fractures ຂໍ້ຕີນທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຜ່າຕັດ
ການຮ່ວມມືຂໍ້ຕີນແມ່ນບ່ອນທີ່ກະດູກຂອງ ຂາ (tibia ແລະ fibula) ພົບກັບກະດູກເທິງຕີນມ້ອນ (talus) ເພື່ອສ້າງເປັນຮ່ວມເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຕີນຂື້ນລົງແລະລົງ. ການຮ່ວມມືຕີນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບແລະຫນຶ່ງໃນ ປະເພດ ການບາດເຈັບທີ່ເອີ້ນວ່າການ ກະດູກຫັກ . ການກະທົບກະເທົາອັກເສບສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຈາກການບາດເຈັບຫຼາຍຊະນິດລວມທັງຂໍ້ຜິດພາດກ່ຽວກັບນ້ໍາກ້ອນ, ຫຼຸດລົງລົງຈາກ stairs, ການບາດເຈັບທາງການກິລາແລະບັນຫາລົດ.
ໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນສົນທະນາກ່ຽວກັບກະດູກຫັກຕີນ, ພວກເຂົາເຈົ້າໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໂດຍອ້າງອີງໃສ່ການບາດເຈັບກັບກະດູກຂອງ tibia ແລະ fibula ໄດ້. ປາຍຂອງກະດູກເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ malleolus medial (end of tibia) ແລະ malleolus ທາງດ້ານຂ້າງ (end of fibula), ແມ່ນໂຣກອ້ວນທີ່ທ່ານຮູ້ສຶກຢູ່ຂ້າງໃນແລະດ້ານນອກຂອງຕີນ. ໃນຂະນະທີ່ກະດູກອື່ນໆທີ່ກ່ຽວກັບການຮ່ວມກັນຂອງຕີນຈະສາມາດໄດ້ຮັບບາດເຈັບເຊັ່ນກັນ, ການກະດູກກະດູກທົ່ວໄປເກີດຂື້ນໃນຕອນທ້າຍຂອງ tibia ແລະ / ຫຼື end of fibula.
ມີປະເພດແຕກຕ່າງກັນຂອງກະດູກຫັກຕີນທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນ, ແລະຫນຶ່ງໃນປະເພດທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍແມ່ນເອີ້ນວ່າການກະດູກຂໍ້ຕີນຂອງ bimalleolar - ການບາດເຈັບທັງດ້ານຂ້າງແລະຂ້າງນອກຂອງຕີນ. ເກືອບຈະຕ້ອງການການປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນໄລຍະກະດູກຫັກຂອງກະດູກບວມ. ພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສະຖານະການທີ່ຫາຍາກ, ຕາມປົກກະຕິເນື່ອງຈາກວ່າສຸຂະພາບຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ດີຫຼືມີຫນ້າທີ່ຈໍາກັດ, ຈະເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຂອງກະດູກບວມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ.
Bimalleolar Ankle Fractures
ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫລັງເກີດຂຶ້ນ, ມີການບາດເຈັບທັງ malleolus medial (ດ້ານຂ້າງຂອງຕີນ) ແລະ malleolus ດ້ານຂ້າງ (ຂ້າງນອກຂອງຕີນ).
ເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງຝ່າຍໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ການຮ່ວມມືຕີນຈະກາຍເປັນບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກທີ່ຂັດຂວາງຄວາມສົມບູນຂອງໂຄງສ້າງຂອງຕີນ (ຮ່ວມ). ເນື່ອງຈາກວ່າການຮ່ວມມືບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ມັນເປັນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມເສຍຫາຍແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ ເບື້ອງຕົ້ນຖ້າບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິແມ່ນເພື່ອການປິ່ນປົວການກະດູກຫັກເພື່ອຮັກສາຄວາມສະອາດຂອງຕີນ.
Bimbalolar Equivalent Ankle Fractures
ຫນຶ່ງໃນກຸ່ມພິເສດຂອງກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າການກະດູກຫັກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ bimalleolar. ນີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຂ້າງຫລັງແລະການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຢູ່ຂ້າງໃນຂອງຕີນ ( ເສັ້ນໂຄ້ງ deltoid). ໃນຂະນະທີ່ການບາດເຈັບໂດຍສະເພາະນີ້ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຕີນ, ການ ບາດເຈັບ ທີ່ເກີດຈາກການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເກີດຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ກະດູກແຂນກາຍເປັນບໍ່ຫມັ້ນຄົງແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາຄວາມສະຫງົບ.
ການກະດູກຫັກທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນສອງດ້ານຕ້ອງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າເວລາໃດກໍ່ຕາມກະດູກຫັກຫຼັງເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ເກີດຂຶ້ນ. ຖ້າມີຄວາມເຈັບປວດຫຼືອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຂໍ້ຕີນ, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກບວມອາດຈະມີຢູ່. ຮັງສີພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ X-rays ຄວາມກົດດັນ, ສາມາດປະຕິບັດເພື່ອຊອກຫາອາການຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງການຮ່ວມມືຕີນ.
