ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມເຊິ່ງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືໃນການປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ບໍ່ເຫມືອນກັບ ຢາເຄມີບໍາບັດ ແບບປະເພນີທີ່ໂຈມຕີຈຸລັງທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາ, ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໂດຍກົງເປົ້າຫມາຍຂອງມະເລັງມະເລັງຫຼືເສັ້ນທາງສັນຍານທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເລັງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ຢາຫຼາຍຊະນິດອາດມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບເອດສໂຣກ , ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER 2 , ແລະແມ້ກະທັ້ງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນເວລາດຽວກັນ, ແຕ່ຄືກັບຢາອື່ນໆທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການຕໍ່ຕ້ານມັກຈະພັດທະນາຕາມເວລາ. ບາງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບທັງສອງຂັ້ນຕອນແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົ້ນຕໍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ສໍາລັບ HER2 ໂຣກທາງບວກ
ເມື່ອສັງເກດເຫັນກ່ອນຫນ້ານີ້, ໃນປະມານ 25% ຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ເຊື້ອໂຣກທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນໂປຕີນຂອງມະເລັບຂອງມະເຮັງ 2 (ຫຼື HER 2 / neu) ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນການແຜ່ກະຈາຍຂອງທາດໂປຼຕີນ HER2 (ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມ).
ໃນທາງດຽວກັນ, ໃນກົນໄກທີ່ receptors estrogen ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການສົ່ງສັນຍານເຊນມະເຮັງທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະຂະຫຍາຍຕົວ, HER 2 receptors ອາດຈະສົ່ງຜົນໃນການເຕີບໂຕແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ HER 2 ໂຣກທາງບວກ.
ຢາທີ່ແຊກແຊງກັບ receptors ເຫຼົ່ານີ້ສະນັ້ນແຊກແຊງສັນຍານກັບຈຸລັງມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້, ຈໍາກັດການເຕີບໂຕຂອງພວກມັນ.
ຢາທີ່ເປົ້າຫມາຍ HER 2 ປະກອບມີ:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin ໄດ້ຮັບ IV ໂດຍປົກກະຕິເປັນຄັ້ງຫນຶ່ງອາທິດຫຼືທຸກໆສາມອາທິດ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງປະກອບມີໄຂ້ແລະອາການກະທັນຫັນໃນຕົ້ນປີ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈອາດຈະພັດທະນາໃນສາມຫາ 5 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແຕ່ບໍ່ຄືກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເຄມີບໍາບັດເຊັ່ນ: Adriamycin (doxorubicin), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈນີ້ອາດຈະປ່ຽນແປງໄດ້ເມື່ອການປິ່ນປົວຖືກຢຸດ. ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກ Herceptin ມັກຈະປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາ.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla ແມ່ນຢາທີ່ມີທັງ Herceptin ແລະຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ເອີ້ນວ່າ emtansine. ສ່ວນ Herceptin ຂອງຢາເສບຕິດຜູກກັບ HER 2 ຈຸລັງມະເຮັງໃນທາງບວກ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ປ້ອງກັນ receptor ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຮໍໂມນການຈະເລີນເຕີບໂຕຈາກການຕິດ, ມັນສະຫນອງ "payload" ຂອງມັນ - ຢາເຄມີບໍາບັດ - ສິດກັບຈຸລັງມະເຮັງ.
Herceptin ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງມະເລັງ, ບ່ອນທີ່ emtansine ຖືກປ່ອຍອອກມາ. ໃນຂະນະທີ່ຕົວແທນທາງເຄມີບໍາບັດນີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາຈຸລັງມະເລັງກໍ່ຍັງມີການດູດຊຶມທົ່ວໄປຂອງຢາເສບຕິດໃນການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ.
ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຢານີ້ອາດຈະມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຢາເຄມີບໍາບັດເຊິ່ງປະກອບມີການດູດຊືມແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. Kaydycla ອາດຈະມີປະສິດທິຜົນແມ້ແຕ່ຢູ່ໃນປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ Herceptin ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນປີ 2013 ແລະການສຶກສາໄດ້ພົບວ່າອັດຕາການລອດຕາຍສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ (HER 2 positive) ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ. ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານກັບ Herceptin ຫຼື chemotherapy.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb ຍັງໂຈມຕີ HER 2 ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນທາງບວກ, ແຕ່ໂດຍກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາ Herceptin. Tykerb, ທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ Herceptin ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ, ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ຫຼືປະສົມປະສານກັບ Herceptin ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຜື່ນແດງທີ່ຄ້າຍຄືກັບສິວ (ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄືສິວ) ແລະຖອກທ້ອງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້
Herceptin, Kaydcyla, ແລະ Perjeta ມີກົນໄກການປະຕິບັດຄ້າຍຄືກັນແລະດັ່ງນັ້ນ, ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຫນຶ່ງໃນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈ. ທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບພະຍາດມະເລັງອາດແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງຫົວໃຈຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແລະຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ທ່ານກ່ຽວກັບອາການທີ່ຊີ້ບອກວ່າທ່ານຄວນໂທຫາ.
ສໍາລັບໂຣກເອດສ໌ຮັບປະຕິບັດທາງໂຣກທາງບວກ
ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບຮໍໂມນທີ່ມີເຊື້ອໃນທາງບວກ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍແມ່ນມີເຊັ່ນດຽວກັນ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີ postmenopausal (ຫຼືຜູ້ທີ່ມີ premenopausal ແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວການດູແລ ovarian) ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຮໍໂມນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍ.
ຢາເສບຕິດປະກອບມີ:
- Ibrance (palbociclib ) - ຢານີ້ inhibits enzymes ເອີ້ນວ່າ kinases ທີ່ຂື້ນກັບ cyclin (CDK4 ແລະ CDK6) ແລະຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງ estrogen receptor-positive ໃນແມ່ຍິງ postmenopausal ກາຍເປັນການຕໍ່ຕ້ານການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ. ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມກັບສານສະກັດກັ້ນອາໂລມາຕາເຊັ່ນ Femara (letrozole) ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອເອສໂຕຼດ Faslodex (fulvestrant.).
- Afinitor (everolimus) - ຢານີ້ຕັນທາດໂປຼຕີນໃນຮ່າງກາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ mTOR. Affinitor ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບ receptor estrogen receptor positive ແລະ HER 2 ໂຣກມະເຮັງຫຼັງຈາກທີ່ມັນຈະທົນຕໍ່ຢາຂ້າ aromatase ເຊັ່ນ Aromatase (exemastine).
ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບສາມປະເພດ
Tumors ທີ່ມີ estrogen receptor negative, progesterone receptor negative ແລະ HER 2 negative (triple negative cancer) can be more challenging to treat, as therapeutic hormonal and HER 2 therapies are usually ineffective ໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍໃນເວລານີ້, ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍ Avastin ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບບາງຄົນ.
- Avastin (bevacizumab) - ນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປແລ້ວເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມເນື່ອງຈາກບາງຄັ້ງມີອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ. ມັນຖືກຈັດປະເພດເປັນຢາຕ້ານໂຣກ angiogenesis. angiogenesis ໄລຍະຫມາຍຄວາມວ່າ "ເລືອດໃຫມ່" ແລະຫມາຍເຖິງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ທີ່ຕ້ອງສ້າງເພື່ອໃຫ້ມະເລັງເຕີບໂຕ.
Angiogenesis inhibitors ເຮັດວຽກໂດຍການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ "starve" ມະເຮັງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> DeVita, Vincent, et al. ມະເລັງ: ຫຼັກການ & ການປະຕິບັດຂອງໂລກມະເລັງ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ Wolters Kluwer, 2016
> Liedtke, C, and H Kolberg ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບກ້າວຫນ້າທາງດ້ານລະບົບນິເວດ - ປັດຈຸບັນແລະແນວຄວາມຄິດໃນອະນາຄົດ. ການດູແລນົມ 2016 11 (4): 275-281