Decode ປະເພດຂອງລະຫັດບິນ
ປະເພດຂອງລະຫັດບັນຊີແມ່ນລະຫັດສາມຕົວເລກທີ່ຢູ່ໃນແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ UB-04 ທີ່ອະທິບາຍປະເພດຂອງໃບບິນຄ່າທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍື່ນໄປໃຫ້ຜູ້ຈ່າຍເງິນເຊັ່ນ Medicaid ຫຼືບໍລິສັດປະກັນໄພ. ລະຫັດນີ້ຕ້ອງມີຢູ່ໃນເສັ້ນ 4 ຂອງ UB-04.
ແຕ່ລະເລກມີຈຸດປະສົງສະເພາະແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍທັງຫມົດ ຂອງໃບຄໍາຮ້ອງ UB-04 ໃນເຂດທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນພາກສະຫນາມ. 4. ຄົ້ນຫາຕົວຢ່າງຂອງລະຫັດບັນຊີແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ຊອກຫາສິ່ງທີ່ຫມາຍເລກແຕ່ລະຫມາຍແລະລະຫັດໃດ.
ລະຫັດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນຄູ່ມືຄະນະກໍາມະການໃບເກັບເງິນແບບເອກະສານແຫ່ງຊາດ (NUBC). ກວດເບິ່ງຄູ່ມືໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປ່ຽນແປງຫຼືການປ່ຽນແປງໃດໆ.
ຕົວຢ່າງຂອງປະເພດໃບບິນ
ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງປະເພດຂອງລະຫັດບັນຊີແລະສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຫມາຍເຖິງ.
- ປະເພດຂອງບັນຊີ 111 ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຮ້ອງຂໍໃຫ້ໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໄລຍະເວລາການຮ້ອງຂໍຂອງຄອບຄົວໄດ້ຍອມຮັບຜ່ານການໄຫຼຂອງຄົນເຈັບ.
- ປະເພດຂອງບັນຊີ 117 ສະ ແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແທນໂຮງຫມໍການປິ່ນປົວໂຮງຫມໍຫຼືການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກຕ້ອງກັບການຮ້ອງຂໍການດູແລຜູ້ປ່ວຍໂຮງຫມໍທີ່ຖືກສົ່ງມາກ່ອນແລ້ວເຊິ່ງໄດ້ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ຈ່າຍເງິນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາ.
- ປະເພດຂອງໃບບິນ 138 ຫມາຍ ເຖິງໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍນອກເຫນືອຈາກການຍົກເວັ້ນຫຼືຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍທາງການແພດພາຍນອກທີ່ຖືກສົ່ງມາກ່ອນທີ່ໄດ້ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ຈ່າຍເງິນຈ່າຍຄືນຄືນ.
- ປະເພດຂອງໃບບິນ 831 ສະ ແດງໃຫ້ເຫັນການຜ່າຕັດການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍນອກໂຮງຫມໍປະຕິບັດໃນສູນການຜ່າຕັດລໍາໄສ້. ສໍາລັບການຜ່າຕັດນອກໂຮງຫມໍປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ປະເພດຂອງບັນຊີລາຍການຈະເປັນ 131 ແທນທີ່ຈະ 831.
ຕົວເລກທໍາອິດຂອງປະເພດໃບບິນປະເພດລະຫັດປະເພດ
ຕົວເລກທໍາອິດຫມາຍເຖິງ ປະເພດ ຂອງສະຖານທີ່.
1 - ໂຮງຫມໍ
2 - ພະຍາບານທີ່ມີທັກສະ
3 - ເຮືອນສຸຂະພາບ
4 - ອົງການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບ Nonmedical ທາງສາດສະຫນາ (ໂຮງຫມໍ)
5 - ອົງການການປິ່ນປົວສຸຂະພາບ Nonmedical ທາງສາດສະຫນາ (Extended Care)
7 - ຄລີນິກ
8-Specialty Facility, Hospital Surgery ASC
ເລກທີສອງຂອງລະຫັດປະເພດໃບບິນ
ສິ່ງທີ່ໂຕເລກທີສອງຫມາຍເຖິງແມ່ນຂຶ້ນກັບຕົວເລກທໍາອິດ. ມັນມີຊຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຄລີນິກແລະສະຖານທີ່ພິເສດ.
