ຄໍາຖາມ: Apheresis ສໍາລັບ LDL Cholesterol
ລູກຊາຍ 12 ປີຂອງຂ້ອຍມີລະດັບ cholesterol ທີ່ສູງທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າເວົ້າວ່າແມ່ນຍ້ອນເຊື້ອສາຍພັນ. ລະດັບຂອງລາວແມ່ນສູງກ່ວາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແນະນໍາໃຫ້ທ່ານເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າ "apheresis". ຈາກນ້ອຍທີ່ຂ້ອຍຮູ້ກ່ຽວກັບມັນ, ນີ້ແມ່ນສຽງທີ່ສວຍງາມຕໍ່ຂ້ອຍ. ທ່ານສາມາດບອກຂ້າພະເຈົ້າກ່ຽວກັບ apheresis, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມຄິດທີ່ດີສໍາລັບເດັກນ້ອຍບໍ?
ຄໍາຕອບ: ມີຫຼາຍຮູບແບບຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ LDL cholesterol . ສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ hypercholesterolemia ຂອງຄອບຄົວ (FH). ປະຊາຊົນທີ່ມີ FH, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດ cardiovascular ກ່ອນໄວອັນຄວນ. ລະດັບ cholesterol LDL ທີ່ສູງຂຶ້ນໃນສະພາບນີ້ແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວຈາກການເກີດລູກແລະເລີ່ມທໍາລາຍລະບົບ cardiovascular ໃນໄວໆມາ - ດັ່ງນັ້ນຄົນທີ່ມີ hypercholesterolemia ໃນຄອບຄົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຖິງແມ່ນໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາເປັນເດັກນ້ອຍ.
ຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບ FH ແມ່ນການນໍາໃຊ້ ຢາ statins . ໃນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີສະພາບນີ້, statins ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ LDL cholesterol ຢ່າງມີໄນສໍາຄັນ. ແຕ່ໃນຜູ້ທີ່ມີຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງໂດຍສະເພາະຂອງ statins ຂອງພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ດີພໍ, ແລະຄວາມສ່ຽງ cardiac ຍັງສູງຫຼາຍ. ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກກ່າວວ່າມີ "hypercholesterolemia ຕ້ານຢາເສບຕິດ."
ມີຫລາຍວິທີການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ hypercholesterolemia ທົນທານຕໍ່ຢາເສບຕິດ; none ການຂອງພວກເຂົາແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼື pleasant. ຂອງວິທີການທີ່ມີຢູ່, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຜ່ານການທົດສອບຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ apheresis.
Apheresis
ໃນເລືອດ, cholesterol-laden ເລືອດແມ່ນ pumped ອອກຈາກເສັ້ນເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກປຸງແຕ່ງໃນວິທີການທີ່ຈະລົບໂປຕີນ (ເອີ້ນວ່າ lipoproteins) ທີ່ມີ LDL cholesterol.
ສຸດທ້າຍ, ເລືອດຫຼຸດລົງ cholesterol ແມ່ນກັບຄືນໄປບ່ອນການໄຫຼວຽນຂອງຄົນເຈັບ. (ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການ ຫລຸດເລືອດ ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.)
Apheresis ເຮັດໃຫ້ລະດັບ cholesterol ຂອງ LDL ຫຼຸດລົງໄວເທົ່າກັບ 75%. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າຕັບຢູ່ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜະລິດຫຼາຍ cholesterol LDL, ລະດັບ LDL ມາຄືນໃນສອງສາມມື້. ດັ່ງນັ້ນ apheresis ມັກຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ແລະບາງຄັ້ງສອງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.
