ທ່ານໄດ້ພັດທະນາ ອາການເຈັບປວດຫົວເຂົ່າ ແລະທ່ານກໍາລັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງແລະຂຶ້ນບັນໄດໂດຍບໍ່ມີອາການເຈັບ. ທ່ານໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ແລະ MRI ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນ ການຫຼີກ ເວັ້ນການ ເຈັບປວດ meniscus . ການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າເຫມາະສົມ, ແຕ່ມັນມີຄວາມຈໍາເປັນແທ້ໆບໍ?
ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການ ປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ meniscus ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ.
The Meniscus
meniscus ຫຼື meniscii ໃນເວລາທີ່ເວົ້າຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນຕົວເລກ - ເປັນໂຄງປະກອບການ cartilaginous ຂະຫນາດນ້ອຍໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ. ທ່ານມີສອງໃນແຕ່ລະຫົວເຂົ່າ, ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະພາຍໃນຂອງການຮ່ວມກັນແລະຫນຶ່ງໃນລັກສະນະນອກ. ເຫຼົ່ານີ້ meniscii ປະຕິບັດເປັນການດູດຊ໊ອກຂະຫນາດນ້ອຍໃນເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ; ພວກເຂົາຊ່ວຍໃນການດູດຊຶມຜົນກະທົບໂດຍຜ່ານການຮ່ວມມືຂອງຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ. meniscus ຍັງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ glide ແລະສະບາຍຕາມປົກກະຕິໃນເວລາທີ່ມັນງໍເປັນ straightens.
ບາງຄັ້ງ ໂດດແລະ ຂື້ນຢູ່ໃນຖານະທີ່ງຸ່ມງ່າມຫຼືເຮັດໃຫ້ຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານຂື້ນກັບຕີນຂອງທ່ານທີ່ປູກຢູ່ເທິງຫນ້າດິນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບາດແຜຂອງທ່ານ. meniscus ສາມາດກາຍເປັນລໍາເລີ້ມຫຼືຂີ້ຮ້າຍ. ບາງຄັ້ງ, ການໃສ່ຫມວກກັນກະທົບຈາກສະພາບທີ່ເສົ້າສະຫລົດໃຈເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນ, ເຈັບໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານອາດຈະເກີດຂື້ນ. ສ່ວນຮ່ວມຂອງຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານກໍ່ອາດຈະເປັນໃຄ່ບວມ, ແລະມັນອາດຈະຈັບຫຼືລັອກເມື່ອຍ້າຍໄປຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃດຫນຶ່ງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍທີ່ສໍາຄັນ.
ບັນດາອາການຂອງການຫຼີກເວັ້ນການເປັນຫມັນໃນມົດລູກຂອງທ່ານອາດຈະປະກອບມີ:
- ເຈັບຄໍ
- Knee swelling
- Locking ຂອງຮ່ວມເພດໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ
- ການສູນເສຍການ ເຄື່ອນໄຫວ ຂອງຫົວເຂົ່າ (ROM)
- ຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼຸດລົງໃນ quadriceps ຫຼື hamstrings ແລະກ້າມຊີ້ນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກການນັ່ງ, ການຍ່າງແລະແລ່ນ, ຫຼືປີນຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງຈາກ stairs
ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ກວດເບິ່ງທ່ານຫມໍທັນທີທັນໃດ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດສັ່ງໃຫ້ທ່ານກວດສອບພິເສດສໍາລັບຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານແລະທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ທ່ານເຫັນການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບທ່ານ.
ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະ Torn Meniscus
ຖ້າທ່ານມີ menercus ອອກມາ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດສົ່ງທ່ານໄປປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ທ່ານອາດຈະສາມາດເບິ່ງ PT ໄດ້ໂດຍການເຂົ້າເຖິງໂດຍກົງໂດຍ ບໍ່ມີການສົ່ງຕໍ່ຂອງທ່ານຫມໍ. ປະສົບການການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຄວນຈະຖືກປັບແຕ່ງເພື່ອຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງທ່ານ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີເປົ້າຫມາຍບາງຢ່າງທີ່ມັກເກີດຂື້ນເມື່ອ rehabbing tear meniscus.
ເປົ້າຫມາຍຂອງ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບ meniscus torn ໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີ:
- ປັບປຸງ ROM ຂອງເຂົ່າ
- ປັບປຸງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງທ່ານປະມານຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ
- ການຫຼຸດລົງຂອງຫົວເຂົ່າຫຼຸດລົງ
- ລົດຄວາມເຈັບປວດເຂົ່າ
- ການປັບປຸງ ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເປັນປະໂຫຍດ ຂອງຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານແລະສ່ວນລຸ່ມຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດ
- ຮຽນຮູ້ຍຸດທະສາດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ
ທຸກໆຄົນທີ່ມີ Meniscus Torn ຕ້ອງການການຜ່າຕັດບໍ?
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈກ່ຽວກັບນ້ໍາຕາ meniscus ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ: ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍມີພວກມັນແລະ ບໍ່ມີອາການເຈັບ . ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ບໍ່ມີອາການເຈັບປວດເຂົ່າແລະບໍ່ມີການສູນເສຍທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນຫົວເຂົ່າຂອງເຂົາເຈົ້າກໍ່ຍັງມີສາຍຕາເຫມັນຢູ່ໃນຮູບ MRI. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການຜ່າຕັດບໍ? ອາດຈະບໍ່. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະບໍ່ປະຕິບັດຫຼືບໍ່ຄວນປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການສູນເສຍການເຮັດວຽກບໍ່ມີອາການເຈັບແລະບໍ່ສູນເສຍຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼືການເຄື່ອນໄຫວ.
ຮູບພາບກ່ຽວກັບ MRI ສາມາດເບິ່ງຍາກ, ແລະບາງຄັ້ງຮູບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ບອກເລື່ອງທັງຫມົດ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜົນໄດ້ຮັບ MRI ສາມາດຊ່ວຍແນະນໍາການຕັດສິນໃຈຂອງທ່ານພາຍຫຼັງການບາດເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ, ແຕ່ວ່າ MRI ຄວນເປັນພຽງແຕ່ສ່ວນປະກອບນ້ອຍຫນຶ່ງຂອງການດູແລຂອງທ່ານ. ການກວດກາທາງຄລີນິກຂອງທ່ານແລະອາການເຈັບປວດເຂົ່າແລະຫນ້າທີ່ຂອງທ່ານກໍ່ແມ່ນຕົວປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ເລືອກທີ່ຈະມີການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່ສໍາລັບ meniscus ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານມີ meniscus ຮ້າຍແຮງ, ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ເຄື່ອນທີ່ດີແລະມັນອາດຈະເຈັບປວດແລະໃຄ່ບວມ. ແຕ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນການຊົ່ວຄາວ, ແລະພວກເຂົາອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍຂຶ້ນ.
ການຄົ້ນຄວ້າ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ Vs. ການຜ່າຕັດສໍາລັບ Torn Meniscus
ການຜ່າຕັດແມ່ນຈໍາເປັນຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບ meniscus torn ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ? ບາງທີອາດຈະບໍ່, ແລະນີ້ແມ່ນເຫດຜົນ: ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະຍາວຂອງການຜ່າຕັດທຽບກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບການຫລີກລ່ຽງ meniscus ສາມາດຜົນຜະລິດຜົນດຽວກັນສໍາລັບບາງຄົນເຈັບ.
ການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ New England Journal of Medicine examined ຜົນໄດ້ຮັບຂອງໂຄງການການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບການຜ່າຕັດແລະ PT post operative ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ໄຂ້ osteoarthritis knee (OA) ທີ່ມີ tears tear meniscus. ການສຶກສາໄດ້ປະກອບມີ 351 ຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວເຂົ່າ OA ແລະນ້ໍາລາຍ meniscus. ຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນໄດ້ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງສຸ່ມໃຫ້ມີການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຕາມດ້ວຍການຟື້ນຟູຫຼືພຽງແຕ່ເຂົ້າຮ່ວມການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ປະຕິບັດແມ່ນເປັນການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການເຈັບຄໍ, ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ meniscus.
ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ຂ້າມຜ່ານຈາກແຕ່ລະກຸ່ມ; ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມການຜ່າຕັດສາມາດເລືອກທີ່ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແລະຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ມີພຽງແຕ່ PT ສາມາດເລືອກທີ່ຈະມີການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຖ້າແນະນໍາໂດຍທ່ານຫມໍຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສໍາຄັນຂອງການສຶກສາໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນ Western Ontario ແລະ McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງເຂົ່າ. ຄະແນນທີ່ສູງສຸດຂອງ WOMAC ແມ່ນທຽບໃສ່ກັບອາການເຈັບທີ່ເຈັບຫຼາຍ. ຄະແນນທີ່ໄດ້ຮັບໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສຶກສາແລະຫຼັງຈາກ 3, 6, ແລະ 12 ເດືອນ. ນີ້ໄດ້ເຮັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໄລຍະຍາວກ່ຽວກັບການທໍາງານຂອງເຈັບຫົວຂອງຄົນເຈັບ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການເຮັດວຽກຂອງເຂົ່າ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເຂົ້າໄປໃນກຸ່ມການຜ່າຕັດຫຼືກຸ່ມປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຫນຶ່ງໃນການເສຍຊີວິດໄດ້ເກີດຂຶ້ນໃນແຕ່ລະກຸ່ມ - ຄົນຫນຶ່ງໃນກຸ່ມຜ່າຕັດມີ embolism pulmonary ເຊິ່ງເປັນອັນຕະລາຍແລະຜູ້ປ່ວຍຄົນຫນຶ່ງໃນກຸ່ມ PT ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ຄວນສັງເກດວ່າ 30% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບມອບຫມາຍໃຫ້ກຸ່ມປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຜ່ານກຸ່ມການຜ່າຕັດ, ໃນຂະນະທີ່ 5% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກໍານົດວ່າຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໄດ້ຕັດສິນໃຈຍ້າຍໄປກຸ່ມປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການດູແລແບບທໍາມະຊາດຂອງການດູແລ - ຖ້າທ່ານເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບ meniscus torn ແລະເຈັບປວດເຂົ່າຂອງທ່ານສືບຕໍ່, ທ່ານສະເຫມີສາມາດເລືອກທີ່ຈະມີການຜ່າຕັດ. ມັນແມ່ນຖະຫນົນຫນຶ່ງທາງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ; ທ່ານບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານເມື່ອມັນຖືກເຮັດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ: ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານສາມາດມີຜົນສໍາເລັດໃນທາງບວກກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບ meniscus ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ແລະການຜ່າຕັດສາມາດມີຜົນປະໂຫຍດຖ້າຕ້ອງການ.
