HIV ແລະການຂາດສານສະ testosterone

ວິທີການປະຕິບັດສໍາລັບຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV

ການຂາດສານສະ testosterone ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ມີ ເຊື້ອ HIV . ການຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine, ຊຶ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດ testosterone, ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າເປັນໂຣກແຊກຊ້ອນຂອງໂລກເອດສ໌ນັບຕັ້ງແຕ່ມື້ທໍາອິດຂອງການແຜ່ກະຈາຍ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກກ້າມຊ້າ).

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເກືອບຫນຶ່ງໃນ 5 ຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ມີເອກະສານການຂາດການ testosterone, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການ ນັບ CD4 , ການໂຫຼດໄວຣັດ ຫຼືສະຖານະການປິ່ນປົວ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການຂາດການ testosterone ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຫນຶ່ງໃນສີ່ແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ສາມາດອ່ານໄດ້ ( HIV wasting ).

ບົດບາດຂອງ testosterone

Testosterone ແມ່ນຮໍໂມນຮໍໂມນທີ່ເປັນສູນກາງຂອງການພັດທະນາຂອງ testes (testicles) ແລະ prostate ໃນຜູ້ຊາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສົ່ງເສີມລັກສະນະທາງເພດສໍາລັບເພດຊາຍ (ເຊັ່ນ: ມະຫາຊົນກ້າມເນື້ອ, ມະຫາຊົນ, ການຂະຫຍາຍຕົວຜົມ). Testosterone ຍັງມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ແມ່ຍິງໃນການຮັກສາກ້າມເນື້ອແລະກະດູກສ່ວນໃຫຍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນລະດັບປະມານ 10% ຫນ້ອຍກວ່າຜູ້ຊາຍ.

ໃນທັງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, testosterone ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຜູ້ທີ່ເປັນສ່ວນປະກອບສໍາລັບຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຮ່າງກາຍ, ແລະຄວາມສະຫມັກໃຈ.

ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ການສູນເສຍ testosterone ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

• ການສູນເສຍຂອງມະຫາຊົນກ້າມເນື້ອບໍ່ສະອາດ
• Anemia
• Osteoporosis
• ຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin
• ເລືອດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ (ໄຂມັນແລະ / ຫຼື cholesterol) ໃນເລືອດ
• ການເພີ່ມໄຂມັນ subcutaneous ໃນທ້ອງ

ຂາດການ Testosterone

ການຂາດການ testosterone ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີເຊື້ອ HIV ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ endocrine ເອີ້ນວ່າ hypogonadism ຂອງຜູ້ຊາຍ ທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ຂອງ gonads ຜູ້ຊາຍ (testes), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຂອງຮໍໂມນເພດຫນ້ອຍລົງກວ່າສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະມີອາຍຸສະເພາະຂອງຜູ້ຊາຍ.

ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ, hypogonadism ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເກີດຂື້ນໃນປະມານຫນຶ່ງຄົນໃນ 25 ຄົນໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 30 ຫາ 50 ປີ, ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນຫນຶ່ງໃນ 14 ຄົນລະຫວ່າງອາຍຸ 50 ຫາ 79 ປີ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີເຊື້ອ HIV ແມ່ນເທົ່າກັບ ຫ້າເວລາຫຼາຍກວ່າ.

Hypogonadism ສາມາດເກີດຈາກການຂາດທຽມໃນການທົດສອບຕົວເອງ (ຫລັກ) ຫຼືຄວາມຜິດປະຕິບັດທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍນອກຂອງການທົດສອບ (ມັດທະຍົມ). ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີເຊື້ອ HIV:

• hypogonadism ປະຖົມບັນຊີສໍາລັບບາງ 25% ຂອງກໍລະນີ. ມັນອາດເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການທົດສອບຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ (ລວມທັງການຕິດເຊື້ອບາງ ໂອກາດ ), ມະເຮັງ testicular , ຫຼືການບາດເຈັບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່ການກວດ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເສຍຫາຍຂອງ testicle ດຽວບໍ່ຈໍາເປັນກັບການຜະລິດ testosterone ທີ່ຫຼຸດລົງ).
• hypogonadism ຂັ້ນສອງບັນຊີສໍາລັບ 75% ອື່ນໆ, ແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົບກວນ neuroendocrine ໃນທີ່ການພົວພັນລະຫວ່າງລະບົບປະສາດແລະລະບົບ endocrine ແມ່ນມີຄວາມບົກພ່ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີບາງກໍລະນີທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງເຊື້ອ HIV ທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຕ່ອມໄຮ້ທຽມ, HIV ຕົວເອງບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງ. ແທນທີ່ຈະ, hypogonadism ແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນເວລາທີ່ມີການເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອຫຼາຍ, ມີການ ອັກເສບ ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ສັງເກດເຫັນເປັນປັດໃຈຮ່ວມ.

Hypogonadism ຍັງສາມາດເກີດຈາກໂຣກໂຣກຫມາກເບີດໂຣກເດັກນ້ອຍຫຼືການລ່ວງລະເມີດຂອງຢາ steroids. ຢາປິ່ນປົວເອດສ ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີສ່ວນປະສົມໃນການຫຼຸດຜ່ອນ hypogonadism.

