ໃນເວລາທີ່ hypothyroidism ກໍານົດໃນການປະຕິບັດຕາມ thyroidectomy ຫຼືຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍໄອໂອດີນໄອວີ (RAI), ຫຼືຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີ thyroid ຕ່ໍາ ຍ້ອນ Thyroiditis ຂອງ Hashimoto, ມັນຈະມີຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຖາມທ່ານຫມໍ. ນີ້ແມ່ນຫົກຂອງຄົນທີ່ພົບເລື້ອຍແລະທີ່ສໍາຄັນ.
1. ຮໍໂມນ thyroid-stimulating hormone (TSH) ປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານແນວໃດ?
ການ ທົດສອບ TSH ແມ່ນ ການທົດສອບ ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການຄຸ້ມຄອງ hypothyroidism ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ.
ແຕ່ຫ້ອງທົດລອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນມັກມີຄຸນຄ່າທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍສໍາລັບສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຂອບເຂດການອ້າງອີງ TSH." ມາດຕະການນີ້ແມ່ນລະດັບຂອງຄ່າທົດສອບທີ່ຖືວ່າສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ໃນຫ້ອງທົດລອງຈໍານວນຫຼາຍ, ໄລຍະການ ອ້າງອີງ TSH ໃຊ້ 0.5 ຫາ 4.5. ຄ່າ TSH ທີ່ນ້ອຍກວ່າ 0.5 ແມ່ນຖືວ່າ hyperthyroid ( thyroid overactive ), ໃນຂະນະທີ່ ຄ່າ TSH ຂອງຫຼາຍກວ່າ 4.5 ແມ່ນຖືວ່າ hypothyroid (thyroid underactive). ຫ້ອງທົດລອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດນໍາໃຊ້ຂອບເຂດທີ່ຕ່ໍາກວ່າທຸກໆບ່ອນຈາກ 0.35 ຫາ 0.6, ແລະຂອບເຂດທີ່ສູງສຸດຂອງທຸກໆບ່ອນຈາກ 40 ຫາ 60. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະຮູ້ເຖິງຂອບເຂດການອ້າງອີງໃນຫ້ອງທົດລອງບ່ອນທີ່ເລືອດຂອງທ່ານຖືກສົ່ງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານຮູ້ວ່າມາດຕະຖານທີ່ທ່ານກໍາລັງຖືກກວດຫາ.
ຫມາຍເຫດ: ນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍປີ 2002, ສະມາຄົມອະນາ ໄມໂລກເອດສ໌ (AACE) ຂອງສະຫະລັດແລະບັນດາກຸ່ມອາຊີບອື່ນໆໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນຂໍ້ສະເຫນີແນະເພື່ອຫລຸດຜ່ອນລະດັບ TSH, ດັ່ງນັ້ນ 0,3 ຫາ 30.
ແຕ່ທ່ານຫມໍບໍ່ໄດ້ຕົກລົງກັນ. ດັ່ງນັ້ນທ່ານຫມໍບາງຄົນພິຈາລະນາໃນລະດັບຂ້າງລຸ່ມນີ້ .3 ແລະສູງກວ່າ 3.0 ເປັນຫຼັກຖານຂອງການເຮັດໃຫ້ thyroid dysfunction. ຄົນອື່ນຍັງຄົງໃຊ້ມາດຕະຖານເກົ່າ, ເຊິ່ງຍັງຄົງສືບຕໍ່ຊະນະຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍທີ່ສຸດ.
2. ທ່ານຈະໃຊ້ລະດັບ TSH ໃດເພື່ອເປັນເປົ້າຫມາຍສໍາລັບຂ້າພະເຈົ້າ?
ນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນແຕ່ມີຄວາມສໍາຄັນ.
ຄໍາຕອບຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະເປີດເຜີຍຄວາມຄິດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບ "ປະກະຕິ" ສໍາລັບ TSH. ທ່ານຫມໍບາງຄົນເຊື່ອວ່າການໄດ້ຮັບຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນເທິງສຸດຂອງລະດັບປົກກະຕິແມ່ນ ຈຸດປະສົງຂອງການປິ່ນປົວ hypothyroidism . ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານ TSH 4.5, ບາງຄົນເຊື່ອວ່າການສັ່ງຊື້ຢາ ທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ເພື່ອໃຫ້ TSH ຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 4.5 (ເຖິງແມ່ນວ່າພຽງແຕ່ຫຼຸດລົງເຖິງ 4.4) ກໍ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່. ບາງຄົນກໍ່ຮູ້ສຶກວ່າລະດັບຕ່ໍາກວ່າ 10.0 ແມ່ນ "hypothyroidism subclinical" ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ແພດມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນລະດັບ TSH ທີ່ຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິທີ່ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າເປັນເປົ້າຫມາຍທີ່ເຫມາະສົມ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ບາງປະຕິບັດອາດຈະເປັນເປົ້າຫມາຍຂອງລະດັບ TSH ລະຫວ່າງ 1.0 ແລະ 2.0 ໂດຍອີງໃສ່ປະສົບການຂອງຕົນເອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບສາມາດຮູ້ສຶກດີທີ່ສຸດໃນລະດັບເຫຼົ່ານີ້.
ແພດປະຕິບັດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ອນຫນ້ານີ້ແລະເຊື່ອວ່າ ການປິ່ນປົວທົດແທນຮໍໂມນຮໍໂມນ ຄວນເປັນເປົ້າຫມາຍຂອງ ລະດັບ TSH ທີ່ ບໍ່ເກີນ 30 ຄົນໃນ ຄົນໄຂ້ hypothyroid .
3. ທ່ານກໍາລັງສັ່ງຢາໃດແດ່ສໍາລັບຂ້າພະເຈົ້າ?
ນັບຕັ້ງແຕ່ທ່ານອາດຈະບໍ່ສາມາດອ່ານຫນັງສືໄດ້, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຂໍ! ຄໍາຖາມຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເລືອກຊື່ຢາຫຼືຢາຊະນິດໃດຫນຶ່ງ.
ຖ້າທ່ານກໍານົດຊື່ແບ, ທ່ານຕ້ອງການຮູ້ວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານລະບຸ "ບໍ່ມີການປ່ຽນແທນທົ່ວໄປ" ຫຼື "ແຈກຈ່າຍເປັນລາຍລັກອັກສອນ (DAW)." ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຊື່ຢາທີ່ໃຊ້ຢາຮໍໂມນທີ່ໃຊ້ແທນຢາຮໍໂມນປະກອບມີ:
- Levothyroxine (synthetic thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, or generic
- Liothyronine (synthetic triiodothyronine / T3): Cytomel, or generic
- Thyroid ທໍາມະຊາດທໍາມະດາ: Armour, ທໍາມະຊາດ -throid, Thyroid WP, ຫຼືທົ່ວໄປ NP Thyroid
ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢາ levothyroxine. ຜູ້ຊ່ຽວຊານ thyroid ໄດ້ເຕືອນປະເພນີຜູ້ຄົນ ທົ່ວໄປ ກ່ຽວກັບ ຢາ levothyroxine ທົ່ວໄປ . ເນື່ອງຈາກທ່າແຮງຂອງການປ່ຽນແປງໃນທ່າແຮງລະຫວ່າງຢາແລະຢາທີ່ມີຊື່ສຽງແລະທ່າແຮງທີ່ຜູ້ປ່ວຍສາມາດໄດ້ຮັບຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນເວລາທີ່ການສັ່ງຊື້ຢາໃຫມ່, ATA ແລະ AACE ໄດ້ແນະນໍາວ່າແພດຄວນ -
1) ຄົນເຈັບແຈ້ງວ່າ ການກະກຽມ levothyroxine ຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະຖືກປ່ຽນຢູ່ຮ້ານຂາຍຢາ
2) ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດຮັກສາການປິ່ນປົວ levothyroxine ໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້
3) ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບເຂົ້າໃຈວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການກຽມຕົວໃຫມ່ຂອງ levothyroxine ທີ່ພວກເຂົາຈະຕ້ອງໄດ້ທົດລອງທົດລອງເຊື້ອຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid-stimulating hormone (TSH) 4 ຫາ 6 ອາທິດຕໍ່ມາເພື່ອກໍານົດວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການການປັບຕົວອີກຄັ້ງ
4. ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວກ່ຽວກັບການບັນເທົາອາການຂອງອາການ, ແລະການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການກວດເລືອດ thyroid ຂອງຂ້ອຍ, ເມື່ອໄດ້ຮັບຢາທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ບໍ?
ຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນຢູ່ທີ່ນີ້ແມ່ນວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍາລັງໃຫ້ທ່ານມີການປ່ຽນແທນ thyroid ຫນ້ອຍແລະມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະປັບລະດັບຂອງທ່ານຢ່າງຊ້າໆຫຼືວ່າລາວກໍາລັງພະຍາຍາມໃຫ້ທ່ານເຂົ້າສູ່ລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ມີເຫດຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບທັງສອງວິທີການ, ແຕ່ເປັນຜູ້ປ່ວຍເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ.
ບາງທ່ານຫມໍອາດຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານມີນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍລົງແລະບອກທ່ານວ່າທ່ານຈະຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນໃນສອງອາທິດ. ຖ້າຫາກວ່າສອງອາທິດຕໍ່ມາແລະໄປແລະທ່ານບໍ່ຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຄິດວ່າຢານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ. ແຕ່ການປິ່ນປົວສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍທີ່ຈະມີຜົນກະທົບ.
ຖ້າທ່ານເປັນຜູ້ອາວຸໂສຫຼືຖ້າທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈ, ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນທ່ານໃນລະດັບຕໍ່າສຸດຂອງການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ເພື່ອວັດແທກການຕອບສະຫນອງຂອງທ່ານແລະເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນຫາຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ.
5. ທ່ານຈະເຮັດວຽກທົດລອງ thyroid ເລື້ອຍໆຈົນກ່ວາພວກເຮົາໄດ້ຮັບລະດັບຂອງຂ້າພະເຈົ້າກັບຄືນໄປບ່ອນໃນຂອບເຂດການອ້າງອີງແລະທີ່ດີທີ່ສຸດບໍ?
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຢູ່ເທິງສຸດເພື່ອໃຫ້ທ່ານເຂົ້າສູ່ສະພາບປົກກະຕິ. ສໍາລັບກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ນີ້ອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານພົບ 6 ຫາ 8 ອາທິດສໍາລັບການກວດເລືອດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຕິດຕາມການປັບຕົວກັບຂະຫນາດຂອງທ່ານຈົນກວ່າທ່ານຈະຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະລະດັບຂອງທ່ານດີທີ່ສຸດ.
6. ຫຼັງຈາກທີ່ຂ້ອຍຢູ່ໃນລະດັບທີ່ດີທີ່ສຸດ, ທ່ານມັກແນະນໍາຂ້ອຍກັບຄືນມາສໍາລັບການກວດເລືອດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຂ້ອຍຕ້ອງການການປ່ຽນແປງບໍ່?
ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານບອກວ່າທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າມາຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ປີ, ມັນກໍ່ແມ່ນເວລາທີ່ຈະເລີ່ມສົງໄສວ່າທ່ານກໍາລັງພົບແພດທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍແນະນໍາວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງຫນ້ອຍທຸກໆ 6 ເດືອນໃນປີທໍາອິດຫຼືສອງປີ, ຕໍ່ມາຫນຶ່ງປີຕໍ່ມາ.
A Word From
ມີຄໍາຖາມເພີ່ມເຕີມຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງຖາມ: "ຖ້າຂ້ອຍມີຄໍາຖາມລະຫວ່າງການນັດຫມາຍຂ້ອຍສາມາດຕິດຕໍ່ເຈົ້າໄດ້ຫຼືບໍ່? ມີຄົນເຈັບ? "
ຄໍາຖາມນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດວັດແທກວິທີທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວາງແຜນ. ຖ້າທ່ານມີທາງເລືອກໃນການຊອກຫາແພດຫມໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ການຕອບສະຫນອງຂອງທ່ານຫມໍຕໍ່ຄໍາຖາມນີ້ອາດຊ່ວຍທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າຈະເຮັດແນວໃດ. ບາງທ່ານຫມໍຈະໂທຄືນຕົວເອງແລະຈະຕອບອີເມວ. ຄົນອື່ນເລືອກທີ່ຈະສົ່ງຄໍາຖາມທຸກໆຄົນໃຫ້ກັບພະຍາບານ (ຜູ້ທີ່ອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ດີເທົ່າທຽມກັນຫລືດີກວ່າ). ແຕ່ຖ້າທ່ານຕ້ອງການການບໍລິການແບບມືຖື, ໃຫ້ຟັງຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍເວົ້າຢູ່ທີ່ນີ້. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄວາມຄິດກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer 2012
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al "ຄໍາແນະນໍາດ້ານການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບ Hypothyroidism ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງໂລກ endocrinologists ແລະສະຫະພັນ Thyroid ອາເມລິກາ." ການປະຕິບັດ endocrine. Vol 18 No 6 November / December 2012