ໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະອັກເສບອັກເສບ

ຄວາມຜິດກະຕິຂອງໂລກເອດໄອ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ 25% ຂອງຄົນເຈັບ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (IBD) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການອື່ນໆຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງ ໂຣກຄໍລີນອັກເສບ sclerosing , fissures , fistulas ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ໂລກຂໍ້ອັກເສບແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນສ່ວນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະມານ 25% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ IBD ທັງຫມົດ. ສອງຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ມີປະສົບການໂດຍຜູ້ປ່ວຍ IBD ແມ່ນໂລກຂໍ້ອັກເສບດ້ານນອກແລະໂລກຕັບອັກເສບ.

ເນື່ອງຈາກວ່າໂລກຂໍ້ອັກເສບເປັນທົ່ວໄປ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີ IBD ໃຫ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການເຈັບແລະເຈັບ. ໃນຂະນະທີ່ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງອາການເຈັບປວດແມ່ນຈະເປັນປົກກະຕິ, ມັນຍັງຄວນຈະຖືກນໍາມາໃຊ້ໃນການນັດຫມາຍກັບແພດຂອງທ່ານ. ການຮັກສາກະດູກແຂ້ວໃຫ້ເປັນສຸຂະພາບທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະຫຼີກລ້ຽງກິດຈະກໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມເສຍຫາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຢູ່ເທິງສຸດຂອງບັນຫາໃດກໍ່ຕາມຖ້າພວກເຂົາເຕີບໂຕຂຶ້ນ, ແມ່ນສໍາຄັນ. ຖ້າວ່າອາການເຈັບປວດຈະເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ຄວນເວົ້າລົມກັບຫມໍໂກຼດຫຼືພະຍາດຕໍ້ກະດູກກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ, ເພາະວ່າຄົນທີ່ມີພະຍາດ IBD ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼີກເວັ້ນບາງຊະນິດຂອງຢາ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ NSAIDs, ເບິ່ງການສົນທະນາຂ້າງລຸ່ມນີ້).

ໂລກເບົາຫວານ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍໃນປະເພດແມ່ນພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນຄົນທີ່ມີ colitis ແຜຫຼືໂຣກ Crohn ຂອງ ລໍາໄສ້ . ໃນບັນດາປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນທີ່ມີໂຣກ IBD, ປະມານ 60% ແມ່ນ 70% ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ແນ່ນອນວ່າເສັ້ນໄຍເອັນສ໌ດັ່ງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບາດແຜຂອງ IBD, ມີອາການປວດຮາກແລະການ ປົດປ່ອຍ ພ້ອມກັນ.

ບໍ່ມີການທົດສອບດຽວທີ່ສາມາດກວດຫາໂລກຂໍ້ອັກເສບດ້ານນອກ. ແທນທີ່ຈະ, ການທົດສອບຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ການກວດເລືອດ, ການວິເຄາະນ້ໍາຮ່ວມກັນ , ແລະ ຮັງສີ , ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຍົກເວັ້ນເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງອາການ.

ອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບປະກອບດ້ວຍ:

• ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນ
• ການຜ່າຕັດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ
• ຄວາມແຂໍງໃນຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າທໍ່

• ອາການທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍລະຫວ່າງກະດູກ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບອຸປະກອນມັກຈະມີຜົນກະທົບກ່ຽວກັບແຂນ, ກະດູກ, ເຂົ່າແລະຕີນ. ໃນເວລາທີ່ອາການເຈັບປວດຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍນອກແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ມັນອາດຈະເປັນເວລາຫຼາຍໆມື້ຕໍ່ອາທິດ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຖາວອນຕໍ່ການຜູກພັນແມ່ນບໍ່ພົບເຫັນເລື້ອຍໆ.

ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍໃນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປວດຂໍ້ກະດູກທີ່ເຈັບປວດພ້ອມກັບຮອຍທໍ້ແລະຄວາມອົບອຸ່ນໃນບາງຄັ້ງ. ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍຊ່າງປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງລະດັບຂອງການເຄື່ອນໄຫວ. ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) ບາງຄັ້ງແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງ, ອາການໃຄ່ບວມ, ແລະອາການເຈັບຂອງອັກເສບຕັບອັກເສບ - ແຕ່ວ່າຢາ NSAIDs ອາດ ເຮັດໃຫ້ອາການຂອງ IBD ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ .

ອີກວິທີຫນຶ່ງໃນການປິ່ນປົວແບບຟອມຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບນີ້ແມ່ນເພື່ອຄວບຄຸມການອັກເສບໃນລໍາໄສ້ຍ້ອນ IBD. ອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບຈະຫຼຸດລົງເລື້ອຍໆເມື່ອ IBD ບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີແລະຢາຊະນິດຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ IBD ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບດ້ານນອກ. ຜູ້ປ່ວຍ IBD ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ prednisone ມັກຈະໄດ້ຮັບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກເງິນຊ່ວຍເຫຼືອຈາກອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ. ຢາທີ່ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານ ໂຣກ necrosis factor-alpha (ຕ້ານ TNF), ເຊັ່ນ Remicade (infliximab) ຫຼື Humira (adalimumab) , ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ IBD ອາດຈະມີການປັບປຸງອາການຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ.

Azulfidine (sulfasalazine) , ຢາຫ້າ Aminosalicylate ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວ, ອາດຈະສະຫນອງການບັນເທົາສະພາບອາການໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານຫຼາຍທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ. ຢາອື່ນທີ່ຖືກກໍານົດໃຫ້ປິ່ນປົວພະຍາດ IBD, methotrexate , ອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບດ້ານນອກ.

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Axial (Spondyloarthropathy)

ໃນກໍລະນີຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບທາງຂວາງ, ອາການຕ່າງໆອາດຈະປາກົດເປັນເວລາຫລາຍເດືອນຫຼືປີກ່ອນການຕິດເຊື້ອຂອງ IBD. ອາການຕ່າງໆລວມມີຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມແຂງແຮງໃນການຕິດຕໍ່ຂອງ ຖັນກະດູກສັນຫຼັງ ທີ່ຮ້າຍແຮງໃນຕອນເຊົ້າແຕ່ຈະປັບປຸງດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ໂລກກະທັນຫັນຂອງແອນ້ອຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນຫນຸ່ມນ້ອຍແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ.

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Axial ສາມາດນໍາໄປສູ່ fusion ຂອງກະດູກຂອງຖັນ vertebral ໄດ້. ອາການແຊກຊ້ອນແບບຖາວອນນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງໃນລະດັບຂອງການເຄື່ອນໄຫວໃນທາງຫລັງແລະການຈໍາກັດຂອງການເຄື່ອນໄຫວ rib ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສາມາດໃນການຫາຍໃຈເລິກ.

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບທາງຂວາງແມ່ນເພື່ອເພີ່ມຂອບເຂດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການນໍາໃຊ້ອອກກໍາລັງກາຍ postural ແລະ stretching ແລະການນໍາໃຊ້ຄວາມຮ້ອນທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມໃນທາງຫລັງ, ແມ່ນສອງຮູບແບບທົ່ວໄປຂອງການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ NSAIDs.

ການປິ່ນປົວ IBD ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະເພດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບນີ້; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາຕ້ານ TNF ແລະ Azulfidine ອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) ແມ່ນຮູບແບບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບບ່ອນທີ່ຂໍ້ຜູກພັນໃນກະດູກສັນຫຼັງແລະກະດູກໃນກາຍເປັນອັກເສບ. AS ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Crohn ຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີ colitis ແຜ, ແລະຜູ້ຊາຍຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ. AS ແມ່ນພິຈາລະນາຫາຍາກເພາະວ່າມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ປະມານ 1% ຫາ 6% ຂອງຜູ້ທີ່ມີ IBD. ນອກຈາກນີ້ຍັງສາມາດເປັນອົງປະກອບທາງພັນທຸກໍາກັບ AS, ແຕ່ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຮູບແບບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບນີ້ຍັງບໍ່ຮູ້ຈັກ.

ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ AS ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍການສູນເສຍຢືດຢຸ່ນໃນກະດູກສັນຫຼັງຫນ້ອຍລົງ. ການປິ່ນປົວປະກອບມີການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບແລະການຟື້ນຟູເພື່ອຮັກສາຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນກະດູກ Remicade ແລະ Humira ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ IBD ແລະ AS, ແລະອາດຈະມີຜົນໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂທັງສອງໃນເວລາດຽວກັນ. Azulfidine ອາດເປັນປະໂຫຍດໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຕອນເຊົ້າຂອງແຂນ. ບາງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ methotrexate ຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບ AS, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນບໍ່ສະແດງຜົນປະໂຫຍດ; methotrexate ແມ່ນມັກຈະໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວດ້ວຍ AS ກັບຢາອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວ, ບາງຄົນທີ່ມີອາການຍັງມີອາການສະແດງອາການ, ແລະກະດູກຂອງກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະຟຸ່ລ້ໍາກັນ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Bourikas LA, Papadakis KA "Musculoskeletal Manifestations of In fl ammatory Bowel Disease" In fl amm Bowel Dis 2009 1915-1924 21 ມະຄະ 2016}

_{Chen J, Liu C "Sulfasalazine for spondylitis ankylosing." ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການວິເຄາະລະບົບ 2005: CD004800. 21 ມະຄະ 2016}

_{Kaufman I, Caspi D, Yeshurun ​​D, ​​Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "ຜົນກະທົບຂອງ infliximab ກ່ຽວກັບ manifestations extraneous ຂອງໂລກ Crohn." Rheumatol Int Aug 2005 25: 406-10 Epub 2004 Aug 12 21 Jan 2016}

_{Orchard TR "ການຄຸ້ມຄອງໂລກຂໍ້ອັກເສບໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກທ້ອງຂີ້ຮົມອັກເສບ." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 ພຶດສະພາ 8: 327-329 21 ມະຄະ 2016}

_{Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al "Methotrexate ໃນການປິ່ນປົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍໃນໃນ colitis ulcerative." Rheumatismo 2009 Jan-Mar, 61: 15-20. 21 ມະຄະ 2016}

_{van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al "ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງ infliximab ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ spondylitis ankylosing: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດລອງທີ່ມີການຄວບຄຸມແບບ randomized, placebo (ASSERT)." ໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະໄຂມັນປະຈໍາ ເດືອນກຸມພາ 2005 52: 582-591. 21 ມະຄະ 2016}

_{Yksel I, Ataseven H, Baar O, Kkl S, et al "ໂລກຂໍ້ອັກເສບພາຍໃນໃນຫຼັກສູດຂອງໂຣກທ້ອງລ່ວງອັກເສບ." Dig Dis Sci 11 May 2010 21 Jan 2016}