ຕົວເລກທີສອງຫມາຍເຖິງການຈັດປະເພດບັນຊີລາຍຊື່, ຍົກເວັ້ນສໍາລັບຄລີນິກແລະສະຖານທີ່ພິເສດ.
ຖ້າຕົວເລກທໍາອິດແມ່ນ 1-5, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວເລກທີສອງແມ່ນ:
1 - ຄົນເຈັບ ( Medicare Part A )
2 - ຄົນເຈັບ ( Medicare Part B )
3 - ຄົນເຈັບນອກ
4 - ອື່ນໆ (Medicare Part B)
5 - ການດູແລຂັ້ນລະດັບຂັ້ນ I
6 - ການຮັກສາລະດັບກາງລະດັບ II
7 - ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວພາຍໃນ Subacute (ໃຊ້ກັບລະຫັດ Revenue Code 019X)
8-Swing Bed
ສໍາລັບຄລີນິກເທົ່ານັ້ນ:
ຖ້າຕົວເລກທໍາອິດແມ່ນ 7, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວເລກທີສອງແມ່ນ:
1 - ສຸຂະພາບໂຮງພະຢາບານຊົນນະບົດ
2 - ໂຮງຫມໍທ້ອງຖິ່ນຫຼືຫ້ອງປະຕິບັດການໄຕລ່ອຍແບບດ່ຽວ
3 - ສູນສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງ Federally Qualified (FQHC), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແບບຢືນຢູ່ໂດຍກົງ
4 - ໂຄງການຟື້ນຟູການຟື້ນຕົວອື່ນໆ (ORF)
5 - ອົງການຟື້ນຟູປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ຄົບຖ້ວນ (CORF)
6 - ສູນສຸຂະພາບຈິດໃຈຊຸມຊົນ (CMHC)
ສໍາລັບສະຖານທີ່ພິເສດເທົ່ານັ້ນ:
ຖ້າຕົວເລກທໍາອິດແມ່ນ 8, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວເລກທີສອງແມ່ນ:
1 - ໂຮງຫມໍ Nonhospital Based
2 - ໂຮງຫມໍປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງຫມໍ
3 - ບໍລິການສູນກາງໂຮງພະຍາບານໃນໂຮງຫມໍ
4 - ໂຄງການຟື້ນຟູການຟື້ນຕົວອື່ນໆ (ORF)
5 - ອົງການຟື້ນຟູປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ຄົບຖ້ວນ (CORF)
6 - ສູນສຸຂະພາບຈິດໃຈຊຸມຊົນ (CMHC)
ເລກທີສາມຂອງປະເພດໃບບິນປະເພດລະຫັດ - ຄວາມຖີ່
ຕົວເລກທີສາມຫມາຍເຖິງຄວາມຖີ່ຂອງການ.
0 - ການຊໍາລະເງິນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າຫຼືເງິນສູນ
1 - ການຍອມຮັບຜ່ານການຮ້ອງຟ້ອງ
2 - ຊົ່ວຄາວ (ການຮ້ອງຂໍຄັ້ງທໍາອິດ)
3 - ຊົ່ວຄາວ (ຄໍາຮ້ອງຂໍຕໍ່ເນື່ອງ)
4 - ຊົ່ວຄາວ (ຄໍາສຸດທ້າຍ)
5-Late Charge Only
7 - ການທົດແທນການຮ້ອງຂໍກ່ອນຫຼືການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງ
8 - ຍົກເລີກຫລືຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍກ່ອນ
9 - ການຮ້ອງຂໍຂັ້ນສຸດທ້າຍສໍາລັບເອກະສານ Episode PPS ຫນ້າທໍາອິດ
ປະເພດຂອງສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກໂດຍໃຊ້ UB-04
ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ໃຊ້ແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ UB-04 ປະກອບມີ:
- Community Mental Health Centre
- ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານການຟື້ນຟູຄົນເຈັບທີ່ສົມບູນແບບ
- Hospital Access Critical
- ອົງການພະຍາດຊໍາເຮື້ອໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ
- Federally Qualified Health Center
- ຫ້ອງປະຕິບັດ Histocompatibility
- ຫນ້າທໍາອິດສຸຂະພາບອົງການ
- Hospice
- ໂຮງຫມໍ
- Indian Health Services Facility
- Organ Procurement Organisation
- ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍການປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍ
- Occupational Therapy Services
- Speech Pathology Services
- ສະຖາບັນການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການ
- Rural Health Clinic
- Facility Nursing Skilled
ການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງ
ເມື່ອມີການປ່ຽນແປງການຮ້ອງຂໍເງິນທີ່ຜ່ານມາ, ການຮຽກຮ້ອງແກ້ໄຂທີ່ຖືກແກ້ໄຂຫຼາຍທີ່ສຸດສາມາດຖືກສົ່ງຜ່ານທາງອີເລັກໂທຣນິກ.
