ການຕິດເຊື້ອ Fungal ສາມາດກ້າວຫນ້າໄປສູ່ໂລກເອດຄວາມຫມາຍຂອງການເຈັບປ່ວຍ
Cryptococcosis ແມ່ນເປັນພະຍາດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫຼາຍກວ່າ 16.000 ຄົນທົ່ວໂລກໃນແຕ່ລະມື້ຫຼືປະມານຫນຶ່ງລ້ານຄົນໃນແຕ່ລະປີ.
Cryptococcus Extrapulmonary (ເຊິ່ງປະກອບມີອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ) ແມ່ນແບ່ງອອກໂດຍສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດສະຫະລັດອາເມລິກາເປັນ ເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດໃນເອດສ . ໂດຍທົ່ວໄປ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ສຸດໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແລະເປັນອາການແຊກຊ້ອນເລື້ອຍໆທີ່ສາມໃນຄົນທີ່ມີ ໂລກເອດສ .
ມີການນໍາໃຊ້ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) , ການເກີດໂຣກ cryptococcosis ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນປະເທດພັດທະນາຕັ້ງແຕ່ກາງຊຸມປີ 1990.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈາກຈໍານວນທົ່ວໂລກ, ຈໍານວນການເສຍຊີວິດທີ່ເກີດຈາກການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບໃນປະຈຸບັນແມ່ນເກີນ 625.000 ຄົນ, ມີ ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ ທີ່ສູງທີ່ສຸດໃນປະເທດຊາຮາຣາອາຟຣິກາບ່ອນທີ່ອັດຕາການຕາຍແມ່ນປະມານ 50% ແລະ 70%.
ໂດຍກົງກັນ, ອັດຕາການຕາຍຍ້ອນໂຣກອັກເສບໂກໂຣກໃນສະຫະລັດແລະບັນດາປະເທດພັດທະນາອື່ນໆແມ່ນປະມານ 12%.
ຕົວແທນສາເຫດ
Cryptococcosis ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອ Cryptococcus neoformans ແລະ Cryptococcus gattii . ກ່ອນຫນ້ານີ້, cryptococcosis ແມ່ນພຽງແຕ່ສໍາລັບ C. neoformans , ແຕ່ວ່າການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ແຍກກັນແລະກໍານົດທັງສອງຊະນິດທີ່ເປັນສາເຫດ.
ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ຫຼາຍກວ່າສາມສ່ວນສີ່ຂອງກໍລະນີຂອງໂຣກອັກເສບໂກໂຣກແມ່ນລາຍງານຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ ຈໍານວນ CD4 ຕ່ໍາກວ່າ 50 ຈຸລັງ / mL. Cryptococcosis ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຫນ້ອຍໃນບຸກຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
Modes of Transmission
ມັນໄດ້ຖືກສະເຫນີວ່າ cryptococcosis ໄດ້ມາໂດຍການສູດດົມຂອງ spores ການແຜ່ກະຈາຍ (basidiospores) ຂອງ C. neoformans ຫຼື C. gattii .
ໃນຂະນະທີ່ C. neoformans ພົບເຫັນທົ່ວໄປໃນດິນທີ່ມີການຫຼຸດລົງຂອງນົກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນແກະ, ການສູດດົມແມ່ນຍັງຖືວ່າເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຕິດເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ (ກົງກັນຂ້າມກັບການກິນຫຼືການຕິດຕໍ່ກັບຜິວຫນັງໂດຍບັງເອີນ).
ໂດຍກົງກັນ, C. gattii ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ພົບໃນການລ້ຽງສັດແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຕົ້ນໄມ້ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນນໍ້າກາວ). ເຊື້ອເຫັດແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະແຜ່ລາມໃນຂີ້ເຫຍື້ອທົ່ວພື້ນຖານຂອງຕົ້ນໄມ້.
ໃນຂະນະທີ່ cryptococcosis ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນສັດ, ທັງສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍສັດແລະນົກ, ກໍລະນີຂອງການສົ່ງເຊື້ອຈາກສັດກັບມະນຸດແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ການສົ່ງໄຟຟ້າຈາກມະນຸດໄປສູ່ມະນຸດແມ່ນຖືວ່າຍັງຫາຍາກ.