Trumalleolar Ankle Fractures
ອີກປະການຫນຶ່ງຂອງການບາດເຈັບປະເພດນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າການກະດູກຫັກຂອງ trimalleolar. ການກະດູກຫັກສອງຂ້າງແບບປົກກະຕິກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການບາດເຈັບຂອງກະດູກ ໃນດ້ານຂ້າງແລະດ້ານນອກຂອງຕີນ. ຄົນທີ່ຍັບຍັ້ງການກະດູກຫັກຂອງກະດູກບວມກໍ່ມີການບາດເຈັບທີ່ກະດູກຢູ່ຫລັງຂອງ tibia ( ກະດູກສັນຫລັງ malleolus ) ຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນກ້ານ. ເລື້ອຍຄັ້ງນີ້ບໍ່ປ່ຽນແປງການປິ່ນປົວຈາກການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າການບາດເຈັບຂອງກະດູກຢູ່ຫລັງຂອງ tibia, ທີ່ເອີ້ນວ່າ malleolus ພາຍຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຊ່ອງຄອດ , ມັນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການສ້ອມແປງໃນເວລາທີ່ການ ຜ່າຕັດ .
ການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກຕີນທີ່ສັບສົນ
ການປິ່ນປົວທັງຫມົດຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ, ແລະເກືອບສະເຫມີຕ້ອງການການຜ່າຕັດ. ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອສ້ອມແປງກະດູກ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີແຜ່ນໂລຫະແລະສະກູ. implants ເຫຼົ່ານີ້ສ້ອມແປງກະດູກເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມ ຫມັ້ນຄົງຂອງການຮ່ວມມືຕີນ . ມັນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະສ້ອມແປງກະດູກດ້ວຍການສອດຄ່ອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ; ຖ້າບໍ່ຕິດຕາມຢ່າງສົມບູນກໍມີໂອກາດທີ່ດີກວ່າການພັດທະນາໂລກຂໍ້ອັກເສບເບື້ອງຕົ້ນ.
ຫນຶ່ງໃນຄວາມກັງວົນຂອງການ ກະດູກຫັກຕີນທີ່ ສະລັບສັບຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນວ່າພວກມັນມັກຈະປະກອບດ້ວຍ ການໄຄ່ບວມ ທີ່ສໍາຄັນ. ເລື້ອຍໆການອັກເສບນີ້ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ, ແລະອາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການກະຕຸ້ນຕ່າງໆ (ເອີ້ນວ່າ ກະດູກຫັກ ) ເພື່ອໃຫ້ຜິວຫນັງເກີດຂຶ້ນ. ການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະຊັກຊ້າມື້ຫຼືອາທິດຖ້າມີອາການໃຄ່ບວມທີ່ສໍາຄັນ. ການໄຄ່ບວມຮ້າຍແຮງບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະປະຕິບັດແຕ່ກໍ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແລະປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາ, ການແຊກແຊງແລະການແຊກແຊງບາດແຜແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດກະດູກຫັກ. ອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປອື່ນໆລວມເຖິງຄວາມແຂງແລະການໃຄ່ບວມໃນໄລຍະຍາວ. ຄົນເຈັບຫລາຍຄົນສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກຫັກສໍາລັບຫົກເດືອນ, ແລະອາດຈະມີອາການບວມຫຼາຍຂຶ້ນ. ຄວາມກັງວົນອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນວ່າກະດູກແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງໂດຍກົງ, ແຜ່ນໂລຫະແລະສະກູແມ່ນ ບາງຄັ້ງກໍ່ ມີຄວາມ ຫຍຸ້ງຍາກແລະຕ້ອງການກໍາຈັດ . ສຸດທ້າຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການດູແລທີ່ເຫມາະສົມ, ການສ້ອມແປງການຜ່າຕັດ, ແລະການຟື້ນຟູທີ່ເຫມາະສົມ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບອັກເສບສາມາດເກີດຂຶ້ນ.
A Word From
ການກະທົບກະເທືອນທາງດ້ານ Bimalleolar ແລະ trimalleolar ແມ່ນບາດແຜທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບທົ່ວໄປເຊິ່ງຕ້ອງການການປະຕິບັດການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະສະຖຽນລະພາບໃນການຮ່ວມມືຕີນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສາມາດສັບສົນໂດຍການຫຸ້ມຫໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ອ້ອມຂ້າງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອແລະການປິ່ນປົວ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ສັນຍະແພດມັກຈະດໍາເນີນການຢ່າງລະມັດລະວັງ, ອະນຸຍາດໃຫ້ຈຸລັງອ່ອນໃຫ້ກໍານົດໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ. ໃນຂະນະທີ່ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ການເຄື່ອນຍ້າຍໃນໄລຍະຍາວໃນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງການຮ່ວມກັນຂອງຕີນຈະເປັນບັນຫາຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "ການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກິລາທົ່ວໄປກ່ຽວກັບຕີນແລະຂາ" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep 18 (9): 546-56