດທີ່ປ່ຽນແປງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເລັງກະດູກຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ມັນໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ວ່າ bisphosphonates ຫຼື denosumab ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ເມື່ອມີການກວດຫາໂຣກມະເຮັງກະທັນຫັນ. ເມື່ອນໍາໃຊ້ສໍາລັບມະເລັງກະດູກສັນຫຼັງ, ປະລິມານຂອງ Zometa ແມ່ນສູງຂຶ້ນແລະໃຫ້ເປັນການສັກ 4 ມລກ 12 ອາທິດຫຼືທຸກໆສາມຫາສີ່ອາທິດ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມສຸດ Bisphosphonates ເສີມສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຂັ້ນຕົ້ນ

Bisphosphonates (Zometa) ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການປະຕິບັດການທາງການແພດປີ 2017 ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການເສີມຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ estrogen receptor-positive ໃນຂັ້ນຕົ້ນໃນແມ່ຍິງ postmenopausal. ຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກກະດູກພຸນທີ່ຕິດພັນກັບການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າມັນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກມະເລັງກະດູກແລະອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງຊີວິດການເປັນຢູ່.

ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກທີ່ສໍາເລັດການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະໃນເວລາດຽວກັນທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນໄດ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນ.

ມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າມະເຮັງບໍ່ສາມາດຮັກສາໄດ້ແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດແລະພິການ. ອາການແພ່ກະຈາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງລວມເຖິງການກະດູກຫັກ, ການບີບຮ່ອງ, ແລະລະດັບແຄຊຽມໃນລະດັບສູງ, ທັງຫມົດນັ້ນຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຊີວິດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢູ່ລອດ.

Bisphosphonates, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທຸກຊະນິດ, ອາດຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງ. Zometa ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ເຊັ່ນດຽວກັນສໍາລັບມື້ຫນຶ່ງຫຼືສອງມື້ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອແລະ Bonefos ສາມາດນໍາໄປສູ່ການລະຄາຍເຄືອງຂອງອາຫານທ້ອງ. ບາງຄົນຍັງພັດທະນາການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງຫຼືລະດັບແຄຊຽມໃນເລືອດຕໍ່າລົງ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນ osteonecrosis ຂອງວຽກ, ເງື່ອນໄຂທີ່ຄິດວ່າມີຜົນຕໍ່ຫນຶ່ງໃນ 50 ແມ່ຍິງທີ່ໃຊ້ຢານີ້ໃນແບບນີ້. ສຸຂະອະນາໄມແຂ້ວດີແລະການປະເມີນຜົນແຂ້ວກ່ອນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນອາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.

ສໍາລັບແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນແຕ່ກ່ອນແຕ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການເສີມ, ໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາໃດໆ. ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມຄິດຂອງນາງແລະສິ່ງທີ່ລາວຖືວ່າເປັນຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການປິ່ນປົວ. ຮູ້ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກຂອງທ່ານແລະຊອກຫາຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆ, ສໍາລັບການເກີດຂື້ນໃຫມ່ຫຼືຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວອາດຊ່ວຍແນະນໍາການຕັດສິນໃຈຂອງທ່ານ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການດູແລຂອງທ່ານທັງຫມົດ, ການສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງໃນການດູແລມະເຮັງຂອງທ່ານ ເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Beth-Tasdogan, N. , Mayer, B. , Hussein, H. , ແລະ O. Zolk. ການແຊກແຊງສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການສໍ້ໂກງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2017 10: CD012432

> Coleman, R. ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວໂຣກທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຈຸດປະສົງກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນແອແລະຄວາມຢູ່ລອດໃນໂລກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. Oncology (Williston Park) . 2016 30 (8): 695-702

> Dhesy-Thind, S. , Fletcher, G. , Blanchette, P. et al. ການນໍາໃຊ້ຢາ Bisphosphonates ແລະຕົວປ່ຽນແປງກະດູກສ່ວນອື່ນໆໃນໂລກມະເຮັງເຕົ້ານົມ: A CancerCare Ontario ແລະສະຫະພັນອາເມລິກາຂອງ Clinical Oncology Guideline Practice Clinical. Journal of Clinical Oncology 2017 35 (18): 2062-2081

> Hadii, P. , Coleman, R. , Wilson, C. et al. Bisphosphonates ເສີມໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມເບື້ອງຕົ້ນ: ການແນະນໍາການປະຕິບັດສໍາລັບການປະຕິບັດດ້ານການແພດຈາກຄະນະກໍາມະການເອີຣົບ. Annals of Oncology 2016 27 (3): 379-90