ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ Patella

ການຕັ້ງ ຖິ່ນຖານຂອງ patella ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຂົ່າອອກຈາກຮ່ອງຢູ່ປາຍຂອງກະດູກຂາ. ຮອຍຜັກທຽມແມ່ນດຶງດູດເອົາໄປທາງນອກຂອງຮ່ອງ. ເມື່ອມີການ ປັ່ນປ່ວນຂອງ patella , ມັນກໍ່ຈະເກີດຂຶ້ນອີກໃນອະນາຄົດ.

ການເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງການປະຕິກິລິຢາຂອງຫົວເຂົ່າຈຶ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ໃນບາງຄົນ, ການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກຫຼືວິພາກວິຈານອາດຈະເປັນບັນຫາ, ໃນບາງຄົນ, ອາດຈະມີສາຍພັນທີ່ຖືກກະທົບ. ຖ້າວ່າມັນຖືກຕັດສິນໃຈວ່າການຜ່າຕັດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຜ່າຕັດຜ່າຕັດແມ່ນເປັນບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດໃນອະນາຄົດ.

ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ

ຕາມປະເພນີ, ຫຼັງຈາກການປົດຕໍາແຫນ່ງ patella ຄັ້ງທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາໃຫ້. ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍການ ປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ເພື່ອເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນທົ່ວຫົວເຂົ່າແລະການນໍາໃຊ້ເພັດເພື່ອຊ່ວຍຈັບເຂົ່າໃນສະຖານທີ່ເຫມາະສົມ. ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການ dislocations ໃນອະນາຄົດແມ່ນເປັນການໂຕ້ຖຽງ, ແຕ່ທ່ານຫມໍຫຼາຍຄົນຮູ້ສຶກວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດວ່າມັນເປັນເຫດການດຽວເທົ່ານັ້ນຫຼືຖ້າມັນອາດຈະເປັນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ການຜ່າຕັດທັນທີຫຼັງຈາກ dislocation ຄັ້ງທໍາອິດບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າເປັນປະໂຫຍດ.

ນັກຜ່າຕັດສ່ວນຫຼາຍເຫັນດີ, ຖ້າຫາກວ່າໂຣກເຂົ່າຂັດຂວາງຫລາຍຄັ້ງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວນຈະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ.

ໃນເວລາທີ່ kneecap dislocates, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະທໍາລາຍ cartilage ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າ . ເມື່ອມີການຜິດພາດຫຼາຍ, ການຜ່າຕັດສະຖຽນລະພາບຂອງ patellar ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.

ການປ່ອຍຕົວດ້ານຂ້າງ

ການ ປ່ອຍຕົວດ້ານຂ້າງ ແມ່ນການຜ່າຕັດແບບງ່າຍດາຍແລະຫຼາຍທີ່ສຸດເພື່ອແກ້ໄຂ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ patellar .

ເນື່ອງຈາກວ່າ kneecap ໄດ້ຖືກດຶງອອກໄປຂ້າງນອກຂອງເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ, ການປົດປ່ອຍຂ້າງຫຼັງຕັດທໍ່ຮ່ວມກັນຂອງເຂົ່າ (retinaculum) ຢູ່ນອກຂອງ knee-joint . ແນວຄວາມຄິດແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການດຶງອອກໄປທາງນອກແລະຫວັງວ່າຈຸດໃຈກາງຂອງຫົວເຂົ່າຈະດີຂຶ້ນພາຍໃນຮ່ອງຢູ່ປາຍຂອງກະດູກຂາ. ການປ່ອຍຕົວດ້ານຂ້າງອາດຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພ້ອມກັບການຍົກຍ່ອງທາງດ້ານ medial ຫຼືການຟື້ນຟູ MPFL (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).

Medical Imbrication / Reefing

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນໃນການຮັກສາເນື້ອເຍື່ອໃນດ້ານໃນຂອງເຂົ່າ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປ່ອຍຕົວພາຍນອກເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງດຶງຫົວເຂົ່າອອກໄປຂ້າງນອກ, ການບິດເບືອນທາງດ້ານ medial tightens ໂຄງສ້າງຢູ່ດ້ານໃນຂອງຫົວເຂົ່າ. ວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການປົກປິດດ້ານຂ້າງຂອງເຂົ່າແມ່ນການກ້າວຫນ້າຂອງກ້າມຊີ້ນ quadriceps ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າຢູ່ຂ້າງໃນຂອງຫົວເຂົ່າ.

MPFL ການສ້ອມແປງ / ການກໍ່ສ້າງໃຫມ່

ຂັ້ນຕອນທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ສຸດທີ່ຖືກປະຕິບັດສໍາລັບການປະຕິເສດຂອງລູກປືນທີ່ຢູ່ໃນ ເສັ້ນເລືອດ ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດຊິດ patellofemoral medial, ຫຼື MPFL. MPFL ແມ່ນເຕົ້າໂຮມກັນລະຫວ່າງປາຍຂອງກະດູກຂາ (ເມັດ) ແລະຂ້າງໃນຂອງເຂົ່າ (patella). ໃນເວລາທີ່ kneecap dislocates, MPFL ແມ່ນສະເຫມີໄປ torn.

ໃນ ການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ , ມັນອາດຈະເປັນການສ້ອມແປງ MPFL.

ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ຄວາມຈິງໃນການ dislocations ຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍການຜ່າຕັດທັນທີ. ດັ່ງນັ້ນ, ແພດບາງຄົນສະຫນັບສະຫນູນການຜ່າຕັດທັນທີຫຼັງຈາກການປົດຕໍາແຫນ່ງ patella ທໍາອິດເພື່ອການສ້ອມແປງ MPFL, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດຊ້ໍາຄືນ.

ຫຼັງຈາກການເລີກການຄືນໃຫມ່, ໃນການແກ້ໄຂ MPFL, ສາຍບືໃຫມ່ກໍ່ຕ້ອງໄດ້ສ້າງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍການໃຊ້ເສັ້ນໂຄ້ງຫຼືເສັ້ນດ່າງຈາກບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ຫຼືຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ (cadaver). ສາຍບື MPFL ໃຫມ່ກໍ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນແລະຕິດກັບຕ່ອມຂົມແລະເຂົ່າ. ນີ້ MPFL reconstructed ໃຫມ່ຫຼັງຈາກນັ້ນຖື kneecap ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມ.

ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຂອງໂຣກ / ໂຣກ Fulkerson

ໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ, ວິຕາມິນຂອງພວກເຂົາແມ່ນຜິດປົກກະຕິແລະປະກອບສ່ວນໃຫ້ເຂົ່າທີ່ອອກມາຈາກການຮ່ວມກັນ. ບັນຫາອາດຈະເປັນຮ່ອງຕື້ນຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງກະດູກຂາຫຼືການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ ຕ່ໍາສຸດ .

ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ການຜ່າຕັດປົກກະຕິແມ່ນສອດຄ່ອງຊິ້ນໂດຍການຕໍາແຫນ່ງ tubercle tibial ສຸດກະດູກ shin. tubercle tibial, bump ຢູ່ທາງເທິງຂອງກະດູກ shin, ແມ່ນການຕິດຕັ້ງ tendon patellar . ໂດຍຕໍາແຫນ່ງຂອງ tubercle tibial, patella ໄດ້ຖືກດຶງຫຼາຍກັບຂ້າງໃນຂອງຫົວເຂົ່າ.

ມີການປ່ຽນແປງຈໍານວນຫລາຍຂອງການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດສໍາເລັດຫນ້າວຽກນີ້. ວິທີການ Fulkerson ແມ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດແລະຖືກຕັ້ງຊື່ຕາມຫມໍທີ່ອະທິບາຍວິທີການນີ້. ມີຈໍານວນຂັ້ນຕອນອື່ນໆທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ຍັງມີຕໍາແຫນ່ງທໍ່ບ່າ.

Rehab After Surgery

Rehab ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອ realign patella ແມ່ນປ່ຽນແປງ. ການຟື້ນຟູອາຍຸນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນມີການປ່ອຍຕົວພາຍນອກ, ແລະການຟື້ນຟູທີ່ຍາວທີ່ສຸດແມ່ນມີການປະຕິບັດການກະດູກໃຫມ່. ບໍ່ວ່າບັນດາວິທີການປະຕິບັດ, ຜົນກະທົບທີ່ເກີດຈາກການຜ່າຕັດຫຼາຍຄັ້ງແມ່ນ ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເຂົ່າ . ການໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງປົກກະຕິແລະການເຄື່ອນໄຫວທີ່ໄດ້ຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນຫລືຍາວກວ່າ

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວຢູ່ໃນຕອນທໍາອິດຂອງບົດຄວາມນີ້, ຂັ້ນຕອນສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການກໍານົດການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປະຕິບັດຕາມແຕ່ລະສະຖານະການ. ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດທີ່ເກີດຂື້ນໃນເຫດການດຽວກັນແລະບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທັງຫມົດ. ເບິ່ງ ເຈັບ ທີ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບສາເຫດແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບການບິດເບືອນຂອງ kneecap ແມ່ນສໍາຄັນ.

ໃນຂະນະທີ່ dislocations ຂອງ patella ສາມາດເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນມີຫນ້ອຍທົ່ວໄປ. ຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍສາມາດສືບຕໍ່ໃນລະດັບກ່ອນການບາດເຈັບຂອງກິດຈະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເອົາຫົວເຂົ່າອອກ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Hing CB, et al "ການແຊກແຊງແລະການປະຕິບັດງານທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດສໍາລັບການປິ່ນປົວການປັ່ນປ່ວນ patellar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.}

_{Andrish J "ການຄຸ້ມຄອງການເລີກການທີ່ເກີດຂື້ນເທື່ອທໍາອິດ" Orthop Clin North Am. 2008 Jul 39 (3): 313-27}