ໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ ສາມາດເປັນການບົ່ງມະຕິທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວ: ໂດຍຄວາມຫມາຍ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບ ພະຍາດ celiac - ອາຫານທີ່ ບໍ່ມີ ທາດ gluten - ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້, ແລະໃນປັດຈຸບັນທ່ານຕ້ອງການຊອກຫາທາງເລືອກ.
ຂ່າວດີ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນວ່າທາດເຫຼັກທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ບັນຫາຂອງທ່ານ ບໍ່ແມ່ນ ພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ, ແທນທີ່ຈະມີອາຫານທີ່ກິນຢູ່ gluten ໃນອາຫານຂອງທ່ານຫຼືສະຖານະການທາງດ້ານການແພດອື່ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຂອງທ່ານສືບຕໍ່.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອອກຈາກເຫດຜົນອື່ນໆແລະທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ, ທ່ານຄວນຮູ້ວ່າແພດສາມາດປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ; ການປິ່ນປົວຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງສານເຄມີທີ່ທົນທານທີ່ທ່ານທົນທຸກ, ພ້ອມກັບປັດໃຈອື່ນໆໃນປະຫວັດສາດແລະເງື່ອນໄຂທາງການແພດຂອງທ່ານ.
ປະເພດຂອງໂລກກະເພາະອາຫານທີ່ຮູ້ຫນັງສືທົນທານກໍານົດທາງເລືອກການປິ່ນປົວ, ຫຼັກສູດ
ມີສອງຊະນິດຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ: ຊະນິດ I ແລະ Type II. ເມື່ອທ່ານກວດຫາໂຣກນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະບອກທ່ານວ່າທ່ານມີປະເພດໃດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ປະເພດ I ແມ່ນພົບເລື້ອຍແລະງ່າຍດາຍ, ແຕ່ວ່າການສຶກສາຫຼ້າສຸດໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີສໍາລັບການປິ່ນປົວປະເພດ II.
ພາຍໃຕ້ສະຖານະການສ່ວນໃຫຍ່, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ສູນກາງທີ່ມີພະຍາດເຊລັ່ມທີ່ມີປະສົບການແລະການຕິດຕາມກວດກາສະພາບ; ເນື່ອງຈາກວ່າສານເຄມີທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນຫາຍາກເພາະວ່າຜູ້ປ່ວຍກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼາຍຄົນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນ.
ການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາການ
ໂຣກໂລກເບົາຫວານສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະ ຂາດສານອາຫານ ທີ່ສໍາຄັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໄດ້ກິນອາຫານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, gluten ຟຣີ. ເພາະວ່າຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ່ານ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ ການຫົດຕົວຂອງຕົວເມືອງ , ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ - ເຖິງວ່າຈະມີອາຫານທີ່ລະມັດລະວັງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານໂດຍການກວດເບິ່ງລະດັບຂອງວິຕາມິນ, ແຮ່ທາດແລະສານອາຫານອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານແລະກໍານົດການສະຫນັບສະຫນູນທາງໂພຊະນາການເພື່ອຊ່ວຍທ່ານປະຕິເສດການຂາດສານອາຫານຂອງທ່ານ. ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍເຖິງ 60%, ການສະຫນັບສະຫນູນທາງໂພຊະນາການນີ້ປະກອບມີສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ Total Parenteral Nutrition, ເຊິ່ງເປັນການແກ້ໄຂສານອາຫານທີ່ສົ່ງໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ໂດຍການຂ້າມເສັ້ນໃຍກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈທົດລອງສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າອາຫານທີ່ມີອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ - ອາຫານທີ່ສະຫນອງສານອາຫານໃນຮູບແບບ hypo-allergenic ທີ່ຖືກແບ່ງອອກເປັນທ່ອນສ້າງອາຊິນອາຊິນພື້ນຖານຂອງພວກເຂົາ. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ພົບເຫັນວ່າ 8 ຄົນໃນ 10 ຄົນທີ່ມີໂຣກເອກະສານ Refractory Type I ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງຕົວເມືອງຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບທາດອາຫານດັ່ງກ່າວ; ຫົກຂອງຜູ້ທີ່ມີປະສົບການປັບປຸງໃນອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃນບາງກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ Type I, ການສະຫນັບສະຫນູນທາງໂພຊະນາການແລະອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten ທີ່ເຄັ່ງຄັດຫຼາຍອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ແຕ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຍັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ.
ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດສໍາລັບປະເພດ I ປົກກະຕິແລ້ວປະກອບມີຢາ steroids
ມາຮອດປັດຈຸບັນ, ການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກໄດ້ສຸມໃສ່ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອໃຫ້ລໍາໄສ້ຂອງທ່ານຢຸດເຊົາຈາກການໂຈມຕີແບບອັດຕະໂນມັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
(ຈົ່ງຈື່ໄວ້, ມັນບໍ່ແມ່ນ gluten ຕົວເອງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍລໍາໄສ້ໃນພະຍາດ celiac - ມັນເປັນປະຕິກິລິຍາຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານກັບ gluten.) ໃນໂລກເຮື້ອຮັງ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານສືບຕໍ່ທໍາລາຍລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ມີທາດ gluten ໃນອາຫານຂອງທ່ານ.
ໃນປະເພດ I ແລະ Type II ໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນເປັນຮູບແບບຂອງຢາ steroid ທີ່ເອີ້ນວ່າ glucocorticoids. Glucocorticoids ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ autoimmune ອື່ນໆເຊັ່ນໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແລະພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ.
ຢາທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານແມ່ນຢາ azathioprine ເຊິ່ງເຮັດວຽກໂດຍການບີບອັດລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ.
ຄົນທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກຄີໄພຮ້າຍແຮງແລະຜູ້ທີ່ມີຊີວິດການເປັນພະຍາດທີ່ມີການນໍາໃຊ້ສານ azathioprine.
ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີພະຍາດ celiac ຮ້າຍແຮງປະເພດ I ຈະເຂົ້າໄປໃນການຫົດຕົວ - ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນ, ເບິ່ງອາການຂອງເຂົາເຈົ້າແກ້ໄຂແລະລໍາໄສ້ຂອງເຂົາເຈົ້າເລີ່ມຕົ້ນປິ່ນປົວ - ໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ຢາ steroids, ລວມໄປເຖິງ azathioprine.
ປະເພດ II ໂລກພະຍາດ Celiac ທີ່ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວ
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກການປິ່ນປົວແບບປະເພດ II ມັກຈະເຫັນຄວາມເຈັບປວດບາງຢ່າງຈາກອາການຂອງພວກເຂົາຈາກການໃຊ້ຢານີ້ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເສັ້ນຜົ້ງລໍາໄສ້ຂອງພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວຈາກມັນແລະມັນບໍ່ໄດ້ປົກປ້ອງພວກມັນອອກຈາກຮູບແບບ ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin lymphoma ທີ່ຕິດພັນກັບພະຍາດ celiac .
ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກອື່ນໆໄດ້ທົດສອບຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ Cladribine - ຢາທີ່ໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ - ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ປະຕິບັດການປິ່ນປົວແບບປະເພດ II. ການທົດລອງຫນຶ່ງ, ດໍາເນີນຢູ່ໃນເນເທີແລນ, ພົບວ່າ Cladribine ເຮັດໃຫ້ສະຖານະການປວດສະຫວັດດີພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການປົດປ່ອຍໃນ 18 ຄົນໃນ 32 ຄົນ. ແຕ່ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າຢານີ້ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບການຫົດຕົວ, ມີຄວາມຢ້ານກົວວ່າມັນອາດຈະບໍ່ປ້ອງກັນໂຣກ lymphoma T-cell (EATL) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດອັກເສບ. EATL ເຮັດໃຫ້ເຈັບປ່ວຍຜູ້ປ່ວຍແບບປະເພດ II ຢ່າງບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ Cladribine ເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ປະເພດ II, ແລະພົບວ່າພວກເຂົາສາມາດເອົາເກືອບເຄິ່ງຄົນຂອງພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນການຖອນຢາດ້ວຍຢາ. ໃນການທົດລອງດຽວກັນ, ການຢູ່ລອດໃນໄລຍະ 5 ປີຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ປະເພດ II ທີ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ Cladribine ແມ່ນ 83%, ເມື່ອທຽບກັບ 22% ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ເຫັນຜົນທີ່ມີຜົນດີຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວໃນອັດຕາຂອງ lymphoma. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານັ້ນຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກຊໍ້າຊ້ອນ.
ໃນທີ່ສຸດ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທີ່ບໍ່ສະບາຍໂລກທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆທັງຫມົດ, ລວມທັງ Cladribine, ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງສູນກາງຂອງ celiac - ຄືກັນກັບການເຜີຍແຜ່ຜົນການທົດລອງ Cladribine - ໄດ້ທົດສອບການທົດແທນຈຸລັງລໍາຕັ້ງຊື່ autologous, ຈຸລັງຈາກແກ້ວກະດູກຂອງທ່ານຖືກເກັບກ່ຽວ, ປູກຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ໄດ້ກັບຄືນສູ່ທ່ານຫຼັງຈາກການໃຊ້ສານເຄມີບໍາບັດສູງ. ນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ມີອັດຕາການຕິດພັນສູງ, ລວມທັງການເສຍຊີວິດ.
ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບື້ອງປະເພດ II ແລະການປ່ຽນແປງຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ autologous, 11 ຂອງ 13 ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍພາຍໃນຫນຶ່ງປີຂອງຂັ້ນຕອນຂອງລະບົບລໍາຕົ້ນ. ຄົນຫນຶ່ງໄດ້ເສຍຊີວິດຈາກຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຕົວເອງແລະສອງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບຍັງມີຊີວິດຢູ່ 4 ປີຕໍ່ມາ. ຄົນຫນຶ່ງພັດທະນາ EATL.
ການປິ່ນປົວ Celiac ທີ່ທົນທານຂອງທ່ານອາດຈະສືບຕໍ່ໄລຍະຍາວ
ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການປວດລ້າວຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ, ທ່ານອາດຈໍາເປັນຕ້ອງກິນ steroids ຢ່າງບໍ່ຈໍາກັດ. ແຕ່ການໃຊ້ steroids ໄລຍະຍາວກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງ (ລວມທັງນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງ, ເຮັດໃຫ້ກະດູກອ່ອນລົງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ). ນອກຈາກນັ້ນ, ການໃຊ້ steroids ສໍາລັບເວລາດົນນານເພີ້ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ lymphoma - ແລະແນ່ນອນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການປວດທໍລະມານທີ່ມີຄວາມຮ້ອນແມ່ນສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງແບບນີ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນຄວ້າວິທີການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດທີ່ມີທ່າແຮງອື່ນໆສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ເຮື້ອຮັງ, ເຊິ່ງລວມທັງການໃຊ້ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ mesalazine, ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບອັກເສບທີ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນຜູ້ປ່ວຍແບບປະເພດ I. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຮູບແບບທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ celiac ນີ້ອາດຈະຖືກປ່ອຍອອກມາໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້.
ໃນເວລານີ້, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວທີ່ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບແພດຂອງທ່ານແລະຊອກຫາອາການໃດຫນຶ່ງ (ເຊັ່ນ: ການສູນເສຍນ້ໍາແລະອາການຖອກທ້ອງໃຫມ່) ວ່າພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງທ່ານ ແມ່ນອອກຈາກການເລື່ອນການ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Malamut G et al ການນໍາສະເຫນີແລະການຕິດຕາມໄລຍະຍາວຂອງໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ: ການປຽບທຽບປະເພດ I ມີປະເພດ II. Gastroenterology. 2009 Jan 136 (1): 81-90 doi: 101053 / jgastro200809069 Epub 2008 Oct 7
Malamut G et al ໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ ຫ້ອງການກວດ endoscopy gastrointestinal ຂອງອາເມລິກາເຫນືອ. 2012 Oct 22 (4): 759-72 doi: 101016 / jgiect201200700 Epub 2012 Aug 24
Mauriio E et al Azathioprine ໃນຂີ້ເຫຍື້ອທີ່ທົນທານ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຄົ້ນຄວ້າແບບເປີດກວ້າງ. American Journal of Gastroenterology 2002 ຕຸລາ 97 (10): 2595-602
Mooney PD et al ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວໃນໂລກພະຍາດ celiac: ເປັນຄູ່ມືປະຕິບັດເພື່ອການສືບສວນແລະການປິ່ນປົວພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງແລະບໍ່ສະຫມອງ. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 2012 ມິຖຸນາ 21 (2): 197-203
Roshan B et al ການເກີດແລະການແຜ່ກະຈາຍທາງດ້ານຄລີນິກຂອງໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ສູນກາງຢູ່ໃນສູນສົ່ງຕໍ່ອາເມລິກາເຫນືອ. American Journal of Gastroenterology 2011 ພຶດສະພາ 106 (5): 923-8 doi: 101038 / ajg2011104 Epub 2011 Apr 5
Tack GJ et al ການປະເມີນຜົນການປິ່ນປົວ Cladribine ໃນພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກແບບ II. World Journal of Gastroenterology 2011 Jan 28 17 (4): 506-13 doi: 103748 / wjgv17i4506
Tack GJ et al ການປິ່ນປົວອັດຕະໂນມັດ SCT ໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກແບບ II ທີ່ບໍ່ສະທ້ອນຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ cladribine. Bone Marrow Transplantation 2011 Jun 46 (6): 840-6 doi: 101038 / bmt2010199 Epub 2010 Sep 6