ວິທີການປ້ອງກັນໂຣກ HIV ມີປະສິດທິພາບແນວໃດ?

ການຕິດເຊື້ອໃນສອງຄົນກ່ຽວກັບຢາປ້ອງກັນໃນການສ້າງຄວາມກັງວົນ

ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນວັນທີ 25 ເດືອນກຸມພາປີ 2016 ວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ໃຊ້ຢາປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌, Truvada , ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສເຖິງວ່າຈະເປັນຜູ້ຕິດຕາມຢ່າງສົມບູນກັບຢາຄຸມກໍາເນີດ. ຂ່າວດັ່ງກ່າວໄດ້ຍົກລະດັບຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ບາງຄົນກ່ຽວກັບວິທີການປະສິດທິຜົນຂອງຍຸດທະສາດທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອເອດສ໌ ( PrEP ) - ໃນທີ່ສຸດແມ່ນການຮັບປະກັນວ່າຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ບໍ່ມີນ້ໍາຕານ.

ໃນບົດລາຍງານຂອງພວກເຂົາ, ນັກສືບໃນຄລີນິກການແພດ Maple Leaf (MLMC) ໃນການາດາໄດ້ຢືນຢັນວ່າຜູ້ຊາຍ gay 43 ປີໄດ້ກວດພົບເຊື້ອ HIV ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ PrEP, ແລະວ່າການກວດເບິ່ງບັນທຶກການແພດແລະຢາທົດລອງຢາປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາໃນເລືອດ) ຫຼັກຖານທີ່ຈ່າຍໃຫ້ແກ່ລະດັບການປະຕິບັດທີ່ສູງຂອງບຸກຄົນ.

ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາຕໍ່ໄປນີ້ກໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບ ເຊື້ອ HIV ທີ່ມີການ ປ່ຽນແປງ "ທີ່ຫາຍາກ" ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານກັບຢາສອງຊະນິດທີ່ປະກອບດ້ວຍ Truvada.

ດັ່ງນັ້ນຄໍາຖາມຍັງຄົງຢູ່: ແມ່ນກໍລະນີນີ້ເປັນ "ຫາຍາກ" ທີ່ບາງຄົນໃນສື່ມວນຊົນໄດ້ລາຍງານມາ? ຫຼືເຫດການ, ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສະແດງຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນເຄື່ອງປະດັບຂອງກົນລະຍຸດການປ້ອງກັນເອດສທີ່ມີຫຼາຍຊະນິດນີ້?

ຜົນປະໂຫຍດທີ່ແທ້ຈິງຂອງໂລກຂອງ PrEP

ອົງການເອດສ໌ສ່ວນໃຫຍ່ໃນມື້ນີ້ຈະແນະນໍາໃຫ້ທ່ານວ່າ PrEP, ຖ້າກິນຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນຮູບແບບຂອງຢາ Truvada ປະຈໍາວັນ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ຈາກ 90% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງຈະລະມັດລະວັງໃຫ້ຜູ້ໃຊ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ , ວ່າຢານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ແຕ່ຢ່າງດຽວແຕ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຄງການປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ທັງຫມົດ (ລວມທັງຂີງ, ຈໍາກັດຈໍານວນຄູ່ຮ່ວມເພດ, ແລະອື່ນໆ)

ແຕ່ຂໍ້ຄວາມແມ່ນມັກຈະກັ່ນຕອງໃຫ້ແກ່ປະຊາຊົນແມ່ນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ກັບສື່ມວນຊົນສັງຄົມແລະບໍລິການຂ່າວເລື້ອຍໆ, ຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼືຫຼີກເວັ້ນຫຼັກຖານຕົວຈິງ.

ໃນປະຈຸບັນມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ຈະໄດ້ຍິນວ່າ PrEP ແມ່ນ "ປະສິດທິຜົນ 99 ເປີເຊັນ" ໃນການປ້ອງກັນໂຣກເອດສ໌ຫຼືເພື່ອເບິ່ງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປະກາດວ່າ PrEP "ປະສິດທິຜົນ 100 ເປີເຊັນ" ໃນບັນດາຜູ້ຊາຍເກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ບໍ່ໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມ .

ແລະໃນຂະນະທີ່ມັນເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການສຶກສາບາງຄົນໃນກຸ່ມຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໄດ້ລາຍງານວ່າບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອໃນບັນດາຜູ້ທີ່ປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າສະຖານະການທີ່ແທ້ຈິງ, ເປັນລະດັບບຸກຄົນ.

ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດເຫດການຂອງແຄນາດາໃນແສງສະຫວ່າງຫລາຍຂຶ້ນ.

ປັດໄຈທີ່ມີຜົນຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງ PrEP

ໃນການຄົ້ນຄວ້າຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຜູ້ສືບສວນ MLMC ໄດ້ແນະນໍາວ່າຜູ້ຊາຍການາດາໄດ້ຕິດເຊື້ອໂດຍຄູ່ຮ່ວມ HIV ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral ຂອງຕົນເອງ. ຫຼັງຈາກ ການທົດສອບການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອສາຍພັນທຸກໍາ , ເຊື້ອໄວຣັສຂອງຜູ້ກ່ຽວໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມທົນທານຕໍ່ທັງ tenofovir ແລະ emtricitabine (ຢາເສບຕິດສ່ວນປະກອບຂອງ Truvada), ປະສິດທິຜົນທີ່ຈະລົບລ້າງຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນຂອງ PrEP.

ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນໄດ້ຢືນຢັນວ່າ ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດແບບ ນີ້ແມ່ນຫາຍາກ - ມີອັດຕາການແຜ່ລາມຂອງຢາຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງເປີເຊັນ - ການຄົ້ນຄ້ວາອື່ນໆເລັກນ້ອຍເປັນຮູບພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພວກເຮົາຮູ້, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ວ່າປັດຈຸບັນການຕໍ່ຕ້ານຢາ tenofovir ຢູ່ໃນທຸກບ່ອນຈາກ 20% (ໃນເອີຣົບ) ເຖິງ 57% (ໃນອາຟຣິກກາ) ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ອີງຕາມບົດລາຍງານ 2016 ຈາກກຸ່ມນັກສຶກສາ TenoRes.

ໃນກໍລະນີນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າອົງປະກອບ emtricitabine ຍັງຄົງສາມາດໃຊ້ໄດ້, ຄວາມສາມາດໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຍັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຕໍ່າກ່ວາຫນ້ອຍ. ນີ້ພຽງແຕ່ຄໍາຖາມວ່າເງື່ອນໄຂຂອງການຕິດເຊື້ອໃນກໍລະນີຂອງແຄນາດາແມ່ນ "ຫາຍາກ", ໃນຂະນະທີ່ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມທ້າທາຍທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບຊຸມຊົນທີ່ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຂອງ tenofovir ສູງ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຄວາມສັບສົນອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງ PrEP. ຫົວຫນ້າຂອງພວກເຂົາ:

• ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະບັນລຸແລະຮັກສາລະດັບທີ່ພຽງພໍຂອງ Truvada ໃນເລືອດ. ໃນຂະນະທີ່ການ ໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ ມັກຈະເປັນສາເຫດຂອງການລົ້ມເຫຼວເຫຼົ່ານີ້, ມັນຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ PrEP ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວສໍາລັບປະມານ 20-30 ວັນກ່ອນທີ່ຢາຈະສາມາດຖືວ່າມີປະສິດຕິຜົນ. ເມື່ອບັນລຸລະດັບຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ບັນດາຂໍ້ຂາດຕົກບົກພ່ອງມັກຈະກາຍເປັນບັນຫາຫນ້ອຍ - ຢ່າງຫນ້ອຍຢູ່ໃນປະຊາກອນເພດຊາຍ.

• ຄວາມແຕກຕ່າງໃນປະສິດທິຜົນຂອງ PrEP ໃນຜູ້ຊາຍ gay ທຽບກັບຜູ້ຍິງເພດດຽວກັນ. ໃນປັດຈຸບັນຍັງມີຫຼັກຖານທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ PrEP ອາດຈະບໍ່ມີຜົນຕໍ່ແມ່ຍິງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ ແລະວ່າເຖິງວ່າມີການປະຕິບັດຢ່າງຄົບຖ້ວນສົມບູນ, ຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປ້ອງກັນອາດຈະຫຼຸດລົງຢູ່ໃນລະດັບເກືອບ 90 ເປີເຊັນທີ່ເຫັນຢູ່ໃນເພດຊາຍ.

ໃນທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາ, ຂໍ້ເທັດຈິງເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ບອກສອງຢ່າງວ່າປະສິດທິຜົນຂອງ PrEP ຢູ່ໃນປະຊາກອນຈໍານວນຫນຶ່ງຈະຕ່ໍາກວ່າຄົນອື່ນແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມແລະການປ້ອງກັນອື່ນໆແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບທຸກໆຢ່າງ.

PrEP ແລະຄູ່ຮ່ວມເພດຫຼາຍ

ມີການເວົ້າວ່າຜົນປະໂຫຍດຂອງ PrEP ບໍ່ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຕາມທໍາມະຊາດໂດຍມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມແລະຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນຫຼາຍໆຄັ້ງແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຈະເພີ່ມຄວາມສາມາດໃນການຕິດເຊື້ອ HIV, ພວກມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງ PrEP ຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.

ໃນຕົວຈິງແລ້ວ, ໃນບັນດາຜູ້ຊາຍເກທີ່ເຫັນວ່າເປັນລະດັບຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດ, ການນໍາໃຊ້ PrEP ຍັງມີ ຜົນປະໂຫຍດປົກປ້ອງ 86% ຕໍ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ໃຊ້ PrEP. ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນມີພຽງແຕ່ການເພີ່ມຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຜູ້ທີ່ໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະຜູ້ທີ່ຈໍາກັດຈໍານວນເພດສໍາພັນຂອງພວກມັນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກຫຼືສະຖານະການປິ່ນປົວ).

