ກົດລະບຽບແມ່ນມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຮັກສາຕະຫຼາດປະກັນໄພ
ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບແຕ່ລະຄົນ (ທັງການແລກປ່ຽນແລະການແລກປ່ຽນ) ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງເວລາຫນຶ່ງ. ບັນດາຜູ້ປະກັນໄພຈໍານວນຫລາຍໄດ້ອອກຈາກການແລກປ່ຽນ ຫຼືຕະຫຼາດບຸກຄົນທັງຫມົດໃນທ້າຍປີ 2016 ແລະຄ່າປະກັນໄພກ່ອນຄ່າຊົດເຊີຍເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍສະເລ່ຍ 25 ເປີເຊັນສໍາລັບປີ 2017 ( ເງິນອຸດຫນູນໃນການແລກປ່ຽນ ເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອຊົດເຊີຍການຍົກສູງສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນ ຜູ້ທີ່ຊື້ການຄຸ້ມຄອງໃນການແລກປ່ຽນ, ດັ່ງນັ້ນຈະແຈ້ງ, ຄ່າ premiums ບໍ່ ໄດ້ ເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍສະເລ່ຍ 25% ສໍາລັບປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຊື້ແຜນການຂອງເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນການແລກປ່ຽນ).
ເພື່ອແນໃສ່ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດ, ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສະເຫນີການປະຕິຮູບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນກາງເດືອນກຸມພາ, ສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກທີ່ HHS Secretary Tom Price ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກວຽງຈັນຝົນ.
ຫນັງສືແຈ້ງການຂອງກົດລະບຽບທີ່ຖືກສະເຫນີແມ່ນທັງຫມົດກ່ຽວກັບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດສໍາລັບຕະຫຼາດກຸ່ມແຕ່ລະບຸກຄົນແລະຂະຫນາດນ້ອຍ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຕະຫຼາດກຸ່ມນ້ອຍມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ. ແຕ່ວ່າຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນໃນບາງປະເທດແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງການສິ້ນສຸດລົງໃນທ້າຍປີ 2016 ແລະ Humana ປະກາດໃນວັນທີ 14 ເດືອນກຸມພາວ່າພວກເຂົາຈະອອກຈາກຕະຫຼາດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງແຕ່ລະປະເທດໃນທ້າຍປີ 2017 (ພວກເຂົາກໍາລັງສະເຫນີແຜນງານຕ່າງໆໃນ 11 ລັດ )
ໃນວັນທີ 13 ເມສາ, HHS finalized ກົດລະບຽບສະຖຽນລະພາບຕະຫຼາດຂອງພວກເຂົາ, ໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກນໍາສະເຫນີ. ຜູ້ຖືຫຸ້ນບາງຄົນໄດ້ຍົກຍ້ອງວ່າກົດລະບຽບເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ດີຕໍ່ການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫລາດປະກັນໄພແຕ່ບຸກຄົນອື່ນໄດ້ກ່າວວ່າບາງກົດລະບຽບໃຫມ່ກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຫງົບໃນຕະຫຼາດອີກ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າໃນຖານະຜູ້ປະກັນໄພກໍາລັງສ້າງອັດຕາແລະແຜນການຂອງພວກເຂົາໃນປີ 2018, ພວກເຂົາເຈົ້າສັງເກດເຫັນຫຼາຍເທື່ອວ່າສອງປັດໄຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ປະກອບສ່ວນກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດແມ່ນການບັງຄັບໃຊ້ກົດຫມາຍຂອງ ACA ແລະການຂາດການແນ່ນອນ. ສໍາລັບ ເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ .
ບໍ່ບັນດາບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍກົດລະບຽບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດ, ແລະການປະຕິບັດງານຂອງບໍລິສັດ Trump ໄດ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຢຸດຕິການຕະຫຼາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນທັງສອງຂົງເຂດ.
ກົດລະບຽບສະຖຽນລະພາບຕະຫຼາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານແນວໃດ?
ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຈາກນາຍຈ້າງໃຫຍ່ (ໃນຫຼາຍປະເທດ, ຫມາຍຄວາມວ່າ 50+ ຄົນ ), Medicaid , ຫຼື Medicare ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການປ່ຽນແປງທີ່ HHS ໄດ້ສໍາເລັດ. ການປ່ຽນແປງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນນໍາໃຊ້ກັບຕະຫລາດແຕ່ລະປະເທດຊຶ່ງປະມານ 7 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກສໍາລັບນາຍຈ້າງຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດເບິ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງກວ່າຂອງຖົງແລະອາດຈະມີລາຄາເບົາກວ່າ.
1. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງ, ການລົງທະບຽນສໍາລັບປີ 2018 ຈະສັ້ນກ່ວາເກົ່າກວ່າປີກ່ອນ.
ກ່ອນທີ່ຈະກົດລະບຽບສະຖຽນລະພາບຂອງຕະຫຼາດ, ໄລຍະເວລາລົງທະບຽນເປີດ 2018 ຈະຖືກປະຕິບັດຕາມຕາຕະລາງດຽວກັນທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບ 206 ແລະ 2017 (ວັນທີ 1 ເດືອນເຖິງວັນທີ 31 ມັງກອນ). ແຕ່ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2019, ແຜນການແມ່ນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການໃຊ້ໄລຍະການລົງທະບຽນເປີດໃຫມ່, ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ເດືອນ 1 ແລະວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາ. HHS ແທນທີ່ຈະເລືອກເອົາການລົງທະບຽນເປີດກວ້າງໃນໄລຍະຫນຶ່ງປີກ່ອນ, ແລະເລີ່ມໃຊ້ມັນໃນປີ 2017 (ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງປະສິດທິພາບໃນປີ 2018), ແທນທີ່ຈະລໍຖ້າຈົນກ່ວາຫຼຸດລົງຂອງ 2018.
ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຕົນເອງ (ເຊັ່ນ: ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບມັນຈາກນາຍຈ້າງຫຼືຈາກໂຄງການຂອງລັດຖະບານເຊັ່ນ: Medicare ຫຼື Medicaid) ຈະມີເວລາສັ້ນໆເພື່ອເລືອກແຜນການປີ 2018. ມັນຈະເລີ່ມຕົ້ນວັນທີ 1 ເດືອນພະຈິກປີ 2017, ແລະສິ້ນສຸດວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາປີ 2017.
ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີການປ່ຽນແປງແຜນການຫຼັງຈາກປີທໍາອິດ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະປ່ຽນແຜນໃນເດືອນມັງກອນຖ້າການປ່ຽນແປງທີ່ມີຄ່າຂອງທ່ານຫຼຸດລົງ. ມັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະທີ່ຈະຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບການແຈ້ງການປ່ຽນແປງຄ່ານິຍົມແລະແຜນການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນເດືອນຕຸລາ / ເດືອນພະຈິກຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພຫຼືການແລກປ່ຽນແລະເຮັດແຜນການປ່ຽນແປງກ່ອນວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການວາງແຜນການປ່ຽນແປງແລະການລົງທະບຽນໃຫມ່ຈະເປັນໄປໄດ້ຖ້າທ່ານມີເຫດການທີ່ ມີເງື່ອນໄຂ .
ນີ້ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງຫຍັງກ່ຽວກັບປ່ອງຢ້ຽມການລົງທະບຽນເປີດໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການປະກັນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງຫຼື Medicare.
2. ຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໃນແຜນການແລກປ່ຽນພາຍນອກຂອງການລົງທະບຽນເປີດຈະຕ້ອງສະຫນອງຫຼັກຖານພິເສດຂອງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂແລະເງື່ອນໄຂການເຂົ້າໂຮງຮຽນພິເສດຈະຖືກຈໍາກັດໃນບາງກໍລະນີ.
ກົດລະບຽບ ACA ແລະຕໍ່ມາອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາຊົນມີຫຼາຍເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນ (ແລະໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ນອກຈາກການແລກປ່ຽນເຊັ່ນດຽວກັນ ), ບໍ່ວ່າເວລາຂອງປີ.
ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກ, ແລະມັນເປັນວິທີການປະກັນໄພນາຍຈ້າງຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນເຮັດວຽກເກີນໄປ. ຖ້າຄົນໃດອອກຈາກວຽກແລະສູນເສຍການເຂົ້າເຖິງນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງໃນເດືອນມິຖຸນາ, ນາງບໍ່ສາມາດຄາດຫວັງວ່າເດືອນມັງກອນຈະມີການຄຸ້ມຄອງໃຫມ່. ແລະຖ້າເດັກເກີດໃນເດືອນເມສາ, ມັນຈະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ບັງຄັບໃຫ້ຄອບຄົວລໍຖ້າການລົງທະບຽນເປີດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການດູແລເດັກ.
ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ມີເງື່ອນໄຂນີ້ກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນພິເສດ (SEP), ໃນເວລາທີ່ຜູ້ສະຫມັກຕ້ອງມີເວລາ 60 ມື້ເພື່ອລົງທະບຽນແຜນໃຫມ່. ແຕ່ມີການວິຕົກກັງວົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບ SEPs. ມີຄວາມກັງວົນວ່າປະຊາຊົນອາດຈະເປັນ "ເກມ" ລະບົບໂດຍປະຕິເສດວ່າມີເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາພົບວ່າຕົນເອງຕ້ອງການການດູແລທາງການແພດແລະຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ສັງເກດວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຮ້ອງຂໍເສີຍສູງຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຂົ້າໂຮງຮຽນໃນລະຫວ່າງ SEPs ເທົ່າກັບຄົນທີ່ ລົງທະບຽນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດ.
ແຕ່ໃນດ້ານອື່ນຂອງບ້ານ, ຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ບໍລິໂພກໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດຂອງ SEP ຕົວຈິງມາລົງທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຕ້ອງການຫຼັກຖານເຖິງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ນັກລົງທຶນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ. ນີ້ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໃນລະດັບບາງຢ່າງພາຍຫຼັງຜົນຂອງການຢັ້ງຢືນການມີສິດໄດ້ຮັບ SEP ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ HealthCare.gov ໄດ້ປະຕິບັດໃນປີ 2016.
ລະຫວ່າງບັນດາຜູ້ສະຫມັກອາຍຸ 55-64 ປີ, 73% ໄດ້ສະແດງຫຼັກຖານຂອງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂ. ແຕ່ໃນບັນດາຜູ້ສະຫມັກທີ່ມີອາຍຸແຕ່ 18-24 ປີ, ມີພຽງ 55% ເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ສົ່ງໃບຢັ້ງຢືນຂອງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂ. ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມຜູ້ປະກັນໄພທີ່ມີອາຍຸເສລີ່ຍທີ່ສູງກວ່າ, ຊຶ່ງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມຂຶ້ນ.
ອົງການໂອບາມາ HHS ໄດ້ກໍານົດໂຄງການທົດລອງ, ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນໃນຊ່ວງລຶະເບິ່ງຮ້ອນປີ 2017 ພາຍໃຕ້ 50% ຂອງຜູ້ສະຫມັກ HealthCare.gov (ຄັດເລືອກແບບສຸ່ມ) ຈະຕ້ອງສະແດງຫຼັກຖານຂອງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂກ່ອນທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງພວກເຂົາຈະຖືກສໍາເລັດ.
ແຕ່ກົດລະບຽບ HHS ໃຫມ່ມີການປ່ຽນແປງເຖິງ 100 ເປີເຊັນ. ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2017, ຜູ້ທີ່ເຂົ້າເຖິງ HealthCare.gov ທັງຫມົດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ນອກສະມາຊິກເປີດຈະຕ້ອງສະຫນອງຫຼັກຖານສະແດງຂອງເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂກ່ອນທີ່ໃບສະຫມັກຂອງພວກເຂົາສາມາດດໍາເນີນການໄດ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ກົດລະບຽບໃຫມ່ຫຼຸດຜ່ອນການເຂົ້າເຖິງ SEPs ໃນບາງສະພາບການ:
- ການແຕ່ງງານຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂພຽງພໍຖ້າຄູ່ຜົວເມຍໃດຫນຶ່ງມີຄວາມຈໍາກັດຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (ຫຼືຢູ່ນອກສະຫະລັດຫຼືໃນອານາເຂດຂອງສະຫະລັດກ່ອນແຕ່ງງານ).
- ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການມີເດັກນ້ອຍຫຼືຮັບເອົາເດັກ, ພໍ່ແມ່ກໍາລັງຫ້າມໃຫ້ເດັກເຂົ້າໄປໃນແຜນການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຫຼືລົງທະບຽນເດັກຢູ່ໃນແຜນການທີ່ມີຢູ່ (ຖ້າເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ເດັກບໍ່ສາມາດ ເພີ່ມເຂົ້າໃນແຜນການ, ພໍ່ແມ່ສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນການອື່ນໃນ ລະດັບໂລຫະ ດຽວກັນ, ພ້ອມກັບເດັກ). ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນແລະມີລູກຫຼືນໍາເອົາເດັກນ້ອຍກໍ່ຍັງມີສິດເຂົ້າຮຽນພ້ອມກັບເດັກໃນແຜນການທີ່ມີຢູ່. ແຕ່ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແລ້ວບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ຜູ້ທີ່ຂຶ້ນກັບເປັນໂອກາດທີ່ຈະປ່ຽນການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີຢູ່ຂອງຕົນໃນແຜນການໃຫມ່.
- ຜູ້ທີ່ສູນເສຍການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການບໍ່ຈ່າຍເງິນຄ່າທໍານຽມໃນບາງປີໃນໄລຍະປີຈະຕ້ອງຊໍາລະຄ່ານິຍົມຂອງພວກເຂົາກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະສາມາດລົງທະບຽນໃຫມ່ໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນ SEP ຜູ້ປະກັນໄພອື່ນພາຍໃຕ້ບໍລິສັດແມ່ຂອງດຽວກັນ). ພວກເຂົາເຈົ້າໂດຍປົກກະຕິຈະມີຄ່າ premiums ໄລຍະເວລາບໍ່ເກີນສາມເດືອນນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ມີສຽງສໍາລັບຄ່າປະກັນເມື່ອແຜນການແມ່ນຖືກຍົກເລີກສໍາລັບການບໍ່ຈ່າຍຄ່າ premium. ຖ້າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະຖານະການນີ້ລົງທະບຽນໃຫມ່, ຜູ້ປະກັນໄພຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາເອົາການຈ່າຍເງິນເບ້ຍປະກັນໃຫມ່ໃຫ້ກັບຍອດເງິນທີ່ຜ່ານມາ.
3. ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2018, ຈະມີການເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອັດຕາສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແຜນສຸຂະພາບຕ້ອງໄດ້ກວມເອົາ. ນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນປະໂຫຍດຫນ້ອຍລົງ, ແຕ່ວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າຈ້າງສູງແລະຄ່າຈ້າງ. ມັນຍັງສາມາດຫມາຍຄວາມວ່າເງິນອຸດຫນູນທີ່ມີຄ່ານິຍົມຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າໃນການແລກປ່ຽນ.
