ຮິບຂອງສີນ້ໍາຕານແມ່ນເຂດພື້ນທີ່ຂອງແຫຼວໃນສ່ວນກາງຂອງແຕ່ລະປອດ, ຕັ້ງຢູ່ໃນລັກສະນະກາງຂອງແຕ່ລະປອດ. ຮິໂມມແມ່ນບ່ອນທີ່ bronchi , ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດເຂົ້າແລະອອກຈາກປອດ.
Anatomy of the Hilum
ທັງສອງເບື້ອງຂວາແລະຊ້າຍມີຮືອົມທີ່ນອນຢູ່ປະມານເກືອບເປືອກ, ແລະເລັກນ້ອຍກັບທາງຫລັງ (ໃກ້ກັບກະດູກສັນຫຼັງກວ່າຫນ້າຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກ).
ແຕ່ລະປອດອາດຈະໄດ້ຮັບການສະແດງວ່າມີປາຍ (ທາງເທິງ) ຖານ (ດ້ານລຸ່ມ) ຮາກແລະຮືມ.
bronchi, ລໍາໄສ້, ລໍາໄສ້ pulmonary, ແລະເສັ້ນປະສາດແມ່ນສິ່ງທໍາອິດທີ່ເຂົ້າແລະອອກຈາກປອດໃນພາກພື້ນນີ້. ຂໍ້ບວມ ນ້ໍາຫມາກພ້າວ, ທີ່ເອີ້ນວ່າຮໍໂມນ lymph, ແມ່ນຍັງມີຢູ່ໃນຂົງເຂດນີ້. Both hilum ມີຂະຫນາດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ຮິລີນຊ້າຍສ່ວນຫຼາຍແມ່ນພົບຢູ່ໃນຫນ້າເອິກເລັກນ້ອຍກວ່າຮິລຽມຂວາ.
Imaging
ຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ X-ray, ພາກສ່ວນ hilar ສະແດງໃຫ້ເຫັນເງົາຊຶ່ງປະກອບດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງຂໍ້ lymph, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະ pulmonary veins. ເນື່ອງຈາກການຊ້ອນກັນຂອງໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້, ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກວດພົບການຂະຫຍາຍຂອງຈຸລິນຊີບເຫຼົ່ານີ້ຫຼືມີມະຫາຊົນໃນເຂດນີ້. ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າ x-ray ຫນ້າເອິກສາມາດຫລີກລ້ຽງການເປັນມະເຮັງປອດ .
ການກວດສອບການຖ່າຍພາບເຊັ່ນ CT scan (ໂດຍສະເພາະກັບທາງກົງກັນຂ້າມ) ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເບິ່ງເຫັນໄດ້ດີກວ່າໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້.
ບາງຄັ້ງ, ການທົດສອບອີກເຊັ່ນ: ການ ສະແກນ PET , ການ ປວດ bronchoscopy ກັບ ultrasound endobronchial , ຫຼື mediastinoscopy ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ດີງາມໃນພາກພື້ນຫຼືເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການທົດລອງກວດຮ່າງກາຍ.
ຄວາມຜິດປະກະຕິ
ພາກສ່ວນ hilar ຂອງປອດສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກ tumor ໃນພາກພື້ນ (ລວມທັງ tumors ຂັ້ນຕົ້ນແລະ tumors metastatic), ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ hives lymph hilar, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດ pulmonary ຫຼືເສັ້ນເລືອດ.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
ມີສີ່ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍວ່າເປັນຫຍັງຫູຂອງປອດຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງອາດຈະຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນໃນການກວດຫາໂຣກເອດສ໌. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- tumors and lymphadenopathy ມະເລັງເຊັ່ນມະເຮັງປອດແລະ lymphomas, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມະເຮັງທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ພາກພື້ນນີ້ຈາກພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ (ມະເຮັງເຕົ້ານົມ) ສາມາດເຮັດໃຫ້ມະຫາຊົນໃນເຂດນີ້. ສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນດາ lymph nodes ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ (lymphadenopathy) ແມ່ນໄດ້ກ່າວມາຂ້າງລຸ່ມນີ້.
- ຄວາມດັນໂລຫິດສູງ (ຄວາມດັນສູງໃນເສັ້ນເລືອດປອດ). ຄວາມດັນໂລຫິດສູງອາດຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກສະພາບການທາງດ້ານການແພດເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະບັນຫາຫົວໃຈວາຍເຊັ່ນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະອາການປວດຮາກ.
- Pulmonary hypertension arterial hypertension (PAH), ຄວາມດັນສູງໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. PAH ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເປັນພະຍາດຫລັກ (ບໍ່ແມ່ນບັນຫາທີສອງຕໍ່ບັນຫາອື່ນ) ຫຼືເປັນບັນຫາທີສອງຊຶ່ງເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ ຍ້ອນພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD).
- ການໄຫຼວຽນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ. ເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ໂຣກຫົວໃຈເບົາຫວານ (ຂາດເລືອດຫົວໃຈທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາເກີດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງຂື້ນກັບຜິວຫນັງເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງອົກຊີເຈນ) ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫຼຂອງເລືອດ pulmonary.
Hilar Lymphadenopathy (Enlarged Hilar Lymph Nodes)
ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຮໍໂມນໃນ hilum ອາດຈະເກີດຂື້ນທັງໃນຮິໂລມຂວາແລະຊ້າຍ (lymphadenopathy ສອງຝ່າຍ) ຫຼືຢູ່ຂ້າງດຽວ (lymphadenopathy ບໍ່ເປັນມິດ). ສາເຫດອາດຈະປະກອບມີ:
- ມະເລັງປອດ. ມະເລັງປອດ ແມ່ນສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ດີໃນຜູ້ໃຫຍ່, ທັງສອງຍ້ອນການມີ tumor ແລະມີຊ່ອງໃຍທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ.
- ມະເລັງອື່ນ ໆ ໂລກມະເລັງເຕົ້ານົມສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກ lymphadenopathy hilar ທັງເນື່ອງຈາກການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງໃນຂົງເຂດນີ້ແລະເນື່ອງຈາກມີເສັ້ນໃຂ້ lymph. Lymphoma ແລະ tumor mediastinal ອື່ນໆອາດຈະນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ lymph nodes ເຊັ່ນດຽວກັນ.
- ໂລກຕັບ. ໂລກໃນທົ່ວໂລກ, ໂລກພະຍາດວັນນະໂລກແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເປັນໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ ໃນເດັກ.
- ການອັກເສບ. ເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: sarcoidosis, amyloidosis , ແລະ silicosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ lymphadenopathy hilar. Sarcoidosis ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລະບົບທ່ີ lymph nalgia, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນໄວຫນຸ່ມ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສາຍພັນ lymph hilar ມີ sarcoidosis ມັກຈະກົງກັນຂ້າມກັບສາເຫດທົ່ວໄປອື່ນໆ. ປະຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດຍັງເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂຣກອະໄວຍະວະເພດຊາຍ.
- ການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ. ການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: mycobacteria, ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສເຊັ່ນ: mononucleosis ຕິດເຊື້ອ, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, ແລະ coccidiomycosis ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ lymph nodes ໃນພາກພື້ນນີ້. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, histoplasmosis ແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນເຂດໂອໄຮໂອແລະ Mississippi River Valleys, ມີ coccidiomycosis ຫຼາຍທົ່ວໄປຢູ່ໃນປະເທດຕາເວັນຕົກສຽງ.
- ສາເຫດອື່ນໆ. ພະຍາດ Castleman ແມ່ນສະພາບທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອ lymph ຜິດປົກກະຕິ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ.
Bottom Line
ມີເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງຫີນໃນການສຶກສາການຖ່າຍພາບ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຂັ້ນຕອນທໍາອິດ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜົນໄດ້ຮັບໃດໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຜິດຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາຖ່າຍຮູບເງົາເຫຼົ່ານີ້. ມີຈໍານວນໂຄງສ້າງທີ່ຜ່ານພື້ນທີ່ນີ້, ການຫມຸນວຽນເລັກນ້ອຍອາດຈະໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງຄວາມຜິດປະກະຕິເມື່ອບໍ່ມີໃຜ.
tumor, ທັງສອງເບື້ອງຕົ້ນແລະ metastatic, ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປໄກເກີນທັງສອງມວນ hilar ແລະ lymphadenopathy. ສາເຫດທົ່ວໄປທົ່ວໄປລວມທັງໂລກພະຍາດວັນນະໂລກແລະສະພາບເຊັ່ນ: histoplasmosis, coccidiomycosis, ແລະ sarcoidosis ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ.
ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສັງເກດຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການກວດຂອງທ່ານ, ການທົດສອບຕໍ່ໄປຈະຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ນາງຍັງຈະຂໍໃຫ້ມີປະຫວັດສາດຢ່າງລະມັດລະວັງຊອກຫາອາການຕ່າງໆທີ່ແນະນໍາກ່ຽວກັບໂຣກ tumor, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືການອັກເສບ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາສໍາຫຼັບຊີວະວິທະຍາເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງແນ່ນອນ.
ຕົວຢ່າງ: ໂຢຮັນໄດ້ບອກວ່າໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນປອດຂອງລາວໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ລະບົບຫລຸມຝັງສົບຂອງລາວ, ລະບົບລູກປືຢູ່ໃກ້ກັບພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ເປືອກທ້ອງເຂົ້າໄປໃນປອດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Nin, C, de Souza, V, do Amaral, R et al Lymphadenopathy Thoracic ໃນພະຍາດເບົາຫວານ: ສະຖານະຂອງການທົບທວນສິລະປະ. ຢາບໍາລຸງຮັກສາ . 2016 112: 10-7
> Sarkar, S, Jash, D, Maji, A, and P Anupam ວິທີການຫາຮິບບວກທີ່ບໍ່ສົມບູນໃນ X-ray ຫນ້າເອິກ. Journal of Association of Chest Physicians 2013 1 (2): 32-37