ການປິ່ນປົວສໍາລັບ ໂຣກມະເລັງກະເພາະລໍາໃສ້ ອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ແລະການທົດລອງທາງດ້ານການທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຊັ່ນ: ການດູດຊຶມ. ເນື່ອງຈາກທາງເລືອກຈໍາກັດທີ່ຂະຫຍາຍຊີວິດໃຫ້ເປັນລະດັບທີ່ສໍາຄັນໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດແນະນໍາໃຫ້ພິຈາລະນາການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນສາມາດຈັດປະເພດເປັນ:
- ການປິ່ນປົວ: ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ດ້ວຍຄວາມຫວັງໃນການບັນລຸການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວດ້ວຍພະຍາດ.
- ການປິ່ນປົວ: ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ທີ່ອາດຈະບໍ່ຂະຫຍາຍຕົວການຢູ່ລອດ, ແຕ່ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ.
ການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດແກ້ໄຂດ້ວຍມະເຮັງຕົວເອງກໍ່ສາມາດຖືກຈັດປະເພດຕື່ມອີກ:
- ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ມັນມີມາ, ແລະປະກອບມີການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວຮັງສີ.
- ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ: ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຖືກອອກແບບເພື່ອແກ້ໄຂບັນດາຈຸລັງມະເຮນຢູ່ທຸກບ່ອນໃນຮ່າງກາຍ (ລວມທັງ metastases) ແລະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະຢາບາງຊະນິດທີ່ມີຢູ່ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ໃນທີ່ນີ້, ສະພາບລວມຂອງທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງ pancreatic ທັງສອງເບື້ອງຕົ້ນແລະກ້າວຫນ້າ.
ການຜ່າຕັດ
ການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນທີ່ສະຫນອງໂອກາດທີ່ຈະ "ປິ່ນປົວ" ມະເຮັງ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍກໍ່ຈະເພີ່ມໂອກາດໃຫ້ມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະຍາວ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ປະມານ 15% ຫາ 20% ຂອງຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນກໍ່ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ເຖິງວ່າຈະມີການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທີ່ພວກເຮົາມີ, ກໍ່ຈະຮູ້ວ່າໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຮອດບ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດບໍ່ເຫມາະສົມກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດຕົວເອງກໍ່ໄດ້. (ການປິ່ນປົວມະເລັງຕັບທີ່ແຜ່ລາມ, ລວມທັງຂັ້ນຕອນທີ 3 ແລະຂັ້ນຕອນ 4 ໂຣກ tumors, ບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນການຢູ່ລອດແຕ່ກໍ່ຫຼຸດລົງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.) ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄກເກີນໄປສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ່ຈະຖືວ່າເປັນທາງເລືອກທີ່ດີ ປະມານ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເວລາ.
ແພດບາງຄົນແນະນໍາໃຫ້ເຮັດ biopsy laparoscopic (ການທົດສອບທີ່ມີການຜ່າຕັດນ້ອຍໆໄວ້ໃນທ້ອງແລະການກວດສອບເພື່ອເອົາຂະຫນາດນ້ອຍຂອງກະເພາະອາຫານແລະກວດເບິ່ງພື້ນທີ່ອ້ອມຂ້າງ) ກ່ອນການຜ່າຕັດຖືກພິຈາລະນາ. ການເຮັດດັ່ງນັ້ນອາດຈະຫຼຸດລົງໂອກາດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນແລະອາການເຈັບຫຼັງແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງມັນ.
ສິ່ງທ້າທາຍແລະການພິຈາລະນາ
ກະເພາະອາຫານທີ່ຢູ່ໃນທ້ອງແມ່ນຢູ່ເບື້ອງຫຼັງກະເພາະອາຫານແລະຢູ່ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງອັນສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ. ໂດຍກົງທາງຫລັງຂອງກະຕຸກແມ່ນການເກັບກໍາຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນ. ຖ້າ tumor ຖືກອະທິບາຍວ່າ "ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທ້ອງຖິ່ນ", ມັນກໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າ tumor ອາດຈະກວມເອົາເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້, ເຮັດໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍຂອງເນື້ອງອກທັງຫມົດອອກໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍເຮືອທີ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ບຸກຄົນອາດຈະຫຼືບໍ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ບາງສູນກາງທີ່ມີລະດັບສູງແມ່ນມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະເອົາແລະສ້າງເສັ້ນເລືອດຄືນໃຫມ່ໃນລະດັບແຕກຕ່າງກັນຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດັ່ງນັ້ນບາງໂຣກທີ່ເຄີຍຄິດວ່າບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ແມ່ນສາມາດໃຊ້ໄດ້.
ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການວິພາກວິຈານແມ່ນຍັງເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮຽນຮູ້ວ່າພວກເຂົາມີ ພະຍາດທີ່ ມີ ເສັ້ນເລືອດແດງ . ນີ້ປະກອບມີຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງທີ່ຫຸ້ມຫໍ່ 50 ເປີເຊັນຫຼືຫນ້ອຍຂອງເສັ້ນເລືອດ.
ບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບສະຖານະການນີ້, ແຕ່ແພດບາງຄົນເຊື່ອວ່າການໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ມີຫລືບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເນື້ອງອກອາດຈະເຮັດໃຫ້ພຽງພໍທີ່ວ່າມັນຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດ.
Procedures
ຖ້າທ່ານຖືກພິຈາລະນາເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ທາງເລືອກຕ່າງໆຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ:
- ຂັ້ນຕອນ Whipple (Pancreaticoduodenectomy): ຂັ້ນຕອນ Whipple ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ແລະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງຫົວກະດູກແລະຂັ້ນຕອນຕົ້ນ. ໃນການຜ່າຕັດນີ້, ກະເພາະລໍາໄສ້, ທໍ່ລໍາໄສ້ທົ່ວໄປ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະຕຸກ (ລວມທັງຫົວ), ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ duodenum, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະເພາະອາຫານ, spleen, ແລະ nodes lymph ໃກ້ຄຽງຖືກລຶບອອກ. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍແລະຫາງຂອງກະເພາະອາຫານທີ່ຖືກປະໄວ້ຢູ່ຫລັງເພື່ອປົກປັກຮັກສາຫນ້າທີ່ຂອງຕົນ (ການຜະລິດ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແລະຮໍໂມນ).
- ການປ່ຽນແປງຂັ້ນຕອນຂອງ Whipple: ມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບຂະບວນການ Whipple ຄລາສສິກທີ່ຮັກສາຫຼາຍຂື້ນຂອງກະເພາະອາຫານແລະສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີທີ່ສຸດຄື pancreaticoduodenectomy ຮັກສາ pylorus. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເຮັດເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສັບສົນຫຼັງຈາກການເຈັບຫຼັງ.
- Distal Pancreatectomy: ໂຣກມະເຮັງໃນຮ່າງກາຍຫຼືຫາງຂອງກະຕ່າຂີ້ເຫຍື້ອແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ແຕ່ວ່າໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າມີ, ຕ່ອນຂອງກະຕ່າຂີ້ມູກອາດຈະຖືກໂຍກອອກດ້ວຍຫຼືບໍ່ມີການເລັ່ງ.
- Total Pancreatectomy: Total pancreatectomy ແມ່ນຄືກັນກັບຂະບວນການ Whipple ແຕ່ແຕກຕ່າງຈາກວ່າກະເພາະປາກະບອກທັງຫມົດຖືກລຶບອອກ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໃນເວລາທີ່ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເອົາທັງຫມົດ tumor ເບິ່ງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຜົນຂ້າງຄຽງ
ທັງຫມົດຂອງທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດສໍາລັບມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນຫຼືການເສຍຊີວິດບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່. ຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປລວມເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ອາຈົມທົ່ວໄປ, ເລືອດ, ການຕິດເຊື້ອແລະການພັດທະນາກ້າມເລືອດພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ. ຄວາມສ່ຽງຂອງກ້າມເລືອດແມ່ນສູງຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະການຜ່າຕັດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງນີ້. ການໃຊ້ອຸປະກອນການບີບອັດໃສ່ຂາໃນໄລຍະແລະຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສານສະກັດຈາກເລືອດສາມາດຫຼຸດລົງນີ້ໄປບາງລະດັບ.
ຄວາມສັບສົນໃນໄລຍະຍາວຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນການເກີດໃຫມ່ຂອງໂຣກມະເຮັງ, ແລະນີ້ແມ່ນ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ນີ້ແມ່ນເລື້ອຍເກີນໄປ. ໂອກາດທີ່ມະເຮັງ pancreatic ຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍ, ແລະພຽງແຕ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສາມາດຄາດຄະເນວ່ານີ້ອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າສໍາລັບທ່ານ.
ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຍັງສາມາດສົ່ງຜົນຕໍ່ບັນຫາອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນການປິ່ນປົວ pancreaticodudoctomy pylorus, ການເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະເພາະອາຫານແລະສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍອາດຈະເຮັດໃຫ້ ເກີດໂຣກ ຢ້ານ, ສະພາບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຖອກທ້ອງໄວໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກກິນ. ມັນຍັງສາມາດເພີ່ມໂອກາດຂອງນ້ໍາຕານ້ໍາຕານ, ສະພາບທີ່ເສັ້ນເລືອດໄຫຼໄປທາງທີ່ຜິດແລະເຂົ້າສູ່ກະເພາະອາຫານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບແລະບໍ່ສະບາຍ.
ໃນເວລາທີ່ pancreatectomy ທັງຫມົດແມ່ນປະຕິບັດ, ທັງຫມົດຫນ້າທີ່ pancreatic ແມ່ນ, ແນ່ນອນ, ຫມົດການສູນເສຍ. ບໍ່ມີການຜະລິດ insulin, glucagon, ຫຼື enzyme ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ. ໂລກເບົາຫວານແມ່ນບໍ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin ແລະການປ່ຽນແທນ enzyme ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນຕໍ່ການຜ່າຕັດ.
ບໍ່ວ່າຈະເປັນທ່ານຕ້ອງການ enzyme ຫຼືຮໍໂມນເສີມຫຼັງຈາກທີ່ ສ່ວນຫນຶ່ງ ຂອງກະເພາະອາຫານຖືກເອົາອອກໄປຂື້ນກັບປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງຄວາມເສຍຫາຍຂອງກະຕຸກຈາກເນື້ອງ່ວງກ່ອນການຜ່າຕັດ. ໂຊກດີ, ປະຊາຊົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີນໍ້າຕານທັງຫມົດເພື່ອເຮັດໃຫ້ຈໍານວນ insulin ທີ່ພຽງພໍ, ແລະການດໍາລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ.
ການຜ່າຕັດການປິ່ນປົວ
ການຜ່າຕັດກໍ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼຸດຜ່ອນອາການແຕ່ບໍ່ປິ່ນປົວພະຍາດ. ມັນມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍສໍາລັບທໍ່້ໍາຕານທົ່ວໄປທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສະກັດໂດຍເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້. ໃນເວລານີ້ເກີດຂຶ້ນ, stent ອາດຈະຖືກຈັດໃສ່ (ຜ່ານ endoscopy) ຫຼືການຜ່າຕັດເພື່ອ bypass ທໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
ການເລືອກໂຮງຫມໍ
ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ມັນເປັນ ສິ່ງ ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ທ່ານຕ້ອງການເບິ່ງແຍງໂຮງຫມໍທີ່ມີປະລິມານການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍ. ນັ້ນຫມາຍເຖິງການເລືອກເອົາສະຖານທີ່ທີ່ມີການຜ່າຕັດໂຣກມະເລັງຫຼາຍກວ່າ 15 ປີໃນແຕ່ລະປີແລະສາມາດລາຍງານຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດແລະການນອນໂຮງຫມໍສັ້ນ.
Chemotherapy
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນວິທີທາງບໍ່ພໍເທົ່າໃດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ Neoadjuvant: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ Neoadjuvant ແມ່ນການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດກ່ອນການຜ່າຕັດເພື່ອຍັບຍັ້ງເນື້ອງອກເພື່ອໃຫ້ການຜ່າຕັດເປັນໄປໄດ້ (ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ).
ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ: ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍານານຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ ນອກເຫນືອໄປຈາກການ ຜ່າຕັດ. ມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນຕາມການຜ່າຕັດຕໍ່ໄປ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງມະເຮັງມັກຈະຖືກປະຖິ້ມໄວ້ (ແຕ່ອາດຈະມີຂະຫນາດນ້ອຍເກີນໄປທີ່ຈະກວດເບິ່ງການກວດຮູບ). ເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຖືກໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ມັນກໍ່ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ຈະປັບປຸງຊີວິດການເປັນຢູ່ໄດ້ດົນເຖິງ 3 ຫາ 4 ເດືອນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດ: ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນພິຈາລະນາສໍາລັບໂຣກມະເລັງກະເພາະລໍາໃສ້, ມັນແມ່ນຄວາມຫວັງທີ່ວ່າມັນຈະຂະຫຍາຍຊີວິດ, ແຕ່ບໍ່ປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຜົນໃນການປັບປຸງຂະຫນາດນ້ອຍແຕ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມຍາວຂອງການຢູ່ລອດ.
ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- ຢາ Onivyac (ການສັກຢາລິກໂຣໂຊນໄອຣີນໂຕນ)
ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍການປະສົມປະສານແລະອາດຈະໄດ້ຮັບພ້ອມກັບການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາຮັກສາໂລກ, ຫຼືບາງຄັ້ງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບສານລະລາຍຢູ່ໃນໄລຍະເວລາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ເຊັ່ນວ່າເປັນຄັ້ງຕໍ່ອາທິດສໍາລັບສາມອາທິດ, ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງອາທິດຢຸດ) ສໍາລັບຮອບຈໍານວນຫນຶ່ງ.
Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, ແລະ oxaliplatin) ປະສົມປະສານກັບຢາສາມຊະນິດທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍ, ແຕ່ວ່າມັນເປັນສານພິດຫຼາຍກ່ວາທາງເລືອກອື່ນແລະໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບທົ່ວໄປທີ່ດີ (ຜູ້ທີ່ມີ ສະຖານະພາບ ທີ່ດີ ) ການທົບທວນຄືນຂອງການສຶກສາປີ 2018 ທີ່ຊອກຫາການປະສົມປະສານຕ່າງໆຂອງຢາເສບຕິດທີ່ພົບວ່າ Folfirinex ມີຜົນກະທົບທີ່ສຸດຕໍ່ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການລອດຊີວິດ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຄມີບໍາບັດ
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຄມີບໍາບັດສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນແລະປະກອບມີການສູນເສຍຜົມ; ຄື່ນໄສ້ແລະອາການປວດຮາກ (ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອາການເຫຼົ່ານີ້ມີການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ); ການລົບລ້າງໄຂມັນຫີນທີ່ເຮັດໃຫ້ມີບັນດາຕົວເລກຫຼຸດລົງຂອງເລືອດສີຂາວ, ຈຸລັງເລືອດແດງ (ໂລກເລືອດຈາງ), ແລະເພັດ, ແລະອື່ນໆ.
Targeted Therapy
ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນຢາທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍສະເພາະໃນການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເຮັງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມີຈຸດປະສົງໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນຈຸລັງມະເຮັງ, ພວກມັນມັກ (ແຕ່ບໍ່ເຄີຍມີ) ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ.
ຢາເສບຕິດທີ່ໃຊ້ເວລາບາງຄັ້ງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ, Tarceva (erlotinib) ເຮັດວຽກໂດຍການກັ້ນເສັ້ນທາງໃນການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເລັງ. ແທນທີ່ຈະຄ່າເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ, ມັນກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ພວກມັນຕາຍແລະຢຸດການຈໍາລອງຂອງພວກມັນ. Tarceva ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວນໍາໃຊ້ກັບ Gemzar. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ Tarceva ປະກອບມີການເປັນອັກເສບຄ້າຍຄືສິວແລະຖອກທ້ອງ.
ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ມີ ການທົດລອງທາງຄິນິກ ຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຄວາມກ້າວຫນ້າສໍາລັບການທົດສອບມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ມີການປະສົມປະສານຕ່າງໆຂອງການປິ່ນປົວຂ້າງເທິງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວໃຫມ່ເຊັ່ນ: ການດູດຊືມ . ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວບາງຢ່າງພຽງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສຶກສາກັບມະເຮັງກະເພາະລໍາໃສ້, ບາງຄັ້ງມັນໄດ້ນໍາໄປສູ່ການຄວບຄຸມມະເຮັງກ້າມຊີ້ນແບບພິເສດ, ເຊັ່ນ: ມະເຮັງປອດ, ແລະຫວັງວ່າການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າສໍາລັບມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ຈະມີຢູ່ໃນອະນາຄົດ.
ຢາປະສົມປະສານ (CAM)
ໃນເວລາປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທາງເລືອກໃດໆທີ່ສະແດງຜົນປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວທາງເລືອກອື່ນສາ ມາດຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນຮັບມືກັບອາການຕ່າງໆທີ່ເກີດຈາກການປິ່ນປົວມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງ, ແລະຫຼາຍໆສູນກາງມະເຮັງຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນປັດຈຸບັນສະເຫນີທາງເລືອກໃນການບູລະນາການ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີການຮັກສາ, ການສະມາທິ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍນວດ, ແລະໂຍຜະລິດ.
ການເສີມ
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຊອກຫາອາຫານແລະຢາສະຫມຸນໄພໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງປານກາງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າຢາເສີມອາຫານແລະໂພຊະນາການບາງຢ່າງອາດ ຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ .
ການຄົ້ນຄວ້າໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ເບິ່ງວິທີແກ້ໄຂທີ່ໃຊ້ໃນ Ayurveda, ເຊັ່ນ: triphala, ແລະ nigella sativa (black caraway). ໃນຂະນະທີ່ມີຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຍັບຍັ້ງການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງ pancreatic ຂອງມະນຸດທີ່ເຕີບໂຕໃນທໍ່ທົດສອບ, ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າສານປະກອບເຫຼົ່ານີ້ຈະມີຜົນຕໍ່ມະນຸດດ້ວຍຕົນເອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສານເສີມເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ຖືກຄວບຄຸມຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແລະອາດຈະແຊກແຊງກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນການເຕືອນທີ່ດີທີ່ຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບວິຕາມິນ, ແຮ່ທາດ, ຫຼືອາຫານເສີມທີ່ທ່ານກໍາລັງຄິດກ່ຽວກັບການກິນ.
ຄວາມສົນໃຈ, ການຄົ້ນຄວ້າຊອກຫາ ມະເຮັງແຄບຊຽມ (ໂຣກຂອງການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະການສູນເສຍກ້າມເນື້ອທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ມີມະເລັງກະເພາະລໍາໃສ້) ພົບວ່າອາຊິດໄຂມັນ omega-3 ອາດເປັນປະໂຫຍດ - ພຽງເລັກນ້ອຍທີ່ແທ້ໆເຮັດໃຫ້ຄວາມແຕກຕ່າງໃນໂຣກນີ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ cachexia ແມ່ນວ່າເປັນສາເຫດໂດຍກົງຂອງການເສຍຊີວິດໃນ 20 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ, ນີ້ແມ່ນຕົກເປັນມູນຄ່າເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບມະເຮັງ. ມີຫຼາຍແຫຼ່ງຂອງອາຫານໂອເມກ້າ 3, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາທີ່ໄດ້ຮັບທາດອາຫານໂດຍຜ່ານອາຫານແທນທີ່ຈະເປັນອາຫານເສີມ.
ການປິ່ນປົວປ່ວຍ
ການດູແລປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບ hospice, ແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກສູງທີ່ສາມາດຮັກສາໄດ້. ມັນສຸມໃສ່ສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບຂອງຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງ, ແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕົວເອງ. ການດູແລປິ່ນປົວແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ແຕ່ຍັງມີທາງເລືອກອື່ນ.
ຕົວຢ່າງປະກອບມີການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບທີ່ດີທີ່ສຸດ; ການຄວບຄຸມອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ບັນຫາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ; ສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາ; ແລະການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານຈິດໃຈສໍາລັບຄວາມກົດດັນ, ຄວາມກັງວົນ, ແລະການຊຶມເສົ້າ ການດູແລປິ່ນປົວຍັງສາມາດຊ່ວຍທ່ານໃນການແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນທາງວິນຍານ, ຄວາມຕ້ອງການຜູ້ດູແລແລະການສື່ສານແລະບັນຫາຕ່າງໆທີ່ປະກອບດ້ວຍການປະກັນໄພກັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານການເງິນແລະທາງດ້ານກົດຫມາຍ.
ສູນກາງມະເຮັງຫຼາຍຄົນໃນປະຈຸບັນສະເຫນີປຶກສາຫາລືກັບທີມງານດູແລປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອາການຕ່າງໆໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເຊັ່ນດຽວກັນ.
Home Remedies and Lifestyle
ນັບຕັ້ງແຕ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ມາດຕະການທີ່ປັບປຸງມັນແມ່ນສໍາຄັນ. ການກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີອາດບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັບມະເຮັງຂອງທ່ານແຕ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນເມື່ອກິນອາຫານທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນຫມາກໄມ້ແລະຜັກ. ການອອກກໍາລັງກາຍແມ່ນເປັນປະໂຫຍດແລະອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນແຄຊຽມແຄຊຽມ.
ບາງຄົນມີຄວາມສົງໄສວ່າມັນຄວນຈະຢຸດການສູບຢາຫຼັງຈາກຖືກກວດພົບ, ໂດຍສະເພາະກັບໂຣກມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ຂັ້ນສູງ. ຄໍາຕອບແມ່ນແມ່ນແລ້ວ. ມີເຫດຜົນທີ່ເຂັ້ມແຂງຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ວ່າເປັນຫຍັງການ ຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກການກວດຫາໂຣກມະເຮັງນັ້ນ ກໍ່ຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນແລະ Emerging ໃນມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M, Young, A, and M Ruffin ການກວດແລະການຄຸ້ມຄອງມະເຮັງປາກກະດູກ. American Family Physician 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Pancreatic Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version Updated 01/26/18 https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S. , Liu, G. , Li, X. , Liu, L. , and S. Yu. ປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງກະເພາະລໍາໃສ້ຂັ້ນສູງຫລື Metastatic: ເຕັກນິກ Meta-Analysis. Journal of Cellular Physiology 2018 233 (4): 3352-3374