ການປະສົມປະສານຂອງ HMO ແລະ PPO
ແຜນການຈຸດຂອງການບໍລິການ (POS) ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງ ອົງການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ (HMO) ແລະ ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການ (PPO).
ໂດຍປົກກະຕິ, ຈຸດຂອງແຜນການບໍລິການມີເຄືອຂ່າຍທີ່ມີຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືກັບ HMO. ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານເລືອກ ຫມໍດູແລປະຖົມ , ຜູ້ທີ່ຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຈັດການແລະປະສານງານໃນການດູແລຂອງທ່ານພາຍໃນເຄືອຂ່າຍ. ແພດດ້ານການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນກາຍເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນການແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ການປິ່ນປົວ, ແລະອື່ນໆ.
ແຜນການຈຸດຂອງການບໍລິການຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນ ເຄືອຂ່າຍທີ່ກໍານົດໄວ້ .
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະອອກນອກເຄືອຂ່າຍສໍາລັບການດູແລຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຫຼາຍກວ່ານີ້. ທ່ານຫມໍແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານໃນເຄືອຂ່າຍແມ່ນມີຄວາມຊື່ນຊອບ.
ແຜນການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນແຜນການຈຸດຫມາຍຂອງການບໍລິການເພາະວ່າທຸກໆຄັ້ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບ (ທີ່ໃຊ້ເວລາຫລື "ຈຸດ" ຂອງການບໍລິການ) ທ່ານສາມາດຕັດສິນໃຈຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຫມໍດູແລປະຖົມຂອງທ່ານຈັດການການດູແລຂອງທ່ານຫຼືທ່ານ ສາມາດຕັດສິນໃຈທີ່ຈະອອກນອກເຄືອຂ່າຍດ້ວຍຕົວທ່ານເອງໂດຍບໍ່ມີການສົ່ງຕໍ່ຈາກແພດຂອງທ່ານ.
HMO
ແຜນການຈຸດຂອງການບໍລິການມີລັກສະນະຕ່າງໆຂອງອົງການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ, ຫຼື HMO. ຖ້າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງເຂົ້າຮ່ວມໃນອົງການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ, ພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການດູແລສ່ວນໃຫຍ່ຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພາຍໃນເຄືອຂ່າຍ.
HMOs ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງເລືອກແພດຫມໍດູແລຂັ້ນພື້ນຖານ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຄຸ້ມຄອງດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕໍ່ໄປ.
ແພດດ້ານການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນກາຍເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນການແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວ, ການໄປຢ້ຽມຢາມຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ການປິ່ນປົວ, ແລະອື່ນໆ. ຫມໍປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຍັງໃຫ້ ການສົ່ງຕໍ່ ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ມີການແນະນໍາຈາກແພດຫມໍປະຖົມຫຼືທ່ານຕັດສິນໃຈໄປຫາຫມໍອື່ນທີ່ ຢູ່ນອກເຄືອຂ່າຍສຸຂະພາບຂອງ ທ່ານ, ທ່ານກໍ່ຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຫຼືສ່ວນໃຫຍ່ສໍາລັບຄ່າປິ່ນປົວນັ້ນເພາະມັນຈະບໍ່ ຖືກປົກຄຸມໂດຍ HMO.
HMOs ປົກກະຕິແລ້ວມີການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍຂະຫນາດນ້ອຍສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມແພດແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະບໍ່ມີການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຍື່ນ.
PPO
ແຜນການຈຸດຂອງການບໍລິການຍັງແບ່ງປັນລັກສະນະຕ່າງໆທີ່ມີອົງກອນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການຫຼື PPOs. ອົງການຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕ້ອງການແມ່ນແຜນສຸຂະພາບທີ່ມີສັນຍາກັບເຄືອຂ່າຍກວ້າງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ "ທີ່ຕ້ອງການ". ທ່ານສາມາດເລືອກເອົາການດູແລຫຼືບໍລິການຂອງທ່ານອອກຈາກເຄືອຂ່າຍ. ບໍ່ເຫມືອນກັບອົງການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ, ໃນ PPO ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເລືອກຫມໍປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສົ່ງໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆໃນເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລຂອງທ່ານຈາກທ່ານຫມໍທີ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍທີ່ທ່ານຕ້ອງການແລ້ວທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຈ່າຍຄ່າ ປະກັນໄພປະຈໍາປີ ຂອງທ່ານແລະການ ຈ່າຍເງິນຮ່ວມກັນ ເລັກນ້ອຍສໍາລັບການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານ.