ວິທີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈຂອງທ່ານ

ໃນຂະນະທີ່ຢາປິ່ນປົວອາຍຸສູງສຸດສໍາລັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ (ຜູ້ທີ່ມີຢູ່ໃນຕະຫຼາດຢ່າງຫນ້ອຍສິບປີແລະຜູ້ທີ່ຖືກດຶງອອກມາຈາກຕະຫຼາດ) ໄດ້ຮູ້ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັນບໍ່ແມ່ນຈົນເຖິງປີ 2016 ວ່າຜົນກະທົບຂອງ cardiovascular ສະເພາະຂອງ ຢາປິ່ນປົວການສູນເສຍນ້ໍາໃຫມ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ, ທົບທວນແລະສະຫຼຸບໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານຫົວໃຈ cardiovascular.

ການປິ່ນປົວຕ້ານການ obesity ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2010 ມີຄວາມສົນໃຈທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະເປັນຫົວຂໍ້ຂອງການໂຕ້ວາທີໃນຊຸມຊົນຫົວໃຈ. Obesity ແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ຈັກ ສໍາລັບພະຍາດ cardiovascular, ແລະການປ່ຽນແປງຊີວິດໄດ້ເປັນເວລາດົນນານເປັນຕົ້ນຕໍເປັນເສັ້ນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຜູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຊີວິດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີນ້ໍາຫນັກທີ່ພຽງພໍເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຫຼືໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດການປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ແນະນໍາເຊັ່ນ ອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບ ແລະ ອອກກໍາລັງກາຍ , ພາລະບົດບາດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດມາພ້ອມກັບຄວາມສ່ຽງ cardiovascular, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ຈົນກ່ວາທ່ານດຣ Vorsanger ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານເຜີຍແຜ່ການທົບທວນແລະສະຫຼຸບຜົນກະທົບຂອງ cardiovascular ຂອງຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ໃນບັນຫາສິງຫາ 2016 ຂອງ ວາລະສານຂອງ American College of Cardiology , ຜົນຂ້າງຄຽງ cardiovascular ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ well described

ຜົນກະທົບຂອງ Saxenda (liraglutide)

Saxenda (liraglutide) ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ໃນວັນທີ 23 ເດືອນທັນວາປີ 2014, ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາຫນັກປະຈໍາວັນ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, Saxenda ແມ່ນໄດ້ຮັບການຕະຫຼາດໂດຍ Novo Nordisk, Inc. ຢານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມຢາຊະນິດໃຫຍ່ທີ່ຮູ້ຈັກເປັນຊີວະວິທະຍາເປັນຢາ agonist receptor peptide-1 (GLP-1), ເຊິ່ງໄດ້ນໍາເອົາມາເປັນຕະຫຼາດສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານ.

ສະບັບຂອງ Saxenda (liraglutide) ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນຢາ Liraglutide ທີ່ຕໍ່າກວ່າຊື່ Victoza. Victoza / Saxenda ເພີ້ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຈຸລັງໃນກະຕ່າ້ໍາຕານໃນ glucose, ເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານເຮັດວຽກໄດ້ອຍ່າງມີປະສິດທິພາບໃນການຊ່ວຍລົດນ້ໍາຕານຈາກນ້ໍາຕານ.

Saxenda ຍັງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍການສະແດງເສັ້ນທາງກາງໃນສະຫມອງເພື່ອສົ່ງເສີມຄວາມໃຈຮ້າຍ, ເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນມີຄວາມຮູ້ສຶກໄວຂຶ້ນໄວ. ການປະຕິບັດໃນຂັ້ນຕົ້ນນີ້ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢາກອາຫານແລະນໍາໄປສູ່ການກິນຫນ້ອຍ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຜົນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.

ແຕ່ວ່າ Saxenda ມີຜົນກະທົບແນວໃດກ່ຽວກັບຫົວໃຈ? ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, Saxenda ພົບວ່າມີຄວາມກົດດັນໃນລະດັບຄວາມດັນເລືອດ systolic (ຈໍານວນທີ່ສູງສຸດ) ປະມານ 2.8 millimeters ຂອງ mercury. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Saxenda ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ 3 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ. ຢາທີ່ສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ມີອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຫົວໃຈໄດ້ຖືກພົບວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ດັ່ງນັ້ນນີ້ແມ່ນພື້ນທີ່ສໍາຄັນແລະເປັນພື້ນທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະເບິ່ງການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກ.

ມັນຄວນຈະສັງເກດວ່າໃນປັດຈຸບັນການທົດລອງທາງດ້ານການແພດເຊັ່ນການທົດລອງບໍາລຸງຮັກສາ SCALE ຊຶ່ງໄດ້ຖືກລາຍງານໃນ ວາລະສານສາກົນຂອງໂລກເບົາຫວານ ໂດຍ Wadden ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໃນປີ 2013 ໄດ້ພົບເຫັນເຫດການທີ່ຮ້າຍກາດທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ກັບ Victoza / Saxenda; ໃນຕົວຈິງ, ເຫດການທີ່ຮຸນແຮງດັ່ງກ່າວແມ່ນຕົວຈິງຢູ່ໃນກຸ່ມ Victoza / Saxenda ຫຼາຍກວ່າກຸ່ມກຸ່ມ placebo (ຜູ້ທີ່ບໍ່ກິນ Victoza / Saxenda).

ໃນການທົດລອງບໍາລຸງຮັກສາ SCALE ຕົວເອງ, ມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງເສຍຊີວິດຍ້ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ແລະການເສຍຊີວິດທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນກຸ່ມ placebo; ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາທີ່ໄດ້ກິນ Victoza / Saxenda ບໍ່ມີເຫດການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.

ບາງທີອາດມີປະທັບໃຈຫລາຍທີ່ສຸດໃນການທົດລອງ LEADER ຜົນຂອງ cardiovascular ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນ New England Journal of Medicine ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2016, ປະມານ 9,300 ຄົນທີ່ມີໂລກເບົາຫວານທີ່ ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດ cardiovascular ໄດ້ຖືກກວດສອບແລະຫຼັງຈາກ 5 ປີ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ກິນ Victoza ມີອັດຕາການເສຍຊີວິດທີ່ຕໍ່າຍ້ອນພະຍາດ cardiovascular, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອັດຕາການສູນເສຍຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼຸດລົງ.

ຈາກຜົນດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນກໍາລັງພິຈາລະນາຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າ Victoza ອາດຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນພະຍາດ cardiovascular ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າການສະຫລຸບນີ້ບໍ່ສາມາດຖືກ extrapolated ກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານທີ່ກິນ Saxenda ເທົ່ານັ້ນສໍາລັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ການສຶກສາຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງ cardiovascular ດັ່ງກ່າວຂອງ Saxenda ທີ່ມີຢາ 3 ມິນລິລິດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອການປິ່ນປົວໂລກອ້ວນກໍ່ບໍ່ໄດ້ເຮັດແລ້ວ.

ຜົນກະທົບຂອງ Contrave (naltrexone / bupropion)

Contrave (naltrexone / bupropion) ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ໃນວັນທີ 10 ເດືອນກັນຍາປີ 2014 ເພື່ອການປິ່ນປົວໂລກອ້ວນ. ມັນຖືກຂາຍໂດຍ Orexigen Therapeutics, Inc. ແລະມີສອງຢາປິ່ນປົວພາຍໃນຫນຶ່ງຢາ: naltrexone ແລະ bupropion.

Naltrexone, ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA ເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບຢາເສບຕິດ opioid ແລະການຕິດເຫຼົ້າ. Bupropion, ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຊຶມເສົ້າ, ອາ ການກະທົບທາງສະພາບອາກາດຕາມລະດູ (SAD), ແລະການຢຸດສູບຢາ.

ຮ່ວມກັນໃນຢາເມັດຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Contrave, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທັງສອງຢາປິ່ນປົວທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.

ທັງສອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈແລະລະບົບ cardiovascular. ໂດຍສະເພາະ, ຜົນກະທົບຂອງ Contrave ກ່ຽວກັບ ເສັ້ນເລືອດ ຫົວໃຈແລະ ຄວາມດັນເລືອດ ປາກົດວ່າບໍ່ໄດ້ຜົນ. ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, Contrave ພົບວ່າການເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດແລະຫົວໃຈ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຜົນກະທົບຂອງ Contrave ກ່ຽວກັບໂປຼແກຼມ cholesterol ໄດ້ພົບເຫັນວ່າມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ມີການເພີ່ມຂື້ນໃນ cholesterol HDL (ເອີ້ນວ່າ cholesterol ດີ) ແລະຫຼຸດລົງໃນ cholesterol LDL (cholesterol "ບໍ່ດີ") ແລະ triglycerides (ກົດໄຂມັນໃນເລືອດ).

ຜົນກະທົບຂອງ Qsymia (phentermine / topiramate)

Qsymia (phentermine / topiramate) ໄດ້ຖືກອະນຸມັດຈາກ FDA ໃນປີ 2012 ແລະຖືກຂາຍໂດຍ VIVUS. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Contrave, ມັນກໍ່ປະກອບດ້ວຍສອງຢາປິ່ນປົວພາຍໃນຫນຶ່ງເມັດ: phentermine ແລະ topiramate.

Phentermine ໂດຍຕົວມັນເອງສາມາດສະກັດກັ້ນຄວາມຢາກອາຫານແລະການໃຊ້ຈ່າຍທາງດ້ານພະລັງງານທາງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, phentermine ບໍ່ແມ່ນຢາໃຫມ່ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃນ 1959 ໂດຍ FDA ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະສັ້ນຂອງໂລກອ້ວນ. ມັນໄດ້ຖືກຈໍາກັດໂດຍບາງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງບາງຢ່າງ, ແຕ່ວ່າກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນມີການເພີ່ມລະດັບ norepinephrine (adrenaline) ໃນຮ່າງກາຍ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທາງເທີງ Topiramate ມີກົນໄກທີ່ບໍ່ຊັດເຈນໃນການກໍ່ໃຫ້ເກີດການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ໂດຍມີເສັ້ນທາງຈໍານວນຫນຶ່ງຖືກ postulated, ເຊິ່ງລວມມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງເນື້ອເຍື່ອ appetite ແລະໄຂມັນ. Topiramate ດຽວ, ນໍາໃຊ້ໃນລະດັບທີ່ສູງກ່ວາຢາທີ່ປະກົດຢູ່ໃນ Qsymia, ສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຫນັກຫຼຸດລົງ 2.2% ຫາ 5.3% ຂອງນ້ໍາຫນັກຕົວທໍາອິດ.

Qsymia ລວມທັງ phentermine ແລະ topiramate ໃນຢາດຽວແລະຢູ່ໃນໄລຍະຕໍ່າກ່ວາຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ແຕ່ຢ່າງດຽວ. Qsymia ໄດ້ຖືກທົດສອບໃນ 4 ທົດລອງທາງຄິນິກແລະໃນທີ່ສຸດ, ເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຫົວໃຈຂອງມັນ, FDA ໄດ້ມອບຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວໃຫ້ຢູ່ໃນປ້າຍຂອງຕົນທີ່ລະບຸວ່າການນໍາໃຊ້ຢານີ້ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຫົວໃຈບໍ່ສະບາຍຫຼືບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຫົວໃຈທີ່ມີຄວາມກັງວົນກັບການປະສົມປະສານຢານີ້ປະກອບມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈທີ່ສູງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງມີຄວາມກັງວົນສະເພາະສໍາລັບການພັດທະນາ tachycardia (ຈັງຫວະຫົວໃຈໄວ) ໃນບາງຄົນ.

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານ?

ສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ (AMA) ໄດ້ກໍານົດການ obesity ຢ່າງເປັນທາງການໃນປີ 2013, ຫຼາຍກວ່າສາມສ່ວນສາມ (35 ເປີເຊັນ) ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ຂອງສະຫະລັດໄດ້ກາຍເປັນຜູ້ຖືຂອງໂລກໂຣກຊໍາເຮື້ອໃຫມ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດ cardiovascular.

ເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງຊີວິດການປິ່ນປົວ, ໂດຍຜ່ານການປ່ຽນແປງທາງດ້ານອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບແລະກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍ, ຍັງມີແຜນຍຸດທະສາດອັນທໍາອິດສໍາລັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ຫຼາຍຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນໄດ້ພົບເຫັນວ່າມັນຍາກສໍາລັບເຫດຜົນຕ່າງໆທີ່ຈະມີການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງພຽງພໍຜ່ານການປ່ຽນແປງຊີວິດດຽວ. ກະລຸນາໃສ່ຢາຕ້ານການ obesity, ທີ່ກໍານົດຄວາມຕ້ອງການທາງເລືອກທາງການແພດເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກອ້ວນ.

ທ່ານຄວນເຮັດແນວໃດຖ້າທ່ານກິນຢາຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້?

ປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງຢາໃຫມ່ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຮູ້ຈັກປະຫວັດການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງທ່ານ - ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີປະຫວັດຂອງພະຍາດ cardiovascular, ລວມທັງຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ຖ້າທ່ານກິນຢາຫນຶ່ງໃນຢາຂ້າງເທິງນີ້ແລະທ່ານປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຫຼືຖ້າທ່ານເລີ່ມມີປະສົບຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ມີລາຍຊື່ແຕ່ວ່າທ່ານເຊື່ອວ່າອາດຈະເປັນຍ້ອນຢາຂອງທ່ານ, ຂອງແພດມືອາຊີບຂອງທ່ານທັນທີ.

ຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດແລະຫົວໃຈຂອງທ່ານ (pulse) ໃນຂະນະທີ່ກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະໃຫ້ທ່ານຫມໍຮູ້ວ່າທ່ານສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃດໆ.

ນອກຈາກນີ້, ສໍາຄັນ, ຍັງສືບຕໍ່ຕິດຕາມກວດການ້ໍາຫນັກຂອງທ່ານ. ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການເຮັດສິ່ງນີ້ແມ່ນເພື່ອຊັ່ງນໍ້າຫນັກຕົວເອງໃນເວລາດຽວກັນທຸກໆມື້. ຖ້າທ່ານບໍ່ເຫັນວ່າການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໃນຂະນະທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນຢາຫນຶ່ງໃນຢານີ້, ຢາອາດຈະບໍ່ເຮັດວຽກສໍາລັບທ່ານ, ຫຼືບັນດາປັດໃຈອື່ນໆອາດຈະຢູ່ໃນການຫຼິ້ນ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອວ່າທ່ານຈະສາມາດກໍານົດວ່າຄວນຈະຮັກສາຢາຫຼືບໍ່.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al LEADER ຜູ້ສືບສວນທົດລອງ. ຜົນ Liraglutide ແລະຜົນຫົວໃຈ cardiovascular ໃນປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານ. N Engl J Med 2016 Jun 13 [E-pub ahead of print]}

_{Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al ຮໍໂມນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນ mediates GLP-1 receptor agonist liraglutide-dependency weight loss. J Clin Invest 2014: 124: 4473-4488.}

_{Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al ຜົນກະທົບຂອງ cardiovascular ຂອງຕົວແທນການສູນເສຍນ້ໍາໃຫມ່. J Am Coll Cardiol 2016 68: 849-859}

_{Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al ການຮັກສານ້ໍາຫນັກແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຕໍ່ກັບ liraglutide ຫຼັງຈາກການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ຂາດແຄນອາຫານທີ່ຫຼຸດລົງ: ການສຶກສາການຮັກສາ SCALE ແບບສຸ່ມ. Int J Obes (ລອນດອນ). 2013 373: 11-22}