ສາເຫດແລະການປິ່ນປົວຂອງມະເຮັງຫລອດລົມ

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບອາການແລະປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ມະເລັງ Laryngeal ເປັນປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເປັນຫມັນ, ອະໄວຍະວະທີ່ພວກເຮົາຮູ້ທົ່ວໄປເປັນກ່ອງສຽງ. ປະມານ 13.000 ຄົນອາເມລິກາຖືກກວດຫາໂຣກມະເລັງຢູ່ໃນແຕ່ລະປີ, ເຊິ່ງປະມານ 3,500 ຄົນຈະຕາຍຈາກໂລກນີ້.

Anatomy

larynx ມີສາຍສາຍສຽງແລະແບ່ງອອກເປັນສາມສ່ວນ:

• ການ glottis, ຂື້ນ vocal ທີ່ແທ້ຈິງ, ປະມານ 60 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງມະເຮັງການພັດທະນາ

• ການ supraglottis, ຕັ້ງຢູ່ຂ້າງເທິງ glottis, ບ່ອນທີ່ 35 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງມະເຮັງເກີດຂື້ນ
• subglottis, ຕັ້ງຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້ glottis

ສະຖານທີ່ຂອງ tumor ສາມາດຜະລິດອາການຕ່າງໆແລະຕ້ອງການວິທີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າເປັນສາເຫດຂອງມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າສິ່ງທີ່ເປັນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ສຸດແມ່ນ. ມະເລັງ Laryngeal ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຫຼາຍ ປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູບຢາ .

ໃນຂະນະທີ່ມັນສາມາດເກີດຂື້ນໃນຜູ້ສູບຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູບຢາ, ຫຼັກຖານທີ່ໄດ້ວາງຢາສູບຢ່າງເຂັ້ມແຂງແມ່ນເປັນປັດໃຈອັນຫນຶ່ງທີ່ສູງທີ່ສຸດສໍາລັບພະຍາດ. ການສູບຢາແລະການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຢ່າງຮຸນແຮງພ້ອມກັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕື່ມອີກ.

ໃນບັນດາປັດໃຈສໍາຄັນອື່ນໆ:

• ອາຍຸສູງສຸດ (45 ແລະສູງກວ່າ)
• ເພດຊາຍ (ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນອັດຕາການສູບຢາໃນຜູ້ຊາຍສູງຂຶ້ນ)
• ປະຫວັດຂອງໂລກມະເຮັງຫົວແລະຄໍ (ລວມທັງການແຜ່ຜາຍກັບຮັງສີຫົວຫຼືຄໍ)
• ການໃຊ້ເຫຼົ້າຢ່າງຫນັກ
• ອາຊີບສໍາລັບອາຊີບກໍ່ສ້າງ, ຖ່ານຫີນ, ຫຼື formaldehyde
• ອາຫານທີ່ສູງໃນຊີ້ນແລະ / ຫຼືຊີ້ນປຸງແຕ່ງ

• genetics ແລະປະຫວັດຄອບຄົວ
• ການດູດຊຶມພູມຕ້ານທານ, ລວມທັງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບອະໄວຍະວະແລະຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV
• ເຊື້ອຊາດ (ມີອາເມລິກາໃນອາຟຣິກາເພີ່ມເຕີມໄດ້ຮັບການເປັນມະເຮັງ laryngeal ກວ່າສີຂາວ)

GERD, HPV ແລະ Laryngeal Cancer Risk

ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ເຊື່ອມໂຍງກັບມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກກັບໂຣກ ທາງສະຫມອງ (GERD) . ໃນຂະນະທີ່ສະມາຄົມຍັງຖືວ່າມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ, ສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ຫລີກເວັ້ນຈາກຜົນກະທົບຂອງອາການຊຶມເຊື້ອອາຊິດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕໍ່ມະເລັງຕັບ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ມະເຮັງ papillomavirus (HPV) , ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຕິດພັນກັບຫຼາຍກວ່າ 95 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງໂຣກມະເຮັງມົດລູກ, ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບ. ໃນຂະນະທີ່ບາງກຸ່ມພິຈາລະນາຄວາມສ່ຽງທີ່ຕໍ່າ, ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 25% ຂອງ carcinomas laryngeal ມີການຕິດເຊື້ອ HPV (ລວມທັງປະເພດ HPV ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ 16 ແລະ 18).