ອາການຂອງ Cryptococcosis
ການປະກົດຕົວທາງດ້ານການຕິດເຊື້ອຂອງ Crytococcal ໂດຍທົ່ວໄປມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນແຕ່ສອງຫາ 11 ເດືອນຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ.
ການຊຶມເຊື້ອຂອງ cryptococcal pulmonary ມັກຈະບໍ່ສະບາຍຢູ່ໃນຄົນເຈັບ, ຫຼືມີອາການທາງຍ່າງຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ແມ່ນລະດັບຕໍ່າ. ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບມັກຈະມີອາການໄອ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ອາການໄຂ້ຕ່ໍາ, ເຈັບປວດແລະຫາຍໃຈສັ້ນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ອາດຈະມີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ຕ່ອມນ້ໍາຕານ ( lymphadenopathy ), ຫາຍໃຈໄວ ( tachypnea ), ແລະການລະຄາຍເຄືອງໃນປອດ (rales).
ຖ້າການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ນອກຈາກປອດ, ມັນມັກຈະມີຢູ່ໃນລະບົບປະສາດທໍາມະດາເຊັ່ນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະມີອາການທີ່ມີອາການອ່ອນແອເຊັ່ນ: ອາການປວດຫົວ, ໄຂ້, ຫຼືການປ່ຽນແປງໃນສະພາບຈິດ (ເຊັ່ນ: ການສູນເສຍຄວາມວ່ອງໄວ, ຄວາມບໍ່ສະຫງົບ, ຄວາມອົດທົນ).
ອາການຕ່າງໆມັກຈະມີອາການອ່ອນເພຍໃນການຕິດເຊື້ອ, ໄວຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນໄລຍະຫລາຍອາທິດ.
ອາການສ້ວຍແຫຼມແລະໂຣກຊໍາເຮື້ອຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງອັກເສບໂຣກຕັບອັກເສບສາມາດປະກອບມີ:
- ປວດຮາກແລະຮາກ
- ວິໄສທັດທີ່ເປົ່າຫວ່າງ
- Sensitivity to light
- ການສູນເສຍການໄຕ່ສວນຫຼືການສູນເສຍ
- ຄວາມກົດດັນ cranial ເພີ່ມຂຶ້ນ
- ອາການເຈັບຫົວທີ່ຮ້າຍແຮງ
- ຄໍແຂງ
- Personality changes
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເວົ້າ, ອ່ານຫຼືຂຽນ
- ການຊັກຫຼືການສູນເສຍການປະສານງານກ້າມເນື້ອ
- Hallucinations
- Coma
ເນື່ອງຈາກບາງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແບບຄລາສສິກ (ເຊັ່ນຄໍແຂງແລະຄວາມອ່ອນໄຫວກັບແສງສະຫວ່າງ) ບໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບໂຄບໂຄສໂຄ, ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂບາງຄັ້ງແມ່ນພາດໂອກາດ, ອາການຕ່າງໆ.
ນອກເຫນືອຈາກປອດແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ການຕິດເຊື້ອ Cryptococcal ອາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜິວຫນັງເຊັ່ນ: lesions, ulcers, plaques, abscesses ແລະຈໍານວນສະພາບຜິວຫນັງອື່ນໆ. ມັນຍັງສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມຂົມ, prostate, ແລະລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ການວິນິດໄສຂອງ Cryptococcosis
ການວິນິດໄສຂອງ cryptococcosis ແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການນໍາສະເຫນີລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກແລະ symptomatology, ແລະຢືນຢັນໂດຍການວິເຄາະຂອງເລືອດ, ຈຸລັງ, ນ້ໍາ cerebrospinal, ຫຼືສານຂອງຮ່າງກາຍອື່ນໆ. ວິທີການວິນິດໄສສາມາດປະກອບມີ:
- ການທົດສອບ antigen Cryptococcal ຂອງເລືອດຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ
- ການກວດກາຈຸນລະພາກແລະ / ຫຼືວັດທະນະທໍາຂອງຈຸລັງ, ເລືອດຫຼືພະຍາດເບົາຫວານ
- ວັດທະນະທໍາຂອງການລ້າງການສີດລ້າງ bronchoalveolar
ໃນຂະນະທີ່ຫນ້າເອິກ X-rays ອາດຈະເປີດເຜີຍ infiltrates ທ້ອງຖິ່ນຫຼືແຜ່ກະຈາຍຢູ່ໃນປອດໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອ pulmonary, ພວກເຂົາໃນທີ່ສຸດສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະຢືນຢັນການວິນິດໄສ.