ມີການກ່າວວ່າ, PrEP ຍັງບໍ່ສາມາດພິຈາລະນາເປັນ "bullet magic" ທີ່ເຮັດໃຫ້ບາງສິ່ງບາງຢ່າງລົບກວນຜົນປະໂຫຍດຂອງຮູບແບບການປົກປ້ອງອື່ນໆເຊັ່ນ: ຖົງຢາງອະນາໄມ. ໃນເດືອນກຸມພາ 2017, ຜູ້ຊາຍຄົນທີສາມຖືກກວດເບິ່ງໃນທາງບວກໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ PrEP. ໃນກໍລະນີນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂື້ນໃນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າມີຈໍານວນຄູ່ຮ່ວມເພດທີ່ມີຫຼາຍ "ທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍ".

ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 50 ປີຄົນນີ້ແມ່ນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຂອງ PrEP ຫະພາບເອີຣົບແລະລາຍງານວ່າມີເພດສໍາພັນກວ່າ 90 ຄົນແລະຫຼາຍກວ່າ 100 ເພດໃນເພດສໍາພັນໃນການທົດລອງ 12 ອາທິດ. ໃນຂະນະທີ່ລາວຢູ່ໃນ PrEP, ຜູ້ຊາຍໄດ້ຖືກກວດພົບສອງຄັ້ງດ້ວຍການເປັນໂຣກຕ່ອມອັກເສບທາງຮູທະວານແລະເປັນຄັ້ງດຽວທີ່ມີຊ່ອງຄິບໄຕ.

ໃນຂະນະທີ່ລັກສະນະທີ່ຮຸນແຮງຂອງກໍລະນີທີ່ໄດ້ນໍາພາມາໃຫ້ເຊື່ອວ່ານີ້ແມ່ນເຫດການດຽວກັນ, ຄົນອື່ນບໍ່ແນ່ໃຈ. ໃນການທົດສອບເຊື້ອໄວຣັສຂອງຜູ້ຊາຍ, ພວກເຂົາເຈົ້າພົບວ່າບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອ HIV ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແລະເຊື້ອໄວຣັສນີ້ຖືກຖືວ່າເປັນ "ຊະນິດທໍາມະຊາດ".

ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ, ຍ້ອນການປະຕິບັດຕາມການບັນທຶກຂອງຕົນ, ຢານີ້ຄວນໃຫ້ມີການປ້ອງກັນເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບັນດາປັດໃຈອື່ນໆຊ່ວຍໃຫ້ການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ອາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ອື່ນມີຄວາມສ່ຽງ. ຈົນກ່ວານັກຄົ້ນຄວ້າຮູ້ເພີ່ມເຕີມ, ການປະຕິບັດການຮ່ວມເພດທີ່ປອດໄພຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຖ້າຫາກວ່າພຽງແຕ່ໃຫ້ການປົກປ້ອງເພີ່ມເຕີມ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

> Hoornenborg, E. et de Bree, J. "ການຕິດເຊື້ອໄວລັດດ້ວຍເຊື້ອໄວຣັສ HIV-1 ຊະນິດຫນຶ່ງໃນຜູ້ໃຊ້ PrEP ທີ່ມີລະດັບ TDF ສູງ." ກອງປະຊຸມສຸດ Retroviruses ແລະການຕິດເຊື້ອໂອກາດ; Seattle, Washington ກຸມພາ 13-16, 2017; abstract 953

> Molina, J Capitant, C Spire, B et al "ການໃຊ້ Prophylaxis ທີ່ມີຢູ່ໃນຄວາມຕ້ອງການໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ HIV-1." New England Journal of Medicine 1 ເດືອນທັນວາ 2015; ຈັດພີມມາອອນໄລນ໌ຢູ່ລ່ວງຫນ້າຂອງການພິມ; DOI: 101056 / NEJMoa1506373

> POZ Magazine "PrEP ລົ້ມເຫລວໃນຜູ້ຊາຍຂີ້ກຽດຕິດກັບ Truvada ປະຈໍາວັນ, ລາວສັນຍາ HIV ຕ້ານຢາເສບຕິດ." 25 ກຸມພາ 2016.

> TenoRes Study Group. "ໂລກລະບາດຂອງໂລກຕໍ່ຕ້ານຢາຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງພະຍາດໂລກເອດສ໌ທີ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ຕິດເຊື້ອໄວລຸ້ນ HIV-1 ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່: ການສຶກສາຮ່ວມກັນກັບກຸ່ມຫຼາຍ." Lancet Infectious Diseases 28 ມັງກອນ 2016 ເຜີຍແພ່ອອນລາຍ DOI: 101016 / S1473-3099 (15) 00536-8

> ຄະນະກໍາມະການຊີ້ນໍາໂຄງການ UK PROUD. "ການວິເຄາະໃນໄລຍະການສຶກສາຂອງ PROUD ໄດ້ພົບວ່າການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນ (PrEP) ແມ່ນປ້ອງກັນເຊື້ອໄວຣັສສໍາລັບເພດຊາຍແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍໃນປະເທດອັງກິດ." ລອນດອນ, ອັງກິດ ຂ່າວປ່ອຍອອກມາເມື່ອວັນທີ 16 ເດືອນຕຸລາປີ 2014.