Fistulas ສາມາດເຈັບປວດ, ແຕ່ມັກຈະປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ
fistula ແມ່ນຫມາຍເຖິງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງສອງຊ່ອງທາງຂອງຮ່າງກາຍ (ເຊັ່ນ: ຮູບແລະຊ່ອງຄອດ), ຫຼືເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຊ່ອງຄອດຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ຜິວຫນັງ (ເຊັ່ນ: ເສັ້ນປະສາດກັບຜິວຫນັງ). ຫນຶ່ງໃນວິທີການເຕົ້ານົມສາມາດປະກອບມາຈາກການເປັນ ຂີ້ຝຸ່ນ - ຖົງມືຂອງຫມູໃນຮ່າງກາຍ. ຄວາມອ້ວນອາດຈະຢູ່ສະເຫມີໂດຍມີສານຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ອາຈົມ ຫຼືນໍ້າປັດສະວະ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນການປິ່ນປົວ.
ໃນທີ່ສຸດມັນຈະແຕກອອກໄປສູ່ຜິວຫນັງ, ຊ່ອງຄອດຂອງຮ່າງກາຍອື່ນ, ຫຼືອະໄວຍະວະ, ການສ້າງເຕົ້າໄຂ່.
Fistulas ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນພະຍາດ Crohn ຫຼາຍກ່ວາພວກເຂົາຢູ່ໃນ colitis ແຜ. ປະມານ 25% ຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກ Crohn ພັດທະນາ fistulas. Fistulas ຖືກປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືມີການຮັກສາບາດແຜ.
ປະເພດ
Fistulas ມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ທົ່ວປະຫວັດສາດແລະຮູທະວານ (ທີ່ເອີ້ນວ່າ perineum). ສີ່ປະເພດຂອງ fistulas ແມ່ນ:
- Enterocutaneous : ປະເພດນີ້ຂອງ fistula ແມ່ນຈາກລໍາໄສ້ກັບຜິວຫນັງ. fistula enterocutaneous ອາດຈະເປັນຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດ. ມັນສາມາດຖືກອະທິບາຍເປັນ passageway ທີ່ກ້າວຫນ້າຈາກລໍາໄສ້ໄປຫາສະຖານທີ່ການຜ່າຕັດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຜິວຫນັງ.
- Enteroenteric or Enterocolic : ນີ້ແມ່ນເຕົ້າໄຂ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ລໍາໄສ້ ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫລື ຂະຫນາດນ້ອຍ .
- Enterovaginal : ນີ້ແມ່ນເຕົ້າໄຂ່ທີ່ໄປໃສ່ຊ່ອງຄອດ.
- Enterovesicular : ປະເພດນີ້ຂອງ fistula ໄປຫາພົກຍ່ຽວ. fistulas ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທໍ່ນ້ໍາເລື້ອຍໆ, ຫຼືການໄຫຼອອກຂອງອາຍແກັສຈາກ urethra ໃນເວລາດູດ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງ fistulas ສາມາດປະກອບມີອາການເຈັບ, ອາການໄຂ້, ເຈັບ, ອາການຄັນ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປມີຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ດີ. fistula ອາດຈະຍັງໄຫຼເປັນນ້ໍາຮາກຫຼືມີອາການໄຂ້ທີ່ຮຸນແຮງ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມຮຸນແຮງແລະສະຖານທີ່ຂອງເຕົ້າໄຂ່.
Diagnosis
Fistulas ແມ່ນການກວດພົບໂດຍຜ່ານການກວດສອບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການ ກວດ tomography (CT) ແລະຖ້າເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ, ການທົດສອບອື່ນໆເຊັ່ນການ ປວດ barium , colonoscopy , sigmoidoscopy , endoscopy ເທິງ ຫຼື fistulogram.
ໃນໄລຍະ fistulogram, ຢາສີຍ່ຽວຖືກສັກເຂົ້າໃນເຕົາ fistula, ແລະມີ X-rays. ຢາສີຍ້ອມຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຕົ້ານົມສະແດງໃຫ້ເຫັນດີກ່ວາກ່ຽວກັບ X-rays. ສີຍ້ອມຜ້າຖືກໃສ່ລົງໃນຮູ, ຄ້າຍຄືກັບຢາ enema , ສໍາລັບ fistulas ທີ່ມີຢູ່ໃນຮູ. ສີຍ້ອມຜ້າຕ້ອງໄດ້ 'ຖື' ພາຍໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ. ມີເຕົ້າໄຂ່ທີ່ຢູ່ນອກຂອງຮ່າງກາຍ, ສານຍ້ອມສີໄດ້ຖືກໃສ່ລົງໃນທໍ່ດ້ວຍທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍ. ຮັງສີ X ຈະຖືກນໍາມາຈາກມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍສາມາດປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ X-ray. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກປະເພດອື່ນໆຂອງ X -ray, ຍັງຍັງມີຄວາມສໍາຄັນ.