ການປິ່ນປົວ Cryptococcosis
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ cryptococcal ບໍ່ສະບາຍຫຼືອ່ອນເພຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ (fluconazole, itraconazole) ສາມາດຖືກກໍານົດຈົນກ່ວາການຕິດເຊື້ອຂອງໄຂມັນໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ.
ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ Amphotericin B, ເຊິ່ງມັກຈະມີການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ flucytosine. ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປໂດຍການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍໃຊ້ຢາຢາຕ້ານເຊື້ອຕ່າງໆປະຈໍາວັນ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຖ້າຜູ້ປ່ວຍຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ).
ການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາຄວນສືບຕໍ່ຈົນກວ່າເວລາດຽວກັນກັບການນັບ CD4 ຢູ່ເຫນືອ 100 ຈຸລັງ / mL ແລະການ ໂຫຼດ ຂອງ ໄວຣັສ ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສະກັດກັ້ນສະເພາະກັບລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້. ຖ້າ CD4 ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 100, ຄວນປິ່ນປົວການປິ່ນປົວຄືນໃຫມ່ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດຄືນ.
ໃນປະເທດສະຫະລັດແລະບັນດາປະເທດທີ່ພັດທະນາຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປ້ອງກັນພະຍາດປ້ອງກັນປະຖົມ (ປ້ອງກັນ) ແມ່ນບໍ່ແນະນໍາ, ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດສອບ antigen preemptive ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືໃນເຂດທີ່ມີພາວະໂລກທີ່ມີພະຍາດສູງ.
Pronunciations:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Also Known As:
- Crypto (slang)
- ພະຍາດ Crypotococcal
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ A - ເອດກໍາກໍານົດເງື່ອນໄຂ." Atlanta, Georgia last reviewed November 20,2008
Cogliati, M. "Global Epidemiology of Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii: Atlas of Molecular Types". ວິທະຍາສາດ. ວັນທີ 11 ທັນວາ 2012. ID ມາດຕາ 675213, 23 ຫນ້າ.
Del Valle, L. ແລະPiña-Oviedo, S. "ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຊື້ອໂຣກເອດສ໌, ອາການແລະເຊື້ອພະຍາດ." Frontiers in Bioscience ມັງກອນ 2006 11 (1): 718-732
Holmes, C Losina, E Walensky, R et al "ການທົບທວນການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency type 1 ທີ່ພົວພັນກັບການຕິດເຊື້ອໂອກາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນອາຟຣິກາຕາເວັນຕົກ Saharan." Clinical Infectious Diseases 2003 36 (5): 652-662
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Cryptococcal: ເປັນພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີໂລກເອດສ." Atlanta, Georgia document CS21371B last reviewed October 2, 2012
Pinner, R Hajjeh, R ແລະ Powderly, W. "ຄວາມຄາດຫວັງໃນການປ້ອງກັນການອັກເສບໂຣກຕ່າງໆໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດ." Clinical Infectious Diseases ສິງຫາ 1995 21 (S1): 103-107
Rhein, J ແລະ Boulware, D. "ການສະຫນອງແລະການຄຸ້ມຄອງການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຕິດເຊື້ອໄວຣັສຂອງມະນຸດ." Neurobehavioral HIV Medicine. 12 ມິຖຸນາ 2012 2012 (4): 45-61
Kanji, S Kakai, R ແລະ Onyango, R. "ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Cryptococcal ລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດທີ່ເຂົ້າໂຮງຫມໍໃຫຍ່ໃນ Kisumu, ຕາເວັນຕົກ Kenya." Archives of Microbiology Clinical. 2011 2 (12) doi: 10: 3823/220
Perfect, J Dismukes, W Dromer, F et al "ຄູ່ມືການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ Cryptococcal: ການປັບປຸງປີ 2010 ໂດຍພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນຂອງອາເມລິກາ." Clinical Infectious Diseases ທີ່ຢູ່ 2010: 50 (3): 291-322