ແນ່ນອນວ່າການປິ່ນປົວແບບ apheresis ແມ່ນຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ສໍາຄັນໃນເວລາແລະຄວາມບໍ່ສະດວກແລະມັນກໍ່ແພງຫລາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນສາມາດຜະລິດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບທົ່ວໄປທົ່ວໄປ, ລວມທັງຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ, ພະຍາດເລືອດຈາງ ແລະເຈັບຫົວ. ໃນທີ່ສຸດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄົນເຈັບທີ່ມີ hemodialysis, ຜູ້ທີ່ມີ apheresis ໂດຍທົ່ວໄປຕ້ອງມີຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເພື່ອສ້າງ fistula arteriovenous (ການຜ່າຕັດການເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງແລະ vein ພຽງແຕ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ), ເຊິ່ງ simplifies ການເຂົ້າເຖິງເລື້ອຍໆກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ necessitated ໂດຍ apheresis ທີ່ຢູ່
ປະສິດທິຜົນຂອງການຫູຫນວກໃນເດັກທີ່ມີບັນຫາ cholesterol ຮ້າຍແຮງໄດ້ຖືກສຶກສາ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ UpToDate , ເປັນເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກສໍາລັບທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບ, ໄດ້ເວົ້າກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງ apheresis ໃນເດັກນ້ອຍ:
ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງ LDL-apheresis ໄລຍະຍາວໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນໃນການສຶກສາຂອງ 11 ເດັກທີ່ມີການ hypercholesterolemia ທີ່ຮຸນແຮງ (ລວມທັງເດັກທີ່ມີ FH homozygous) ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ 2 ຫາ 17 ປີ. ບໍ່ມີການເສຍຊີວິດຍ້ອນພະຍາດຫົວໃຈ, ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍທາງການພະຍາດກ້າມຊີ້ນ, ຫຼືຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ coronary. ການຫຼຸດລົງຂອງບາດແຜເສັ້ນເລືອດແດງກໍ່ສ້າງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງ lesions ໂຣກແລະໂຣກ coronary ໃຫມ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ.ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ເຖິງວ່າຈະມີຂໍ້ບົກພ່ອງທັງຫມົດຂອງ apheresis, ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງການສຶກສາຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວແບບນີ້ໃນເດັກນ້ອຍ, ຢ່າງຫນ້ອຍ - ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດລະດັບ LDL cholesterol ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ກໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ cardiovascular ກ່ອນໄວອັນຄວນ. ທີ່ຢູ່ ດັ່ງນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າທຸກໆຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງມັນ, apheresis ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃນເດັກທີ່ມີຮູບແບບ hypercholesterolemia ຮ້າຍແຮງທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ statins.
ໄລຍະຍາວ
ໂຊກດີ, ໃນປັດຈຸບັນມັນປາກົດວ່າ apheresis ອາດຈະບໍ່ເປັນຄໍາຫມັ້ນສັນຍາຕະຫຼອດຊີວິດ. ເນື່ອງຈາກການພັດທະນາໃນປະຈຸບັນໃນການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງມະນຸດ, ການປິ່ນປົວໃຫມ່ຫຼາຍທີ່ມີຄວາມຫວັງຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ເພື່ອແນໃສ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິພັນທຸກໍາທີ່ຜະລິດ FH. ຢາໃຫມ່ທີ່ມີການພັດທະນາມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິຜົນຂອງ cholesterol LDL ລົງໃນລະດັບເປົ້າຫມາຍ. ມັນອາດຈະຖືກຕ້ອງທີ່ຈະເບິ່ງການຫູຫນວກໃນເດັກທີ່ມີ FH ເປັນການໃຊ້ເວລາທີ່ຊົ່ວຄາວ - ເປັນວິທີທີ່ຈະຮັກສາເສັ້ນເລືອດທີ່ຂ້ອນຂ້າງ "ສະອາດ" ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງລໍຖ້າການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ມີຄວາມຍືນຍົງແລະງ່າຍດາຍຫຼາຍ.
ຕ້ອງການຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ? ເບິ່ງຫົວຂໍ້ UpToDate, "Hypercholesterolemia ຄອບຄົວ" ສໍາລັບຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມໃນດ້ານສຸຂະພາບ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. ການປິ່ນປົວຂອງຢາ hypercholesterolemia ທົນຕໍ່ຢາເສບຕິດ. UpToDate. Accessed, July 2012.