ສາເຫດ, ການປິ່ນປົວ, ແລະຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະຫມອງອັກເສບ
ສະຖານະພາບຂອງພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກຫຼື "ສະຖານະພາບ" ແມ່ນການສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ໄວ - ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຮັກສາທາງການແພດໄວສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໄດ້.
ຫມາຍເຫດ : ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີສະຫມອງສະຫມອງສະຖານະການໂທ 911. ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວສຸກເສີນໃຫມ່ 2016 ແນະນໍາຖືກສັງເກດພາຍໃຕ້ການດູແລສຸກເສີນ.
ການຊັກແມ່ນຜິດປົກກະຕິ, ກິດຈະກໍາທາງໄຟຟ້າທີ່ບໍ່ສະຫງົບຢູ່ພາຍໃນສະຫມອງ.
ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີອາການຊັກຊັກຊ້າ, ການບົ່ງມະຕິພະຍາດຊຶມເຊື້ອ ແມ່ນອີງໃສ່ການສຶກສາເລືອດ, ປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ, ແລະການກວດອື່ນໆ, ເຊັ່ນ EEG, ເຕົ້ານົມ spinal , ຫຼືການສຶກສາຮູບພາບ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນຈຸດນີ້ວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະກໍານົດທ່ານຢາທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະຄວບຄຸມສະພາບຂອງທ່ານ.
ມີການຊັກຊ້າ, ທ່ານຈະພົບວ່າ ການຊັກຫຼາຍທີ່ສຸດອາດຈະເຖິງເວລາສອງສາມນາທີ . ໃນບາງກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ພວກເຂົາອາດຈະດົນເກີນໄປແລະອາດ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບໍ່ປາກົດຕົວ. ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າເປັນໂລກຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າປະມານ 50.000 ຫາ 150.000 ຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການເປັນພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ໃນແຕ່ລະປີ.
ໂລກສະຫມອງແມ່ນຫຍັງ?
ໃນລະຫວ່າງການເປັນໂຣກກະຕຸ້ນສະຫມອງ, ບຸກຄົນທີ່ມີໂຣກບ້າຫມູຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງແລະມີອາການຊັກຊ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືຊັກຊ້າ. ການຊັກທົ່ວໄປຈະມີພຽງແຕ່ສອງສາມນາທີເທົ່ານັ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອຊັກເວລາປະມານ 5 ຫາ 30 ນາທີໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ສະຕິ, ບຸກຄົນນັ້ນຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກສະຫມອງ.
ສະຖານະການເປັນໂຣກສະຫມອງອັກເສບແມ່ນເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງການແພດຢ່າງໄວວາແລະລະມັດລະວັງແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຖ້າບໍ່ທັນແກ້ໄຂໄດ້ທັນທີ ຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນຈາກສະຫມອງອັກເສບສະຖານະການປະກອບມີຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫົວໃຈຫລືປອດ, ການປ່ຽນແປງທາງກາຍຍະວະ, ການເພີ່ມອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍແລະສຸດທ້າຍ, ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.
ສະຫມອງອັກເສບສະຖານະການສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນ convulsive ຫຼື nonconvulsive. Convulsive ຫມາຍຄວາມວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີອາການບີບຄັ້ນ (shaking ຄື). Epilepticus Nonconvulsive refers to a state of confusion and consciousness impaired ບຸກຄົນທີ່ຢູ່ໃນລັດທີ່ບໍ່ມີຄວາມສັບສົນຈະບໍ່ມີການຊັກແອວຢ່າງຊັດເຈນ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງມີຄວາມບໍ່ສະບາຍຢູ່ໃນສະຫມອງທີ່ສອດຄ່ອງກັບການຊັກ. ຫຼັງຈາກການຊັກໄດ້ຊັກຊ້າໄດ້ຢຸດແລະບຸກຄົນດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ຫຼັງຈາກເວລາໃດຫນຶ່ງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະພິຈາລະນາປະຕິບັດ EEG ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນນັ້ນບໍ່ຢູ່ໃນສະຖານະທີ່ບໍ່ສະບາຍ.
ສະຖານະການແມ່ນຫຍັງເກີດຂື້ນ?
ໂລກຫົວໃຈເປັນສະພາບທີ່ສໍາຄັນແລະເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຢ່າງລວດໄວແລະທັນສະໄຫມເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນເພີ່ມເຕີມແລະຮັກສາສະຫມອງ. ສະຫມອງອັກເສບສະຖານະການສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກຸ່ມໄວອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າປັດໃຈບາງຢ່າງກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ສະຖານະພາບໃນເດັກນ້ອຍແລະຄົນອື່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່. ປັດໄຈເຫລົ່ານີ້ລວມມີ:
- ການຕິດເຊື້ອລະບົບ (ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຮ່າງກາຍ)
- Febrile (ໄຂ້ຫວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ພະຍາດ
- ເຈັບຫົວ
- Stroke
- ບາງ ມະເຮັງ
- ການຫຼີກລ້ຽງການຖອນ ຢາຕ້ານຢາຕ້ານກ້າມເນື້ອ (ຕ້ານການຊັກ)
- ການຫຼີກລ້ຽງການຖອນເຫຼົ້າຫຼືຢາເສບຕິດຜິດກົດຫມາຍ
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການແລກປ່ຽນທາດ (ໂຊດຽມຕ່ໍາ, ທາດແຄຊຽມຕ່ໍາ, ນໍ້າຕານໃນເລືອດຕ່ໍາຫຼືສູງ)
- ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອໃນເລືອດ
ການດູແລສຸກເສີນຂອງສະຫມອງອັກເສບ
ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍກົດລະບຽບຂອງ ABC: ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທາງອາກາດຂອງຄົນເຈັບຈະແຈ້ງ, ຄົນຫາຍໃຈແລະຟື້ນຟູນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍ.
ການປະເມີນທາງການແພດຍັງຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຊອກຫາວ່າເປັນຫຍັງບຸກຄົນນັ້ນໄດ້ເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
ເພື່ອຄວບຄຸມການຊັກ, ຢາບາງຊະນິດຈະຖືກນໍາໃຊ້. ຄໍາແນະນໍາໃຫມ່ໄດ້ຖືກນໍາອອກມາໃນປີ 2016 ໂດຍສະມາຄົມອາເມລິກາກະຕຸ້ນໃຈ.
ຢາທີ່ນໍາໃຊ້ ຄັ້ງທໍາອິດແລະມັກ ແມ່ນຢາ benzodiazepines IV ຊຶ່ງປະກອບມີ diazepam, lorazepam ແລະ midazolam. Lorazepam ມັກຖືກນໍາໃຊ້ຍ້ອນການປະຕິບັດຢ່າງໄວວາຂອງມັນ. ປະມານ 55% ຂອງປະຊາຊົນຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ວິທີການທໍາອິດນີ້. ຖ້າມັນບໍ່ເຮັດວຽກ, ຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການຊ້ໍາ, ແຕ່ຖ້າມັນບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກຫຼັງຈາກຄັ້ງທີສອງ, ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຈະປ່ຽນແປງຢາຕ່າງໆ.
ຕົວເລືອກສໍາລັບ ການປິ່ນປົວຂັ້ນຕອນທີສອງ ປະກອບມີ IV fosphenytoin, ກົດ valproic, ຫຼື levetiracetam. ຖ້າວ່ານີ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາອື່ນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້, ທ່ານສາມາດໃຊ້ phenobarbital ໄດ້.
ຖ້າຢາຍຸດທະສາດຄັ້ງທີສອງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດວຽກ, ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຈະເຂົ້າສູ່ ຂັ້ນຕອນຮຸກຮານ ທີ່ມີການ ຕິດຕາມກວດກາ EEG ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ . ຢາການປິ່ນປົວທີ່ສອງອາດຈະຖືກຊ້ໍາຫຼືຄົນເຈັບສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thiopental, midazolam, pentobarbital, ຫຼື propofol.
ຄວາມສໍາຄັນແລະການຄາດຄະເນຂອງສະຖານະການໂລກຫົວໃຈ
ສະຫມອງອັກເສບສະຖານະການສາມາດເປັນອັນຕະລາຍແລະບໍ່ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວ. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າອັດຕາການເສຍຊີວິດຂອງປະຊາກອນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກອ່ອນແອແມ່ນສູງເຖິງ 22%, ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກ 3% ແລະເດັກຜູ້ໃຫຍ່ 26%. ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຕິບັດຢ່າງໄວວາແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ.
ການປ້ອງກັນສະພາບສະຫມອງອັກເສບ
ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໂລກເອດສ, ບຸກຄົນຄວນຈະສອດຄ່ອງກັບຢາປິ່ນປົວພະຍາດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຄວນຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຢາແມ່ນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ມີຢາອື່ນໆທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງຢາ antiepileptic ແລະການປະເມີນສະພາບການອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ເຫຼົ້າ, , ການລົບກວນອາຫານທີ່ເຮັດໃຫ້ສາມາດຂັດຂວາງການຄວບຄຸມການຊັກໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Betjemann, J, and D Lowenstein ສະຫມອງເສີຍ. Lancet Neurology 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. ສະຫມອງອັກເສບສະຫມອງໃນຜູ້ໃຫຍ່: ການຈັດປະເພດ, ລັກສະນະທາງຄິນິກແລະການວິນິດໄສ. UpToDate. Updated 11/20/15 http: // wwwuptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and -diagnosis
Glauser, T. , Shinnar, S. , Gloss, D. ຫຼັກການນໍາໃຊ້ທີ່ເປັນຫຼັກຖານ: ການປິ່ນປົວສະຖານະການທີ່ເປັນບ້າຫມູໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່: ບົດລາຍງານຂອງຄະນະກໍາມະການແນະນໍາຂອງສະມາຄົມໂລກຫົວໃຈ. Epilepsy Currents 2016 16 (1): 48-61
Trinka, E, Cock, H, Hesdorffer Et al ການກໍານົດແລະການຈັດປະເພດຂອງສະຫມອງອັກເສບສະຖານະພາບ - ບົດລາຍງານຂອງຫນ່ວຍງານປະສານງານ ILAE ກ່ຽວກັບການຈັດປະເພດຂອງສະຫມອງອັກເສບ. Epilepsia . 2015 56 (10): 1515-23