ເຮັດວຽກກັບ PT ແລະທ່ານຫມໍເພື່ອເຮັດໃຫ້ການເລືອກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ
ດັ່ງນັ້ນທ່ານຮູ້ໄດ້ແນວໃດວ່າທ່ານຕ້ອງການການຜ່າຕັດສໍາລັບການທີ່ທ່ານກໍາລັງຫຼຸບອອກມາຫຼືຖ້າທ່ານຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ? ມັນອາດຈະເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ຍາກທີ່ຈະເຮັດ, ດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບປວດເຂົ່າຈາກ OA ແລະມີອາການຫອບຫືດ, ເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອຕັດສິນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ຽວກັບວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່. ມັນສາມາດເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີນ້ໍາລາຍ meniscus ມີຜົນສໍາເລັດທີ່ຫຼີກເວັ້ນການຜ່າຕັດແລະເຮັດວຽກກັບຫມໍປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ຖ້າສິ່ງທີ່ບໍ່ກ້າວຫນ້າກັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ທ່ານກໍ່ສາມາດເລືອກເອົາການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຖ້າແນະນໍາໂດຍທ່ານຫມໍ.
ທ່ານຈະຮູ້ໄດ້ແນວໃດເມື່ອເວລາທີ່ຈະຢຸດການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະພິຈາລະນາການຜ່າຕັດ? ມີບາງອາການແລະອາການຕ່າງໆທີ່ອາດຈະຊີ້ບອກວ່າຕ້ອງການການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງລວມມີ:
- ຄວາມເຈັບປວດຫົວເຂົ່າທີ່ຍັງຄົງຢູ່ພາຍຫຼັງ 3 ຫາ 4 ອາທິດຂອງການຟື້ນຟູ
- ການສູນເສຍການເຄື່ອນໄຫວຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູກັບ PT
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຈາກການນັ່ງ, ຫຼືການຍ່າງຂຶ້ນໃນບັນໄດ
- ການເຈັບປວດຫົວເຂົ່າສະເຫມີ
ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຮູ້ວ່າທ່ານຕ້ອງການການຜ່າຕັດແມ່ນການເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທ່ານຫມໍແລະຫມໍປົວພະຍາດດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບການຫຼີກເວັ້ນການເຈັບຫົວຂອງທ່ານ.
ການເຈັບປວດຫົວເຂົ່າເນື່ອງຈາກ OA ແລະສາຍຕາ Meniscus ສາມາດຈໍາກັດຄວາມສາມາດຂອງທ່ານໃນການດໍາເນີນກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນແລະກິດຈະກໍາການພັກຜ່ອນຕາມປົກກະຕິຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີອາການເຈັບປວດເຂົ່າຈາກການຫົດຕົວຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດແນະນໍາໃຫ້ທ່ານເບິ່ງຜູ່ຊ່ຽວຊານໃນສະພາບການຂອງທ່ານ, ຫຼືທ່ານອາດຈະສົ່ງທ່ານໄປຫາຫມໍປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານອາດຈະກັບຄືນສູ່ການເຄື່ອນໄຫວແບບປົກກະຕິ, ບໍ່ເຈັບປວດກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດ. ຖ້າ PT ບໍ່ສາມາດຊ່ວຍທ່ານຟື້ນຕົວໄດ້, ທ່ານກໍ່ສາມາດເລືອກທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມເສັ້ນທາງການຜ່າຕັດສໍາລັບຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຄວນເປັນທາງເລືອກທໍາອິດໃນເວລາທີ່ການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດແລະການຈໍາກັດການເຮັດວຽກທີ່ອາດຈະມາພ້ອມກັບການຫຼີກເວັ້ນການເຈັບປວດ meniscus. ທ່ານຫມໍປິ່ນປົວຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຖ່າຍທອດການເຄື່ອນໄຫວແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຕາມປົກກະຕິແລະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານກັບຄືນສູ່ລະດັບການເຮັດວຽກຂອງທ່ານກ່ອນຫນ້ານີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Katz, JN, et al ການຜ່າຕັດທຽບກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບ Meniscal Tear ແລະ Osteoarthritis. N Engl J Med, 2013 368: 1675-84