ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຫມາຍເຖິງປະເພດຂອງການເປັນສານ cytotoxic, ຫຼືການຂ້າຊີວິດ, ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ. ແຕ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນໄລຍະທີ່ coined ໂດຍ chemist ເຢຍລະມັນ Paul Ehrlich, ຜູ້ທີ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ມັນເພື່ອຫມາຍຄວາມວ່າພຽງແຕ່ການນໍາໃຊ້ສານເຄມີທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດ. ສະນັ້ນທາງດ້ານວິຊາການ, "ການປິ່ນປົວທາງເຄມີ" ສາມາດປະກອບມີສິ່ງໃດຈາກ ຢາຕ້ານເຊື້ອ ຫຼືແມ້ກະທັ້ງປະສົມປະສານກັບ ຢາພື້ນເມືອງ , ຍ້ອນວ່າມັນມີສານເຄມີແລະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ.
ໃນມື້ນີ້, ບາງຄົນພິຈາລະນາ " ການປິ່ນປົວມະເຮັງເປົ້າຫມາຍ " ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ແມ່ນກໍລະນີທີ່ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໃຫມ່ ເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາເຄມີບໍາບັດມາດຕະຖານ, ບໍ່ແມ່ນຄົນດຽວ. ແລະ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢາປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາເຄມີບໍາບັດມາດຕະຖານ, ມັນຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້. ຈຸລັງໂຣກມະເຮັງອາດມີຫຼາຍກວ່າ receptor ຫຼືເປົ້າຫມາຍທີ່ແນ່ນອນກ່ວາຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ - ເຊິ່ງເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວອາດຈະມີປະໂຍດ - ແຕ່ວ່າຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີອາດຈະມີຜົນກະທົບ.
The Magic Bullet
ການ ປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ເຫມາະສົມ ຈະເປັນສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄືປືນ magic, ແລະສໍາລັບອັກເສບຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມບໍ່ມີຢູ່. ໃນທ້າຍ 1800 ແລະຕົ້ນປີ 1900, ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ເລີ່ມຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະສາເຫດຂອງການຕິດເຊື້ອ. Paul Ehrlich ແມ່ນຫມໍທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ແລະລາວເຊື່ອວ່າ, ຍ້ອນວ່າລາວສາມາດຍ່ອຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເບິ່ງພວກມັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸນລະພາກ, ລາວກໍ່ສາມາດໂຈມຕີ ເຊື້ອພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ ຖ້າລາວສາມາດຊອກຫາສານເຄມີທີ່ຈະຕິດຕົວກັບຈຸລັງແລະ ຂ້າມັນ, ເຮັດໃຫ້ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ບໍ່ມີອັນຕະລາຍ.
ພຣະອົງໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສານເຄມີດັ່ງກ່າວເປັນ "ປືນ magic".
ໃນມື້ນີ້, ພວກເຮົາມີເວີຊັນຂອງປືນ magic ເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເອີ້ນວ່າ antibiotics, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດກໍ່ອາດຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາອັນຕະລາຍໃນບາງຄົນທີ່ເອີ້ນວ່າ hypersensitivity. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າໃຫ້ຖິ້ມໃສ່ຄວາມຄິດຂອງປືນ magic, ຢ່າງໃດກໍຕາມ.
ປະສິດທິພາບທຽບກັບຄວາມເປັນພິດ
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນກັບຄວາມເປັນພິດທີ່ສໍາຄັນ. ຈຸລັງມະເຮັງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເກີດຂື້ນມາຈາກຈຸລັງປົກກະຕິ, ມີສຸຂະພາບດີທີ່ໄດ້ສະສົມຂໍ້ບົກພ່ອງ - ເຮັດໃຫ້ການຈະເລີນເຕີບໂຕທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ພວກເຂົາມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງພຽງພໍຈາກຈຸລັງປົກກະຕິທີ່ທ່ານຫມໍສາມາດໃຊ້ຢາເພື່ອທໍາລາຍເຊື້ອໂຣກມະເຮັງໃນອັດຕາສ່ວນຫຼາຍກວ່າຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີແຕ່ບາງຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ; ຄວາມເປັນພິດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັກສາໂດຍຜູ້ປ່ວຍແລະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍທ່ານຫມໍ, ໃນຄວາມສົນໃຈໃນການ ຂ້າເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ ແລະພະຍາຍາມຂະຫຍາຍຊີວິດຂອງຄົນ.
ບາງຄັ້ງມີສາຍພົວພັນໂດຍກົງລະຫວ່າງການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການຕ້ານມະເຮັງແລະຄວາມເປັນພິດເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ນັກວິທະຍາສາດຜູ້ທີ່ວິເຄາະຜົນຂອງການທົດລອງທາງດ້ານການທາງດ້ານການແພດແມ່ນສະເຫມີກ່ຽວກັບການຊອກຫາຈຸດສໍາລັບການເພີ່ມປະລິມານຂອງຢາທີ່ບໍ່ມີຜົນຜະລິດແຕ່ມີຄວາມເປັນພິດຫຼາຍ. ເລື້ອຍໆ, ມັນເປັນກົດຫມາຍທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ແພດແລະຄົນເຈັບເຮັດຮ່ວມກັນ - ເພື່ອປະສິດຕິຜົນສູງສຸດທີ່ມີລະດັບຄວາມເປັນພິດທີ່ຍອມຮັບໄດ້, ເພື່ອຮັບປະກັນຜົນປະໂຫຍດໃນໄລຍະຍາວ.
ຜູ້ສູງອາຍຸ
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເປັນການຕົກຕະລຶງສໍາລັບຄົນຈໍານວນຫຼາຍ, ບາງການທົດລອງໂຣກມະເຮັງໃຊ້ອາຍຸ 60-65 ປີເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ "ຜູ້ສູງອາຍຸ".
ແນ່ນອນ, ຄໍາວ່າຜູ້ສູງອາຍຸສາມາດເປັນໄລຍະທາງທີ່ເປັນຄົນບາງຄົນໃນ 80s ແລະ 90s ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນຢູ່ໃນສຸຂະພາບທີ່ດີກ່ວາຜູ້ທີ່ມີຫຼາຍໆຄົນທີ່ເປັນໄວລຸ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອພວກເຮົາອາຍຸສູງສຸດ, ພວກເຮົາກໍ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາເງື່ອນໄຂສຸຂະພາບແບບຊໍາເຮື້ອຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ. ແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາມັກຈະບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການກັ່ນຕອງເລືອດຂອງພວກເຮົາເມື່ອພວກເຂົາເຄີຍມີ. ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ແລະສໍາລັບປັດໃຈອື່ນໆ, ຄວາມສາມາດຂອງພວກເຮົາໃນການທົນທານຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ແຂງແຮງ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ແມ່ນບໍ່ດີຢູ່ 85 ປີຍ້ອນມັນອາດຈະຢູ່ໃນອາຍຸ 20 ປີ.
ໂຣກມະເລັງ B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ແຕກຕ່າງກັນ (DLBCL) ແລະໂຣກມະເຮັງຊະນິດອື່ນໆສາມາດເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຄົນທີ່ກ້າວຫນ້າໃນປີ.
ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຈໍານວນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 80 ປີຫຼືສູງກວ່າມີ Lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin lymphoma (B-NHL) ທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຕິດຕາມທາງຄລີນິກ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບ DLBCL ໃນຄົນຫນຸ່ມແມ່ນມາດຕະຖານທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຖືກແກ້ໄຂ, ຢ່າງຫນ້ອຍສໍາລັບປັດຈຸບັນ. ຜົນກະທົບໃນການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການດຸ່ນດ່ຽງກົດລະບຽບລະຫວ່າງປະສິດທິຜົນແລະຄວາມເປັນພິດແມ່ນບັນຫາສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ອາຍຸເກີນໄປ.
Less Toxicity
ກຸ່ມນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີຊື່ສຽງໃນໂລກຂອງການຄົ້ນຄວ້າ lymphoma - ກຸ່ມຂອງ Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ໄດ້ພິຈາລະນາຄໍາຖາມນີ້ໃນຜູ້ທີ່ມີ DLBCL ອາຍຸ 80 ຫາ 95 ປີ. ພວກເຂົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອສືບສວນຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມປອດໄພຂອງ ການຫຼຸດຜ່ອນສານຂອງ CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, and prednisone) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ rituximab - ເປັນຈຸລິນຊີ monoclonal ທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍທີ່ມີ CD20 'tag' - ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ DLBCL.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນສອງປີຂ້າງຫນ້າ, ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ເຊິ່ງຍັງເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງປັດໃຈຜູ້ປ່ວຍສ່ວນບຸກຄົນໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້. ໃນເວລາທີ່ການໃຊ້ chemotherapy dose ຫນ້ອຍລົງ, ຫຼື R- "miniCHOP" ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້, ປະສິດທິພາບທີ່ມີປະສິດທິພາບແມ່ນປະມານປະມານ 2 ປີຕໍ່ປະລິມານມາດຕະຖານແຕ່ມີຄວາມຖີ່ຂອງການໂຮງຫມໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ.
ການທົດລອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຍັງໄດ້ພິຈາລະນາຄໍາຖາມກ່ຽວກັບວ່າຜູ້ປ່ວຍກວດກາຕ້ານໂຣກຊຶມເຊື້ອໃຫມ່ແລະການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍອາດຈະຖືກລວມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດໃນຂະນະທີ່ປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al ຜູ້ສືບສວນຂອງ Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). ການປິ່ນປົວພະຍາດພູມຕ້ານທານ (R-miniCHOP) ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍກ່ວາ 80 ປີທີ່ມີໂຣກ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ແຜ່ອອກມາ: ເປັນການທົດລອງໄລຍະທີ 2, multicentre, ດຽວ. Lancet Oncol 2011 12 (5): 460-8
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al ຜົນຂອງຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີໂຣກ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin ຮຸກຮານທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ຫຼຸດລົງ. Int J Clin Oncol 2015 ຕຸລາ 13. [Epub ahead of print]
ຢາທີ່ໃຊ້ວິທະຍາສາດ. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from -history /. ເຂົ້າເຖິງມັງກອນ 2016.
ຄົ້ນຫາປະວັດສາດຂອງຢາ. Magic Bullet ເຂົ້າເຖິງມັງກອນ 2016.