ອາການຂອງ Hypogonadism ຊາຍ

Hypogonadism ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນລັກສະນະຂອງລະດັບ testosterone ທີ່ມີເລືອດຕ່ໍາ (ເລືອດ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຂອງອາການຕໍ່ໄປນີ້:

• Muscle wasting
• ການຫຼຸດຜ່ອນພະລັງງານແລະຄວາມອົດທົນ
• ການຊຶມເສົ້າ, ອາການຄັນຄາຍ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຸມໃສ່
• ການຂະຫຍາຍເນື້ອເຍື່ອນົມ (gynecomastia)
• ການຫຼຸດລົງຂອງໃບຫນ້າແລະຜົມຂອງຮ່າງກາຍ
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງໄຂມັນທ້ອງ
• ການສູນເສຍຂອງມະຫາຊົນຂອງກະດູກ (ໂລກກະດູກພຸນ)
• Testicular shrinkage
• dysfunction ທາງເພດ (ເຊົ່ນການເຮັດວຽກທາງເພດ erectile, ejaculate ຫຼຸດລົງ, libido ຕ່ໍາ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບັນລຸ orgasm)

ການທົດສອບແລະການວິນິດໄສ

ການວິນິດໄສແມ່ນເຮັດໂດຍການວັດແທກຈໍານວນ testosterone ໃນເລືອດ, ຊຶ່ງມີສາມ subtypes ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຜົນໄດ້ຮັບຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນທັງ testosterone ທັງຫມົດ ຂອງຜູ້ທີ່ເປັນ (ທັງຫມົດ subtypes) ແລະຫນຶ່ງໃນສາມ subtypes ເອີ້ນວ່າ testosterone ຟຣີ .

ການທົດສອບ testosterone ຟຣີແມ່ນພຽງແຕ່ປະເພດຂອງ testosterone ທີ່ບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນທີ່ແມ່ນການຕິດ, ໃຫ້ມັນເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງແລະກະຕຸ້ນ receptors ວ່າ subtypes ອື່ນໆບໍ່ສາມາດ. ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມາດຕະການທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດຂອງການຂາດ testosterone, ເຖິງວ່າຈະມີພຽງແຕ່ 2-3% ຂອງປະຊາກອນທັງຫມົດ. ຕົວຢ່າງຂອງຕົນເອງ, testosterone ທັງຫມົດຖືກພິຈາລະນາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກຜົນໄດ້ຮັບອາດຈະເປັນປະກະຕິຖ້າວ່າ subtypes ທີ່ບໍ່ແມ່ນຟຣີ.

ການທົດສອບຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນຕົ້ນໆໃນຕອນເຊົ້ານັບຕັ້ງແຕ່ລະດັບສາມາດ fluctuate ເຖິງ 20% ໃນໄລຍະການຕໍ່ມື້. ລະດັບ "ປົກກະຕິ" ແມ່ນພຽງແຕ່ຢູ່ພາຍໃນຂອບເຂດການອ້າງອີງຂອງຫ້ອງທົດລອງ. ຂອບເຂດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່, ສໍາລັບຈຸດປະສົງສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງລະຫວ່າງ

• 250-800 ng / dL ສໍາລັບ testosterone ທັງຫມົດ, ແລະ
• 50-200 pg / mL ສໍາລັບ testosterone ຟຣີ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປະເມີນ "ປະກະຕິ" ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍຕົວເລກດຽວ. ລະດັບ testosterone ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດລົງປະມານ 1-2% ຕໍ່ປີຫຼັງຈາກອາຍຸ 40 ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ສິ່ງທີ່ອາດຈະເປັນ "ປົກກະຕິ" ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ 60 ປີອາຍຸຈະບໍ່ຄືກັນກັບຜູ້ຊາຍອາຍຸ 30 ປີ. ການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດຢູ່ບົນພື້ນຖານສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີແພດປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.

ການແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ

ຖ້າການກວດວິນິດໄສຂອງ hypogonadism ຖືກຢືນຢັນ, ການປິ່ນປົວທົດແທນ testosterone ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ການສັກຢາ testosterone intramuscular ມັກຈະແນະນໍາ, ເຊິ່ງສະຫນອງຜົນຂ້າງຄຽງຕ່ໍາຖ້າຫາກວ່າໃນໄລຍະທາງ physiological ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ແລະດັດແປງໂດຍທ່ານຫມໍປິ່ນປົວ. ທາງເລືອກທີ່ອະນຸມັດໂດຍ FDA ລວມມີ Depo-testosterone (testosterone cypionate) ແລະ Delatestryl (testosterone enanthate).