1. ປັບປຸງລະຫັດຄວາມຖີ່ຖອນການຮ້ອງຂໍດ້ວຍ: 7 = ການທົດແທນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຜ່ານມາ 8 = ການຍົກເລີກ / ຍົກເລີກການຮ້ອງຂໍທີ່ລະບຸໄວ້ກ່ອນ
2. ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍນໍາໃຊ້ DCN (ຫມາຍເລກຄວບຄຸມເອກະສານ) ຫຼື ICN (ຫມາຍເລກຄວບຄຸມພາຍໃນ) ຈາກຄໍາອະທິບາຍຂອງການຈ່າຍເງິນ (EOP) ຫຼືການ ໂອນເງິນເອເລັກໂຕຣນິກ .
3. ຖ້າທ່ານຕ້ອງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກແກ້ໄຂໃນເຈ້ຍ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຮູບແບບທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຜູ້ຈ່າຍເງິນບາງຄົນຍອມຮັບເອົາແບບຟອມສີຂາວແລະສີຂາວຂອງການຮ້ອງຂໍດ້ານການແພດ, ແຕ່ຂັ້ນຕອນທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການສົ່ງສະບັບສີແດງແລະສີຂາວຕົ້ນສະບັບ. ອີງຕາມຜູ້ຈ່າຍເງິນ, ເມື່ອບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ແບບຟອມການຮ້ອງຂໍຕົ້ນສະບັບ, ຂໍ້ເອີ້ນຮ້ອງອາດຈະບໍ່ສະແກນເຂົ້າໃນລະບົບຂອງພວກເຂົາຢ່າງຖືກຕ້ອງສ້າງຄວາມຊັກຊ້າຫຼືປະຕິເສດການຈ່າຍເງິນ.
ຈຸດສໍາຄັນໃນການສໍາເລັດການຮ້ອງຂໍເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຄື່ອງພິມຖືກວາງໄວ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນຖືກພິມອອກໃນສະຖານທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງ.
- ຢ່າເນັ້ນໃສ່ຂໍ້ມູນໃດໆກ່ຽວກັບການຮ້ອງຂໍ.
- ຢ່າຂຽນຄໍາຂຽນກ່ຽວກັບແບບຟອມເຊັ່ນ "ຄໍາຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງ" ຫຼື "EOB ທີ່ແນບມາ."
- ຢ່າຕິດບັດສະແຕມ, ແສດ, ເທບ, ບັນທຶກຫນຽວ, ຄລິບເຈ້ຍຫຼືສິ່ງອື່ນໃດຕໍ່ໃບຄໍາຮ້ອງຂໍ.
ເສັ້ນທາງໃຕ້ສຸດລະຫັດໃບບິນສໍາລັບແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ UB-04
ຂໍ້ມູນຂ້າງເທິງນີ້ອະທິບາຍຈຸດປະສົງໃນປັດຈຸບັນຂອງແຕ່ລະ 3 ຕົວເລກໃນແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ UB-04. ຂໍ້ມູນນີ້ອາດມີການປ່ຽນແປງແລະການດັດແກ້, ແຕ່ການປ່ຽນແປງໃດໆກໍ່ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາຂອງຄະນະກໍາມະການໃບເກັບເງິນແບບເອກະສານແຫ່ງຊາດ (NUBC).
ລະຫັດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນຄູ່ມືຄະນະກໍາມະການໃບເກັບເງິນແບບເອກະສານແຫ່ງຊາດ (NUBC). ກວດເບິ່ງຄູ່ມືໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປ່ຽນແປງຫຼືການປ່ຽນແປງໃດໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ຄະນະກໍາມະການໃບເກັບເງິນເອກະສານແຫ່ງຊາດ. Official UB-04 Specifications Data Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf