ໃນເວລາທີ່ Spasm ໃນພະຍາດກ້າມເນື້ອຄໍ້າເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຫນ້າຜາກ
angina Prinzmetal, ຍັງເອີ້ນວ່າ angina vasospastic ຫຼື angina variant, ເປັນສາເຫດທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກ. ມັນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີອາການສະຫມອງເກີດຂື້ນຢູ່ໃນ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ - ເປັນເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງເລືອດໃຫ້ຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ການສັ່ນສະເທືອນທີ່ເຮັດໃຫ້ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກ້າມເນື້ອຫົວໃຈຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນອງເລືອດແລະອາການເຈັບຄໍແມ່ນເກີດຂື້ນ. ໃນຂະນະທີ່ angina Prinzmetal ສາມາດມີຜົນສະທ້ອນທີ່ສໍາຄັນ, ລວມທັງ ການໂຈມຕີຫົວໃຈ ແລະ ອາການຄັນຄາຍ , ເຊິ່ງມັນສາມາດຖືກປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບເມື່ອມັນຖືກກວດພົບຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ບໍ່ແມ່ນການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ແຕ່ອາດຮູ້ສຶກຄ້າຍຄືກັບມັນ
ຄວາມເຈັບປວດໃນຫນ້າເອິກທີ່ປະຊາຊົນມີປະສົບການກັບພົມ Prinzmetal ແມ່ນບໍ່ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກຫມູ່ຄລາສສິກ, angina ທີ່ເກີດຈາກການ atherosclerosis . ໃນຖານະເປັນ angina ປົກກະຕິ, ຜູ້ທີ່ມີພົມ Prinzmetal ມັກຈະອະທິບາຍການປະສົມປະສານຂອງອາການ, ລວມທັງການຍັບຍັ້ງເອິກ, ບີບ, ຄວາມກົດດັນ, ຄວາມເຕັມ, ນ້ໍາຫນັກຫຼື knot ໃນຫນ້າເອິກ, ອາການເຈັບປວດຫຼືຄວາມຮ້ອນ. "ຄວາມບໍ່ສະບາຍ" ຫນ້າເອິກດັ່ງກ່າວອາດຈະປະກອບດ້ວຍ dyspnea , ຄື່ນໄສ້, ຫຼືການເຫື່ອອອກ, ແລະ / ຫຼື ປານກາງ . ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຢູ່ໃນເວລາ 15 ນາທີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ແລະໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມເຈັບປວດແບບປົກກະຕິ, ເຊິ່ງມັກເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການໃຊ້ງານຫຼືຄວາມກົດດັນ, Pronzamma angina ຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນເວລາທີ່ພັກຜ່ອນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ປະຊາຊົນມັກພົບປະສົບ angina Prinzmetal ຢູ່ໃນເວລາທີ່ງຽບສະຫງົບໃນມື້ - ລະຫວ່າງເວລາທ່ຽງຄືນແລະຕອນເຊົ້າ.
ການປະສົມປະສານຂອງອາການນີ້ບາງຄັ້ງກໍ່ເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີຫົວໃຈພົມ Prinzmetal ເຊື່ອວ່າພວກເຂົາກໍາລັງມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ.
ໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ອາດຈະບໍ່ເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີ, ເພາະວ່າຜູ້ທີ່ຄິດວ່າພວກເຂົາກໍາລັງມີຫົວໃຈຫົວໃຈມັກຈະຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວ. ແລະຕາຕະລາງ Prinzmetal sooner ໄດ້ຖືກກວດຫາ, ໄວກວ່າມັນສາມາດຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ.
ສາເຫດ
ທຸກຄົນສາມາດພັດທະນາສະພາບການນີ້, ແຕ່ວ່າມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງ. ປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ພັດທະນາຄວາມເຈັບປວດ Prinzmetal ມັກຈະເປັນໄວຫນຸ່ມ, ມີສຸຂະພາບດີແລະມັກມີປັດໃຈສ່ຽງຫນ້ອຍສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈທົ່ວໄປ - ຍົກເວັ້ນການສູບຢາ.
ການສູບຢາແມ່ນເປັນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ angina ຮ້າຍແຮງໃນສະພາບນີ້ເນື່ອງຈາກຜະລິດຕະພັນຢາສູບສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດທ້ອງ.
ນອກເຫນືອຈາກການສູບຢາ, ການໃຊ້ cocaine ຫຼື amphetamines ກໍ່ສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ angina Prinzmetal. ຜູ້ຖືກລ່ວງລະເມີດເມັດເລືອດແດງດ້ວຍ Prinzmetal angina ມັກຈະໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈແບບຖາວອນ (ຫຼືເສຍຊີວິດ) ກ່ວາຜູ້ກໍ່ການຮ້າຍ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ໂປແກມ Prinzmetal angina ແມ່ນເກີດຈາກ " ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ endothelial ", ສະພາບທີ່ເສັ້ນຜ່າຕັດພາຍໃນ (ເຊັ່ນ, endothelium) ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງບໍ່ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ. dysfunction endothelial ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ໂຣກ cardiac x , ປະກົດການຂອງ Raynaud ແລະ ອາການເຈັບຫົວ ແຮງດັນ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມອຶດຢາກຂອງ Prinzmetal ມັກຈະເປັນພະຍາດຫົວໃຈກະທັນຫັນ.
How Prinzmetal Angina Is Diagnosed
angina Prinzmetal ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ພື້ນທີ່ຢູ່ໃນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ສໍາຄັນທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ, ສະກັດກັ້ນ ການໄຫຼເລືອດ ໄປກ້າມເນື້ອຫົວໃຈທີ່ສະຫນອງໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນໄລຍະເຫຼົ່ານີ້, electrocardigram (ECG) ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສູງຂອງ " ST segment " - ການປ່ຽນແປງ ECG ດຽວກັນທີ່ພົບເຫັນໂດຍມີການໂຈມຕີຫົວໃຈ. Nitrates ປົກກະຕິແລ້ວບັນເທົາອາການກະຕຸ້ນຢ່າງໄວວາ, ກັບຄືນໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດປະຈໍາຕົວກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ.
ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍຊອກຫາເພື່ອກວດຫາໂຣກ Prinzmetal angina ແມ່ນ:
- ອາການເຈັບປວດຫນ້າເອິກ "ເຈັບ"
- ປະກອບດ້ວຍການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບ ECG,
- ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍການບໍລິຫານ nitrate,
- ມີເສັ້ນເລືອດປະເພດປົກກະຕິ "ປະກະຕິ" ສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບ ການປະຕິບັດ catheterization cardiac ໄດ້.
ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ທ່ານຫມໍຈະບໍ່ສະແດງໃນໄລຍະທີ່ເກີດຂື້ນແນ່ນອນ. ນັ້ນແມ່ນ, ຄົນທີ່ມີຖົງພິງ Prinzmetal ຈະມາສໍາລັບການປະເມີນຜົນຫຼັງຈາກ angina ຫາຍໄປ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການທົດສອບການກວດວິນິດໄສອາດຈະມີການຕິດຕາມກວດກາ ECG ໃນເວລາກາງຄືນສໍາລັບໄລຍະເວລາສອງສາມອາທິດ (ຊອກຫາ episodes ຂອງ angina ພ້ອມກັບການປ່ຽນແປງຂອງ ECG) ຫຼື ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ . (ໃນເວລາທີ່ Prinzmetal angina ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ປະມານ 20% ຂອງຜູ້ທີ່ມີສະພາບນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ angina ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການທົດສອບອອກກໍາລັງກາຍ.)
ບາງຄັ້ງ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດ catheterization cardiac ມີ "ການທົດສອບ provocative" ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິ. ເນື່ອງຈາກວ່າພົມ Prinzmetal ແມ່ນເກີດຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈຄອດແທນທີ່ຈະເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນເລືອດປະກະຕິ "ປົກກະຕິ". ນອກຈາກນັ້ນ, ຍ້ອນວ່າ angina Prinzmetal ບໍ່ແມ່ນປະເພດ angina ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດ ພົບເຫັນກັບເສັ້ນປະສາດທົ່ວໄປປົກກະຕິ , ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງອາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈສາມາດກະຕຸ້ນໄດ້.
ສອງປະເພດຂອງການ "ການກະຕຸ້ນ" ມັກຖືກໃຊ້ເພື່ອພະຍາຍາມກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດອາການກະດູກສັນຫຼັງ - hyperventilation ແລະການທົດລອງຢາທີ່ມີ acetylcholine ຫຼື ergonovine.
ການທົດສອບ hyperventilation ແມ່ນການທົດສອບ noninvasive. ປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໃນຕອນເຊົ້າມື້ເຊົ້າ, ໃນເວລາທີ່ມີອາການສະຫມອງມັກຈະເກີດຂຶ້ນ. ດ້ວຍການທົດສອບ hyperventilation, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສັ່ງໃຫ້ຫາຍໃຈເລິກແລະຢ່າງໄວວາສໍາລັບຫົກນາທີເຕັມ - ເຊິ່ງມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາມັນອາດຈະມີສຽງ - ໃນຂະນະທີ່ ECG ຖືກບັນທຶກໄວ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະ echocardiography ແມ່ນສໍາລັບອາການຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈປະສາດ ທີ່ຢູ່ ການທົດສອບນີ້ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາເລື້ອຍໆຂອງ angina ຮ້າຍແຮງຂອງ Prinzmetal. ມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະບໍ່ມີເກືອບເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ episodic ຫຼື infrequent.
ການທົດສອບດ້ວຍ acetylcholine ຫຼື ergonovine ແມ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນໄລຍະການ catheterization cardiac ໄດ້. ປະເພດຂອງການທົດສອບນີ້ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າການທົດສອບ hyperventilation. ໃນການທົດສອບນີ້, ຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກສັກເຂົ້າສູ່ລະບົບ (ergonovine) ຫຼືໂດຍກົງກັບເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (acetylcholine). ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີຄວາມອຶດຢາກ Prinzmental, ນີ້ມັກຈະ provokes ສະຫມອງຫົວໃຈ coronary ທ້ອງຖິ່ນດຽວກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ spasm ທ້ອງຖິ່ນສາມາດໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນໃນຂະບວນການ catheterization. ໃນປັດຈຸບັນ, ການທົດສອບດ້ວຍ acetylcholine ແມ່ນຖືວ່າປອດໄພກ່ວາການທົດສອບດ້ວຍ ergonovine ແລະເປັນການທົດສອບທີ່ຮຸກຮານທີ່ມັກ.
Outlook ແລະຜົນສະທ້ອນ
ໃນຂະນະທີ່ໂດຍທົ່ວໄປທັດສະນະຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພົມ Prinzmental ແມ່ນດີດີ, ສະພາບນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງ. ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອາການໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຜ່າຕັດຫົວໃຈ. ແລະໃນຂະນະທີ່ການໂຈມຕີຫົວໃຈບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍກັບຫມາກພ້າວ Prinzmetal, ພວກເຂົາກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຖາວອນຕໍ່ກ້າມເນື້ອ. ການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງຂອງ angina Prinzmental ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກດັ່ງກ່າວ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເມື່ອການປິ່ນປົວປະສິດທິຜົນ, ຄົນທີ່ມີສະພາບນີ້ສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະນໍາໄປສູ່ຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບສົມບູນ, ເຕັມທີ່.
ການປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານມີຄວາມອ້ວນ Prinzmetal, ມັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານ (ຍ້ອນວ່າມັນແມ່ນທຸກໆຄົນ) ເພື່ອຄວບຄຸມທຸກປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ. ແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງທ່ານ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຜະລິດຢາສູບ, ເຊິ່ງເປັນຢາກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການຜ່າຕັດຫົວໃຈຄໍ.
ມັນອາດຈະວ່າທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສາມາດໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມທີ່ດີກ່ວາໄລຍະເວລາຂອງການເຈັບ angina ຂອງທ່ານກັບ ໄນລ້າ ແລະ / ຫຼື ຕົວກະຕຸ້ນຊ່ອງແຄວຊຽມ . ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຍັງສາມາດປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃຫ້ໃຊ້ ຢາ statin ເຊິ່ງເປັນຢາທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ ຫຼຸດລົງ cholesterol ແຕ່ຍັງຊ່ວຍປັບປຸງຫນ້າທີ່ endothelial - ຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ statins ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກະຕຸ້ນກ້າມເນື້ອ.
ຢາທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຜ່າຕັດຫົວໃຈຄໍແລະທ່ານຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອ ເບຕ້າ ແລະຢາເສບຕິດບາງຢ່າງ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນ Imitrex (sumatriptan).
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al ມາດຕະຖານສາກົນຂອງມາດຕະຖານການວິນິດໄສສໍາລັບ Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al Variant Angina ແລະ Coronary Artery Spasm: Clinical Spectrum, Pathophysiology, and Management. J Nippon Med Sch 2011 78: 4
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al ການປະເມີນຄວາມປອດໄພໃນການຮັກສາໃນການຮັກສາ Acetylcholine Intracoronary ໃນເດັກ 921 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄວລັດທີ່ຕິດຕໍ່ກັບຫົວໃຈຄ້າງຄາວ. Circulation 2014; 129: 1723
> Stern S, Bayes de Luna A Coronary Artery Spasm: a 2009 Update Circulation 2009 119: 2531