ອາການຕ່າງໆ

ອາການຫນຶ່ງຂອງອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະເລັງຕັບອັກເສບແມ່ນການ ກັງວົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງສຽງ . ການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ຫາຍໄປຫຼັງຈາກສອງອາທິດຄວນຈະຖືກລາຍງານກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ໃນຂະນະທີ່ສະພາບການນີ້ສາມາດເກີດຈາກສິ່ງທີ່ເກີດຈາກອາການແພ້ຕາມລະດູການກັບການອັກເສບຫຼອດລົມ, ຄວາມທົນທານຂອງການຫາຍໃຈຄວນມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ.

ອາການອື່ນໆສາມາດປະກອບມີ:

• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ (dysphagia)
• ອາການເຈັບປວດຫຼືບາດແຜໃນເວລາທີ່ກືນກິນ
• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາຫານທີ່ຖືກຕິດຢູ່ໃນຄໍຂອງທ່ານ
• ເປັນ ອາການໄອຄົງ ທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການແພ້ຫຼືອາການແພ້ແລະມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າແປດອາທິດ
• ເປືອກຫຸ້ມໃນຄໍກ່ຽວກັບກ່ອງສຽງ
• ເຈັບ​ຄໍ
• earaches
• ການກັງວົນກ່ຽວກັບອາຫານ
• ຫາຍໃຈບໍ່ດີ (halitosis)
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ລະມັດລະວັງ ຂອງຫຼາຍກວ່າຫ້າສ່ວນຮ້ອຍພາຍໃນໄລຍະເວລາ 12 ເດືອນ

ຂະຫນາດຂອງ tumor ແລະສະຖານທີ່ແມ່ນປັດໃຈທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນການກໍານົດອາການໃດຫນຶ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະພົບ. ຖ້າ tumor ພັດທະນາຢູ່ໃນສາຍ vocal, ການປ່ຽນແປງໃນສຽງແລະສຽງດັງແມ່ນທົ່ວໄປ.

ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກພັດທະນາຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງລຸ່ມ, ສາຍອາກາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ການຫູຫນວກຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈອາດຈະເກີດຂື້ນ.

Diagnosis

ມະເລັງ Laryngeal ຖືກກວດພົບວ່າເປັນຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ຮູ້ສຶກວ່າມີໂຣກຕ່າງໆຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຮູຄໍ. ເພື່ອໃຫ້ເບິ່ງດີກວ່າພາຍໃນ, ທ່ານຫມໍອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ເປັນ laryngoscopy ໂດຍກົງຫຼືໂດຍກົງ:

• An laryngoscopy ທາງອ້ອມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຄື່ອງມືທີ່ຍາວນານທີ່ມີບ່ອນແລກປ່ຽນຄວາມໃສ່ໃນປາກຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ໄດ້ເບິ່ງບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນປາກຂອງທ່ານ.
• ໃນໄລຍະຫ່າງໄກສອກຫຼີກໂດຍກົງ, ສີດທໍາອິດໃຊ້ເພື່ອດົມຄໍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເສັ້ນໃຍເສັ້ນໃຍແມ່ນຖືກປ້ອນພາຍໃນເພື່ອໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງຄໍ, ສາຍແອວແລະສາຍສຽງ. ຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ (ການກວດ biopsy) ອາດຈະຖືກນໍາມາຖ້າມີສິ່ງໃດທີ່ຫນ້າສົງໃສພົບ.

ເຕັກນິກການສືບສວນອື່ນໆລວມມີການສະທ້ອນພາບສະທ້ອນ (Magnetic Resonance Imaging) (MRI), tomography computerization (CT scan), ການສົນທະນາການຖ່າຍທອດບາຣຽມ X, ຫຼື tomography emission positron (PET scan).

Staging

ຖ້າພົບມະເຮັງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງຂະຫນາດແລະຂອບເຂດຂອງມະເຮັງ. ນີ້ແມ່ນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າການຈັດຕັ້ງ. ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ laryngeal ຈະຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານເປັນບຸກຄົນ.

ທ່ານຫມໍເຮັດແນວນີ້ໂດຍໃຊ້ລະບົບ TNM ທໍາອິດ. ໃນລະບົບນີ້:

• T stands for tumor and represents the size of tumor from T1 (affecting a smaller portion of the larynx) to T4 (spreading beyond larynx).
• N ແມ່ນຫມາຍເຖິງ ເສັ້ນໃຂ້ lymph ແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຈໍານວນມະເຮັງທີ່ມີຢູ່ໃນຈຸລັງ lymph ຂອງທ່ານຕັ້ງແຕ່ N0 (ບໍ່ມີມະເຮັງ) ກັບ N3 (ແຜ່ລາມອອກໄປຈາກເສັ້ນໄຄ).
• M stands for metastasis and represents how far the cancer has spread ( metastasized) to other organs ranging from M0 (no metastasis) to M1 (metastasis).

ອີງຕາມການປະເມີນຜົນນີ້, ມະເຮັງຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຂັ້ນຕອນ:

• ຂັ້ນຕອນທີ 0 (ຫຼື carcinoma ໃນ situ ) ແມ່ນມະເຮັງທີ່ພິຈາລະນາທີ່ບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານ.
• ຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍແມ່ນມະເຮັງທີ່ຕັ້ງຢູ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ.
• ຂັ້ນຕອນທີ 2 ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ມີທ້ອງຖິ່ນແຕ່ກ້າວຫນ້າ.
• ຂັ້ນຕອນທີ 3 ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ຍັງມີຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນແລະກ້າວຫນ້າ, ແຕ່ຖືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
• ຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມອອກມາ.

ການປິ່ນປົວ

ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບມະເລັງຕັບ. ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະກອບມີຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທັງຫມົດຂອງ larynx (ຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ໂດຍບໍ່ມີອຸປະກອນກົນຈັກ)
• laryngectomy ບາງສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງເຂດທີ່ຖືກກະທົບຂອງ larynx ໄດ້
• ການປິ່ນປົວອັກເສບ laryngectomy supraglottic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງ larynx ພາຍໃຕ້ສາຍ vocal ໄດ້
• cordectomy ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງສາຍຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂອງ vocal

ຂັ້ນຕອນອື່ນໆລວມມີ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີແມ່ນໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນຫຼືນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອລົບລ້າງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ
• ການແຍກເຊື້ອທີ່ມີທໍ່ນ້ໍາ lymph ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການອອກກໍາລັງກາຍອອກກໍາລັງກາຍຢູ່ໃກ້ກັບສະຖານທີ່ຂອງມະເຮັງ
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວ neoadjuvant (ເພື່ອຍັບຍັ້ງເນື້ອງ່ວງກ່ອນການຜ່າຕັດ) ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອ (ເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງໃດຫນຶ່ງທີ່ຍັງເຫຼືອຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ)

ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກແຕ່ລະບຸກຄົນ. ກົດລະບຽບທົ່ວໄປຂອງມືນຕາແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາແລະຮັບການປິ່ນປົວ, ໂອກາດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນປະກອບມີຂັ້ນຕອນ 1, 2, ແລະ 3 ໂຣກມະເຮັງ.

A Word From

ຖືກວິນິດໄສວ່າມີໂຣກມະເຮັງສາມາດເຮັດໃຫ້ຊີວິດຂອງທ່ານມີການກະທົບກະເທືອນເຖິງແມ່ນໃນຊ່ວງຕົ້ນຂອງໂລກ. ຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນຊ່ວຍທ່ານ. ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ອື່ນ. ພິຈາລະນາເຂົ້າຮ່ວມກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນມະເຮັງບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນສູນຊຸມຊົນຫຼືອອນໄລນ໌.

ຢາແມ່ນປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາແລະ ກາຍມາເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຂອງທ່ານເອງ ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມີຄວາມຄວບຄຸມຫຼາຍ, ມັນສາມາດຊ່ວຍທ່ານຕັດສິນໃຈດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຂອງທ່ານໄດ້. ນີ້ປະກອບມີປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານເລືອກ.

ການຕັດສິນໃຈວ່າຈະມີການຜ່າຕັດ - ຫຼືແມ້ແຕ່ຂອບເຂດຂອງການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ - ແມ່ນທາງເລືອກສ່ວນຕົວຫຼາຍ. ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາດົນນານໃນການຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງທ່ານແລະສິ່ງທີ່ມັນໃຊ້ໃນການຮັກສາມັນ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທ່ານ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ}

• _{Blanchard, P, Volk, R, Ringash, J, Peterson, S, Hutcheson, K, and S Frank "ການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງຜູ້ປ່ວຍໂຣກຫົວແລະຄໍ: ການທົບທວນລະບົບ." Oral Oncology 2016 62: 44-53}
• _{ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ. "PDQ Cancer Information Summarie s." Laryngeal Cancer Treatment (PDQ): Health Professional Version. Bethesda, Maryland: 2002 (ປັບປຸງທັນວາ 2016).}
• _{Salvador-Coloma, C. , ແລະ Cohen, E. "ການດູແລຮັກສາວັດທະນະທໍາຂອງມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້." Journal of Oncology Practice 2016 12 (8): 717-24}