ພາຍໃຕ້ ACA, ແຜນສຸຂະພາບຂອງກຸ່ມບຸກຄົນແລະກຸ່ມນ້ອຍທຸກໆຄົນຕ້ອງເຫມາະສົມກັບຫນຶ່ງໃນສີ່ລະດັບໂລຫະ: ທອງ, ເງິນ, ຄໍາຫຼືທອງຄໍາ (ແຜນການຮ້າຍແຮງຍັງສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບບາງຄົນເຂົ້າຮ່ວມ). ລະດັບໂລຫະຂອງແຜນການຖືກກໍານົດໂດຍ ມູນຄ່າ actuarial (AV) ຂອງຕົນ, ເຊິ່ງເປັນມາດຕະການຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ແຜນສຸຂະພາບຈະຈ່າຍ, ໂດຍສະເລ່ຍຕໍ່ປະຊາກອນມາດຕະຖານທັງຫມົດ. ແຜນການ Bronze ມີ AV 60 ເປີເຊັນ, ແຜນການເງິນມີ AV 70 ເປີເຊັນ, ແຜນການຄໍາມີ AV 80 ເປີເຊັນແລະແຜນ Platinum ມີ AV 90%.
ແຕ່ວ່າມັນຈະເປັນການທ້າທາຍສໍາລັບບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບໃນການອອກແບບແຜນທີ່ຕີຕົວເລກທີ່ແທ້ຈິງ (ກ່ອນ ACA, ບໍ່ມີມາດຕະຖານ AV ຕ້ອງການ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບການຕີເປົ້າຫມາຍ AV). ດັ່ງນັ້ນໂຄງການສຸຂະພາບແມ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ຂອບເຂດ AV ແທນທີ່ຈະເປັນອັດຕາສ່ວນທີ່ແນ່ນອນ. ປະຈຸບັນ, ລະດັບແມ່ນ +/- 2. ດັ່ງນັ້ນ, ແຜນການເງິນສາມາດມີ AV ທີ່ຕັ້ງແຕ່ 68 ເຖິງ 72 ເປີເຊັນ (ແຜນການ bronze ມີລະດັບຂອງພວກເຂົາເອງທີ່ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ປະຈຸບັນຢູ່ທີ່ -2 / + 5).
ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ HHS ໃຫມ່, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2018, ຂອບເຂດການອະນຸຍາດແມ່ນ -4 / + 2, ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າແຜນເງິນທີ່ມີ AV ຈະຢູ່ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງໃນລະດັບ 66 ຫາ 72 ເປີເຊັນ (ສໍາລັບແຜນການ bronze, ຂອບເຂດການອະນຸຍາດແມ່ນ -4 / +5)
ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບແຜນການທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງພັດທະນາໃນປີ 2018, ບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງ (ການ ຫັກ , ຄ່າຈ້າງ , ຄ່າຈ້າງ ) ເນື່ອງຈາກພວກເຂົາຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທົ່ວໄປຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຄ່າປະກັນໄພສາມາດຫຼຸດລົງເລັກຫນ້ອຍແຕ່ຈໍານວນເງິນທີ່ຄົນຈ່າຍຕ້ອງຈ່າຍໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການການດູແລສຸຂະພາບຈະເພີ່ມຂຶ້ນ (ສັງເກດວ່າການຫຼຸດລົງຂອງຄ່າທໍານຽມແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຈະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງນີ້. ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງຕະຫຼາດອື່ນໆທີ່ມີຢູ່, ລວມທັງການຂາດຄວາມຊັດເຈນໃນແງ່ວ່າ ເງິນອຸດຫນູນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ).
ມັນຍັງຫມາຍຄວາມວ່າເງິນອຸດຫນູນທີ່ດີທີ່ສຸດອາດຈະນ້ອຍລົງກວ່າທີ່ຈະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງນີ້ເນື່ອງຈາກພວກເຂົາກໍາລັງອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງແຜນການເງິນທີ່ສອງ - ລາຄາຕໍ່າສຸດ (ແຜນການມາດຕະຖານ) ໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່. ຖ້າແຜນການເງິນທີສອງທີ່ມີລາຄາຕໍ່າສຸດແມ່ນຫນຶ່ງໃນ AV ທີ່ມີ 66%, ມັນຈະລາຄາຕ່ໍາກວ່າແຜນການເງິນອື່ນໆທີ່ມີ AV ຂອງ 68% ຫຼືສູງກວ່າ. ແລະແຜນການ benchmark ລາຄາຕ່ໍາເປັນລາຄາທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ການອຸດຫນູນຫນ້ອຍລົງ.
4. ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາເອົາຄ່ານິຍົມໃຫມ່ມາໃຫ້ຈໍານວນເງິນທີ່ຜ່ານມາ.
ພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບທີ່ຜ່ານມາ, ຖ້າແຜນການຖືກຍົກເລີກສໍາລັບການບໍ່ຈ່າຍຄ່າເບ້ຍບໍານານ, ບຸກຄົນສາມາດລົງທະບຽນໃນແຜນດຽວກັນໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນຫຼືໃນໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ. ໃບບິນໃບເບີກຈ່າຍຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃຫມ່, ແລະບໍລິສັດປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພທີ່ຜ່ານມາຈາກແຜນການກ່ອນຫນ້ານີ້.
ກົດລະບຽບໃຫມ່ຈະໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມໃນການເກັບກໍາຄ່າປະກັນໄພທີ່ຜ່ານມາຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນເລືອກທີ່ຈະລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນການຈາກຜູ້ປະກັນໄພດຽວກັນທີ່ຢຸດການຄຸ້ມຄອງກ່ອນທີ່ຈະບໍ່ຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ (ຫຼືຜູ້ປະກັນໄພທີ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກຸ່ມຄວບຄຸມດຽວກັນ, ຫຼືບໍລິສັດແມ່). ຄ່າບໍລິການທີ່ຈ່າຍສໍາລັບແຜນການໃຫມ່ສາມາດນໍາໃຊ້ກັບຄ່າປະກັນໄພທີ່ຜ່ານມາຈາກ 12 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາແລະຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ປະຕິເສດການເປີດໃຊ້ນະໂຍບາຍໃຫມ່ຈົນກ່ວາຄ່າປະກັນໄພທີ່ຜ່ານມາຈາກປີກ່ອນ.
ຄ່າທໍານຽມໃນໄລຍະຜ່ານມາຂອງບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງໂດຍປົກກະຕິຈະມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຫາສາມເດືອນເທົ່ານັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄ່ານິຍົມກ່ອນຫນ້ານີ້ບໍ່ໄດ້ສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນຫລັງຈາກແຜນການຖືກຍົກເລີກສໍາລັບການບໍ່ຈ່າຍຄ່າເບ້ຍປະກັນ.
ປະຊາຊົນສາມາດໄດ້ຮັບປະມານການປ່ຽນແປງນີ້ໂດຍລົງທະບຽນໃນແຜນການຈາກຜູ້ປະກັນໄພທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ໃນບາງປະເທດ, ມີຜູ້ລົງທຶນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນແຜນການແລກປ່ຽນ. ໃນບັນດາປະເທດເຫຼົ່ານັ້ນ, ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແມ່ນບໍ່ໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບການບໍ່ຈ່າຍຄ່າເບ້ຍປະກັນແມ່ນອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຄືນກ່ອນທີ່ຈະຖືກອະນຸຍາດລົງທະບຽນໃນແຜນການໃຫມ່.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ACAsignupsnet ຄ່າເສື່ອມລາຄາຕະຫຼາດສ່ວນບຸກຄົນເສລີ່ຍຕໍ່ປີ, 2017. Finalized ຕຸລາ 27, 2016.
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; Market stabilization 15 ກຸມພາ 2017.
> ພະແນກສຸຂະພາບແລະບໍລິການມະນຸດ, ການປົກປ້ອງຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍການດູແລເບິ່ງແຍງ; Market Stabilization, Final Rule 13 ເມສາ 2017
> Humana Humana > ສືບຕໍ່ສ້າງຍຸດທະສາດທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຕາມການສິ້ນສຸດການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ Aetna; ໃຫ້ການຊີ້ນໍາດ້ານການເງິນ 2017; ປະກາດແຜນການປັບປຸງນະຄອນຫຼວງ. 14 ກຸມພາ 2017.
> Kaiser Family Foundation ການປະກັນສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນທັງຫມົດ, 2015.