ເມື່ອຖືກສົງໃສວ່າຄົນເຈັບມີອັກເສບປະເພດຮໍໂມນປອກຄໍ (IVP), ປະເພດອື່ນຂອງ X-ray ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ. ການຕົບແຕ່ງສໍາລັບການກວດນີ້ອາດຈະປະກອບມີອາຫານທີ່ສະອາດຫຼືອາຫານໄວ, ເພາະວ່າອາຈົມຢູ່ໃນລໍາໄສ້ສາມາດຂັດຂວາງທັດສະນະຂອງພົກຍ່ຽວ. ສານຍ້ອມ (ວັດສະດຸກົງກັນຂ້າມ) ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນແຂນ, ແລະມີ X-rays ຫຼາຍ.
ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້
fistula ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນ. ໃນບາງກໍລະນີ, fistulas ອາດຈະບໍ່ປິ່ນປົວ, ແລະກາຍເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນເຊັ່ນການລະບາຍນ້ໍາ fistula, sepsis, ແລະ perforation ແລະ peritonitis. Sepsis ແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດທີ່ເກີດຈາກການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ.
ອາການຂອງ sepsis ປະກອບມີຜື່ນ, ໄຂ້, ອາການກະທັນຫັນ, ຄວາມສັບສົນ, disorientation, ແລະຫາຍໃຈໄວແລະອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ. Peritonitis ແມ່ນການອັກເສບຫຼືການຕິດເຊື້ອຂອງ peritoneum, ຈຸລັງຢູ່ໃນກໍາແພງຫີນຂອງທ້ອງທີ່ກວມເອົາອະໄວຍະວະທ້ອງ. ອາການຂອງເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບປະກອບມີອາການເຈັບທ້ອງແລະເຈັບປວດ, ອາການໄຂ້, ອາການຊຶມເຊື້ອ, ເຈັບປວດ, ປວດຮາກ, ແລະອາການປວດຮາກ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວສໍາລັບ fistulas ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະຖານທີ່ຂອງພວກເຂົາແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ. ການປິ່ນປົວທາງການແພດປະກອບມີ Flagyl (ຢາຕ້ານເຊື້ອ), 6-MP (immunosuppresant), ຫຼືການປິ່ນປົວຊີວະວິທະຍາບາງຢ່າງ (ລວມທັງ Remicade ແລະ Humira ).
ອາຫານປະຈໍາວັນສາມາດຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບຢາ fistulas enterovaginal, enterocutaneous, ແລະ enterovesicular.
ຄາບອາຫານໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນສານໂພຊະນາການຂອງເຫລວທີ່ຖືກນໍາມາໂດຍປາກຫຼືໄດ້ຮັບໂດຍຜ່ານທໍ່ອາຫານ. ສູດອາຫານໂພຊະນາການເຫຼົ່ານີ້ສະກັດເອົາອາຫານແຂງແລະມີສານອາຫານທີ່ສໍາຄັນ. ໂດຍບໍ່ມີອາຫານແຂງ, ມີອາຈົມຫນ້ອຍລົງຜ່ານຊ່ອງຄອດເຊິ່ງຊ່ວຍ fistula ໃຫ້ຫາຍໃຈແລະອາດຈະໃກ້ຊິດ.
fistulas ຫຼາຍຈະບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງໃດແລະຈະຕ້ອງການການຮັກສາຜ່າຕັດແລະ / ຫຼືບາດແຜ. ຖ້າ fistula ຢູ່ໃນພາກສ່ວນສຸຂະພາບຂອງລໍາໄສ້, ມັນອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍບໍ່ໄດ້ເອົາສ່ວນໃດໆຂອງລໍາໄສ້ອອກ. ຖ້າ fistula ຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ສຸດຂອງລໍາໄສ້, ອາດຈະຕ້ອງມີການປະຕິບັດ.
ການຜ່າຕັດອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຜ່າຕັດແບບຊົ່ວຄາວ. ອາຈົມຖືກໂງ່ໂດຍຜ່ານ ileostomy, ໃຫ້ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ດ້ວຍເວລາ fistula ເພື່ອປິ່ນປົວ. ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດແບບນີ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຮັດຕາມຮອຍ fistulas rectovaginal ຫຼື enterovesicular.
Prognosis
ສະຖານທີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງ fistula ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການກໍານົດການປິ່ນປົວ. ເຕົ້ານົມແມ່ນອາການຂອງພະຍາດອັກເສບອັກເສບຮ້າຍແຮງ (IBD), ແລະບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ສາມາດນໍາພາອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ການເບິ່ງແຍງດູດອາຫານເປັນປະຈໍາແລະການກິນຢາຕາມກໍານົດແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງແລະການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງ IBD.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Buckmire M. "Abscess and Fistula Expanded Information." ສະມາຄົມອາເມຣິກາຂອງນັກວິທະຍາໄລ Colon ແລະ Rectal. Feb 2015
ມູນເຊື້ອຂອງ Crohn ແລະ Colitis ຂອງອາເມລິກາ. "ການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ Crohn & ການແຜ່ກະເພາະລໍາໄສ້." CCFA 31 Aug 2010.