ຫມາກໄຂ່ຫລັງ Horseshoe ແມ່ນຫຍັງ?

ຜົນກະທົບແລະການປິ່ນປົວຂອງຄວາມຜິດປະກະຕິທາງພັນທຸກໍາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງນີ້

ພາບລວມ

ໃນຖານະເປັນຊື່ແນະນໍາ, ຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຖືກລວບລວມຮ່ວມກັນເພື່ອເປັນມ້າມ້າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ຮູບຮ່າງແລະໂຄງສ້າງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ສະຖານທີ່ຂອງພວກເຂົາແມ່ນຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນດຽວກັນ.

ແທນທີ່ຈະມີຢູ່ໃນທ້ອງ, ພາຍໃຕ້ cage rib ແລະຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ, ຫມາກໄຂ່ຫລັງມ້າມ້າແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວມີຫຼາຍລົງລົງໃນກະດູກ.

ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຜິດປະກະຕິທາງພັນທຸກໍາຂອງສະຖານທີ່ຫຼືໂຄງປະກອບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເທົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງທົ່ວໄປອື່ນແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເອີ້ນວ່າ " ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທາງດ້ານ ຮ່າງກາຍ". ກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະສາມາດເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອແລະຜົນກະທົບຂອງມັນກໍ່ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຖິງການສ້າງຕັ້ງປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງມະນຸດໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາຂອງມະເຮັງ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການສ້າງແບບແຜນຂອງມະນຸດປົກກະຕິ

ໃນເວລາທີ່ພວກເຮົາຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ embryonic ແລະການພັດທະນາເຂົ້າໄປໃນມະນຸດເຕັມປ່ຽມ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາໄປໂດຍຜ່ານສາມຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາກ່ອນທີ່ຈະເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີປະໂຫຍດແລະຄົບຖ້ວນສົມບູນ:

  1. Pronephros
  2. Mesonephros
  3. Metanephros

ຈິນຕະນາການແກງ primordial ຂອງຈຸລັງແລະໂຄງສ້າງ primitive ທີ່ຈະ conglomerate ກັນເຂົ້າໄປໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງພັດທະນາຢ່າງເຕັມທີ່ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. ຂັ້ນຕອນ metanephros ແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດປະມານ 6 ອາທິດຂອງການຖືພາ. ມັນປະກອບດ້ວຍສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "mesenchyme metanephric" ແລະ "ງູ ureteral". ໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້ໃນທີ່ສຸດຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະ ureter.

ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈຂະບວນການແບບຟອມນີ້ແນວໃດ? ດີ, ເມື່ອພວກເຮົາຮູ້ສຶກວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງມະນຸດມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານໂຄງສ້າງແລະທາງດ້ານບາງຢ່າງຈົນກວ່າມັນຈະສິ້ນສຸດລົງໃນຮູບແບບສຸດທ້າຍຂອງມັນ, ມັນຈະກາຍເປັນຄວາມງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຄວາມຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນຫມາກໄຂ່ມ້າ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ຈະສັງເກດວ່າຂັ້ນຕອນຂອງການ metanephros ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງຂອງພວກເຮົາ, ແລະບໍ່ແມ່ນບ່ອນທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແກ່ທີ່ສຸດ (ທ້ອງສຸດ)!

ເມື່ອພວກເຮົາເຕີບໂຕຈາກ embryo ເປັນເດັກນ້ອຍ, ການເຕີບໂຕຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ພັດທະນາດັ່ງກ່າວໄປຈາກສະຫມອງແລະກ້າວໄປເຖິງຕໍາແຫນ່ງສຸດທ້າຍຂອງມັນ (ພາຍໃຕ້ cage rib ແລະຕໍ່ກັບຄໍລໍາ spinal ) ບໍ່ພຽງແຕ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເລີ້ມຕົ້ນ, ສະນັ້ນການເວົ້າ, ພວກເຂົາກໍ່ rotate ພາຍໃນເພື່ອວ່າອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຕ່ອມທຽນ" ໃນປັດຈຸບັນປະເຊີນຫນ້າກັບຖັນ spinal. ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າພືດຫມູນວຽນ, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດຕັ້ງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຖິງສະຖານທີ່ສຸດຂອງມັນແມ່ນເອີ້ນວ່າການເຄື່ອນຍ້າຍ. ຂະບວນການນີ້ແມ່ນຄົບຖ້ວນສົມບູນໂດຍໃຊ້ເວລາຝີມືເປັນອາຍຸ 8 ອາທິດ.

ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາມີຄວາມຄິດເຫັນກ່ຽວກັບການສ້າງຮາກຂອງມະນຸດ, ພວກເຮົາສາມາດເລີ່ມຕົ້ນຮູ້ວ່າການກະຕຸ້ນຕ່າງໆທີ່ມີການຫມຸນວຽນຫຼືຂະບວນການເຄື່ອນຍ້າຍຈະຫມາຍຄວາມວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາຈະບໍ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ຜິດ, fused ເຂົ້າໄປໃນຫນຶ່ງມວນ, ແທນທີ່ຈະເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຊ້າຍແຕກຕ່າງກັນ.

ການສ້າງຕັ້ງ

ຫມາກໄຂ່ຫລັງມ້າແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ "ຄວາມຜິດປົກກະຕິ fusion". ໃນຂະນະທີ່ຄໍາແນະນໍາຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ຄວາມຜິດປະຕິມະຜານຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫນຶ່ງຕິດກັບອີກ. ນີ້ຈະເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກວ່າມີການຂັດຂວາງກັບຂະບວນການເຄື່ອນຍ້າຍຕາມປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທັງສອງ. ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຫາຍາກແມ່ນປະກົດການທີ່ການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຜິດປົກກະຕິເກີດຜົນກະທົບຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທັງສອງຂ້າງມີຢູ່ໃນຄໍລໍາຂອງກະດູກ.

ນີ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງວ່າເປັນ "ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫມາກກ້ຽງທີ່ຕິດເຊື້ອ".

ໃນຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອປົກກະຕິ, ເສົາຕ່ໍາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະຟຸ່ລ້ໍາກັນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ຮູບໄຂ່ຂີ້ເຫຍື້ອມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ. ທໍ່ທີ່ໄຫຼອອກມາຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຮົາ (ເອີ້ນວ່າ ureters) ແມ່ນຍັງມີຢູ່ແລະມີນ້ໍາຖ້ວມແຕ່ລະຝ່າຍແຍກຕ່າງຫາກ. ສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເອີ້ນວ່າ "isthmus.

ນີ້ isthmus ອາດຈະຫຼືອາດຈະບໍ່ກົງກັນຂ້າມກັບກະດູກສັນຫຼັງ. ຖ້າມັນນອນຢູ່ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຂ້າງ, ພວກເຮົາເອີ້ນມັນເປັນ "ຫມາກກອກມ້າທີ່ບໍ່ເປັນມິດ." ຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ອາດຈະບໍ່ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຈະເຫັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທັງສອງທີ່ຕິດດ້ວຍເສັ້ນໄຍຂອງເສັ້ນໄຍ fibrous.

Prevalence

ໂດຍສະເລ່ຍ, ການສຶກສາໄດ້ລາຍງານວ່າມີຮອຍທາກເຫງືອກຢູ່ໃນບ່ອນໃດກໍ່ຕາມຈາກ 0,4 ຫາ 1,6 ຄົນ, ສໍາລັບທຸກໆ 10,000 ຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ແມ່ນຜົນກະທົບທີ່ເກີດຂື້ນເທົ່ານັ້ນ. ການເກີດຂື້ນຕົວຈິງອາດຈະສູງຂື້ນນັບຕັ້ງແຕ່ການມີຂີ້ເຫຍື້ອຂີ້ເຫຍື້ອແມ່ນມັກຈະບໍ່ຮູ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ອາການຕ່າງໆ

ສ່ວນໃຫຍ່ຈະບໍ່. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫມາກໄຂ່ຫລັງມ້າແມ່ນມັກຈະເກັບກ່ຽວກັບການສຶກສາຮູບພາບທີ່ເຮັດສໍາລັບເຫດຜົນອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອອາການມີຢູ່, ພວກມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການໄຫຼຂອງນໍ້າອອກເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະການຕັ້ງຄັນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ອາການບາງຢ່າງແມ່ນ:

Complications

ອາການແຊກຊ້ອນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກອາການທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງແລະອາການຂອງຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ມ້າ, ເຊິ່ງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັນໃນເສັ້ນໃຍ.

ເປັນທີ່ຫນ້າສົນໃຈ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ tumor ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ "Wilms tumor". ເຫດຜົນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງຄວາມສ່ຽງນີ້ບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ນີ້ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນມາໂດຍການຄົ້ນຄວ້າຄັ້ງທໍາອິດຂອງ Wilms Tumor Study ເຊິ່ງໄດ້ນໍາໃຊ້ສໍາລັບເກືອບ 30 ປີແລະໄດ້ຄົ້ນພົບ 41 ຄົນທີ່ມີໂຣກ Wilms ທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂີ້ເຫຍື້ອ.

ບາງທີອາດມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ຄວາມກົດດັນທີ່ສຸດຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້, ເປັນຄວາມຈິງທີ່ວ່າຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຈາກການບາດເຈັບທ້ອງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນການບາດເຈັບສາຍແອວທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງອຸບັດຕິເຫດລົດຍົນ, ສາຍແອວທີ່ນັ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອທ້ອງຫນ້າທ້ອງ, ລວມທັງຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອຕໍ່ກັບກະດູກສັນຫຼັງ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງມະນຸດປົກກະຕິທີ່ນັ່ງສູງຂຶ້ນແລະບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ.

Diagnosis

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ມ້າຈະຖືກພົບເຫັນໂດຍທົ່ວໄປໃນຮູບຖ່າຍທ້ອງໂດຍສະເພາະ. ການສືບສວນຕື່ມແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນຖ້າຫາກວ່າອາການ, ອາການ, ຫຼືອາການແຊກຊ້ອນທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນັ້ນໄດ້ຖືກລະບຸ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການ ຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ໍາຊ້ໍາ ໃນການຕັ້ງເຕົ້ານົມຂີ້ເຫຍື້ອ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະແນະນໍາບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເອີ້ນວ່າ cystourethrogram (VCUG) ເພື່ອກໍານົດວ່າມີນ້ໍາໄຫຼຂອງປັດສະວະໃດໆ. ການທົດສອບອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ປະກອບມີ:

ການປິ່ນປົວ

ຖ້າບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນຕົ້ນຕໍຫຼືມີອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະຫນ້າທີ່ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນປົກກະຕິ, ບໍ່ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ. ຜູ້ປ່ວຍຢ່າງໃດກໍ່ຕາມຄວນຈະໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງພວກເຂົາຕໍ່ບາດແຜທ້ອງ. ຖ້າວ່າມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສັງເກດເນື່ອງຈາກການກີດຂວາງການໄຫຼຂອງນໍ້າປັດສະວະ, ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ (nephrologist ແລະ urologist) ເພື່ອກໍານົດໄລຍະການປະຕິບັດຕໍ່ໄປອີກແລ້ວແລະເບິ່ງວ່າການແກ້ໄຂການຜ່າຕັດສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາການກີດຂວາງໄດ້. ໃນຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍ, ການຄາດຄະເນໄລຍະຍາວແມ່ນດີ.

A Word From

ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ມ້າເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຫາຍາກຂອງຕໍາແຫນ່ງແລະໂຄງສ້າງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີອາການແລະຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອຂອງພວກມັນຈະຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນກ່ຽວກັບການຖ່າຍພາບ, ຈົ່ງສັງເກດວ່າອາການຕ່າງໆສາມາດຖືກລາຍງານໃນຄົນສ່ວນນ້ອຍແລະມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການລະບາດຂອງການໄຫຼຂອງນ້ໍາຈືດ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຫຼືພະຍາດຕິດເຊື້ອ.

ຖ້າອາການມີອາການ, ການປິ່ນປົວ, ລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອບັນເທົາການກີດຂວາງ, ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ, ແຕ່ວ່າຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ຢ່າງປອດໄພແລະບໍ່ມີການປະເມີນຫຼືການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງລະວັງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການບາດເຈັບທາງດ້ານຮ່າງກາຍກັບຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອ (ໂດຍສະເພາະຈາກບາດແຜທ້ອງ), ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າການຄາດຄະເນໃນໄລຍະຍາວສະດວກ!

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Fekak H, et al ການຄຸ້ມຄອງຫມາກໄຂ່ຫລັງຂີ້ເຫຍື້ອໂດຍອີງໃສ່ຊຸດຂອງ 36 ກໍລະນີ. Prog Urol 2004 Sep 14 (4): 485-8

> O'Brien J at al ການຖ່າຍຮູບຂອງຫມາກໄຂ່ຫລັງແລະຜົນກະທົບຂອງພວກມັນ. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun 52 (3): 216-26 doi: 101111 / j1440-1673200801950x

> Pascual Samaniego M, et al rupture traumatic ຂອງຫມາກໄຂ່ຫລັງມ້າ. Actas Urol Esp 2006 Apr 30 (4): 424-8

> Neville H, et al ການເກີດຂອງ tumor Wilms ໃນເຕົ້ານົມຂີ້ເຫຍື້ອ: ບົດລາຍງານຈາກກຸ່ມ Wilms Tumor Study Group (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 ສະຄະ 37 (8): 1134-7