ໂດຍສະເລ່ຍ, ການສັກຢາແມ່ນໄດ້ຮັບທຸກໆສອງຫາສີ່ອາທິດ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຜົນກະທົບຂອງລະດັບຂອງ testosterone ທີ່ປ່ຽນແປງ - ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນອາລົມ, ພະລັງງານແລະການເຮັດວຽກທາງເພດທີ່ມີປະສິດທິພາບ - ໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍລົງແລະໄລຍະການໃຊ້ຢາທີ່ສັ້ນກວ່າແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວສາມາດປະກອບມີ:

• ຜິວຫນັງສິວແລະ / ຫຼືຜິວຫນັງທີ່ເປັນໄຂມັນ
• Hair loss or thinning of hair
• ການຊືມຕີນ, ຕີນຫຼືຮ່າງກາຍ
• ຫາຍໃຈເສຍຫາຍ
• ການພັດທະນາເນື້ອເຍື່ອເຕົ້ານົມ (gynecomastia)
• ເລືອດກ້າມ
• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ prostate

ການປິ່ນປົວການທົດແທນ testosterone ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການເລັ່ງຂອງ ມະເຮັງ prostate ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ລະດັບ antigen prostate-specific ຂອງຄົນເຈັບ (PSA) ຈະຖືກທົດສອບແລະຕິດຕາມໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ທັງຫມົດໄດ້ກ່າວວ່າ, ການສັກຢາ intramuscular ສະເຫນີທາງເລືອກທີ່ມີລາຄາປະສິດທິຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວ hypogonadism, ມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການສັງເກດການ, ຄວາມສະຫວັດດີການ, libido, ມະຫາຊົນຂອງກ້າມເນື້ອ, ແລະຄວາມສາມາດໃນການຍົກຂອງ. ຂໍ້ບົກພ່ອງປະກອບມີການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍຕາມປົກກະຕິແລະການບໍລິຫານໄລຍະເວລາ.

ຕົວແທນ gel ປາກ, transdermal ແລະ topical ແມ່ນຍັງມີຢູ່, ແລະອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງກໍລະນີ. ປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.

Hypogonadism ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນທາງບວກ

ໃນແມ່ຍິງ, testosterone ແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນຮວຍໄຂ່ແລະຕ່ອມ adrenal. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ຊາຍ, ມັນເປັນຮໍໂມນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຮັກສາກ້າມເນື້ອແລະມະຫາຊົນຕາມປົກກະຕິ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະລັງງານ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ແລະ libido.

ໃນຂະນະທີ່ hypogonadism ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເປັນໂຣກ HIV ແລະພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ. ການປະຕິບັດການຕ້ານໂຣກເອດສ໌ສາມາດປະຕິເສດການສູນເສຍນ້ໍາແລະສະຖານະການ hypogonadal ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ.

ໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບການປິ່ນປົວ hypogonadism ຍິງ, ແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຈໍາກັດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮໍໂມນ (HRT) ອາດເຫມາະສົມສໍາລັບບາງຄົນ, ໃນຂະນະທີ່ການນໍາໃຊ້ໄວຣັດ testosterone ໃນໄລຍະສັ້ນອາດຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບເພດ, ກ້າມເນື້ອທີ່ສະອາດແລະລະດັບພະລັງງານ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນຍັງບໍ່ຄົບຖ້ວນກ່ຽວກັບການໃຊ້ testosterone ໃນການປິ່ນປົວ hypogonadism ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງກ່ອນທີ່ຈະຫມົດທຸກຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ເວົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. Testosterone ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຍິງທີ່ກໍາລັງຖືພາຫຼືຕ້ອງການຖືພາ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Rietschel, P Corcoran, C Stanley T et al "ອັດຕາສ່ວນຂອງ hypogonadism ໃນບັນດາຜູ້ຊາຍທີ່ມີການສູນເສຍນ້ໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ antiretroviral ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງ." Clinical Infectious Diseases 2 ພະຈິກ 2000 31 (5): 1240-1244}

_{Hugh Jones, T. "Late Onset Hypogonadism." British Medical Journal February 13,2009 338: b352}

_{Huang, J Wilkie, S Dolan, S et al "ຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ testosterone ໃນແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສຂອງມະນຸດທີ່ມີການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍ". Clinical Infectious Diseases 28 ມັງກອນ 2003 36 (4): 499-506}

_{Grinspoon, S. "ການໃຊ້ Androgens ໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV". ຄອມພິວເຕີໂນດບຸກເຄືອຄ່າຍຄົ້ນຄ້ວາ. ມີນາ 2005.}

_{Kalyani, R Gavini, S ແລະ Dobs. A. "Hypogonadism ຊາຍໃນພະຍາດລະບົບ." Endocrinology Metabolism Clinics of North America Journal. ມິຖຸນາ 2007 36 (2): 333-48}

_{Carnegie, C. "Diagnosis of Hypogonadism: ການປະເມີນຜົນທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ." ການທົບທວນຄືນໃນວັນນະໂລກ. 2004 6 (6): s3-8}

_{Kumar, P Kumar, N Patidar, A et al "Hypogonadism ຊາຍ: ອາການແລະການປິ່ນປົວ." Journal of Advanced Pharmacological Technology and Research ກອນກະດາຄົມ - ກັນຍາ 2010; 1 (3): 297-302}

_{Mylonakis, E Koutkia, P ແລະ Grinspoon, S. "ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວການຂາດສານອາຣິໂຊນໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກມະນຸດ." Clinical Infectious Diseases 15 ກັນຍາ 2001; 33 (6): 857-64}