ຫຼາຍກ່ວາພຽງແຕ່ປອງພອງ
ເຊື້ອໄວຣັສ Varicella zoster (VZV) ມີວິທີການຕ່າງໆທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງມະນຸດ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມັນກໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ໂຣກຫມາກເບີດ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຊື້ອໄວຣັສບໍ່ໄດ້ຫາຍຕົວໄປໃນເວລາທີ່ການແຜ່ກະຈາຍຢູ່. ແທນທີ່ຈະ, ເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ເຂົ້າໄປໃນການຊ່ອນຕົວ, ຂື້ນຢູ່ໃນຈຸລັງເສັ້ນປະສາດທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບສາຍສັນຫຼັງ, ລໍຖ້າໂອກາດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະອື່ນ.
ໂຣກຊືມ ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຮູ້ຈັກກັບ VZV ສໍາລັບຮອບສອງ.
ເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປຕາມຜິວຫນັງໂດຍມີເສັ້ນປະສາດທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງເປັນອັນຕະລາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຜື່ນຂາດຫາຍໄປ, ອາການເຈັບອາດຈະຢູ່ໃນສິ່ງທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ neuralgia postherpetic.
ໂຣກຊຶມເຊື້ອແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີແຕ່ VZV ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດ, ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ໂລກໂລຫິດ, ໂຣກກະທັນຫັນ, ໂຣກປອດອັກເສບຫຼືໂຣກ Ramsay Hunt. ທຸກໆບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີຕຸ່ມຫຼືເດືອນຫຼັງຈາກຜື່ນ. ການປະເມີນຜົນຂອງຫ້ອງທົດລອງທົ່ວໄປເຊັ່ນການມີ VZV DNA ຫຼືຈຸລັງຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນ ນ້ໍາເຊືອກສະຫມອງ (CSF) ແມ່ນມີຜົນປະໂຫຍດຖ້າມີຢູ່, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະເກີດຂື້ນເຖິງແມ່ນວ່າຜົນຂອງການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ມີ. ເຖິງແມ່ນວ່າຖ້າສົງໃສວ່າທາງດ້ານການຮັກສາ, ການປິ່ນປົວພະຍາດ neurologic ທີ່ເກີດຈາກ VZV ສາມາດທ້າທາຍໄດ້.
Herpes Zoster
Herpes zoster, ເອີ້ນວ່າໂຣກຊຶມເຊື້ອ, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຮູບແບບທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດຂອງການຕິດເຊື້ອ VZV. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສະແດງອອກດ້ວຍຄວາມຂີ້ລັກລັກສະນະ, ບາງຄົນບໍ່ຄິດວ່າມັນເປັນໂຣກທາງສາສະຫນາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜື່ນແຜ່ແຜ່ຫຼາຍກວ່າສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າການ ແຜ່ກະຈາຍ ຂອງຜິວຫນັງ, ຊຶ່ງຫມາຍເຖິງພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງທີ່ຖືກທໍາລາຍໂດຍຮາກທໍາມະດາ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຮາກທີ່ເປັນໂຣກ, ຫຼື ganglion, ແມ່ນບ່ອນທີ່ເຊື້ອໄວຣັສຖືກວາງໄວ້ຈົນກ່ວາມັນມີໂອກາດທີ່ຈະກະຕຸ້ນອີກ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຖ່າຍຮູບແບບຍ່ຽວ (MRI) ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງກ່າງກະດູກທີ່ຖືກກະທົບ.
ພະຍາດນີ້ແມ່ນເຈັບຫຼາຍ. ການປິ່ນປົວແມ່ນມີ valacyclovir ສໍາລັບປະມານເຈັດມື້.
Postherpetic Neuralgia
Neuralgia postherpetic ຍັງເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າ herpes zoster ເປັນພື້ນຖານເປັນໂຣກທາງສາສະຫນາ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຜື່ນຫາຍໄປແລ້ວ, ຄວາມເຈັບປວດໃນຜິວຫນັງນັ້ນສາມາດຍັບຍັ້ງໄດ້. ຖ້າວ່າມັນສໍາລັບຫຼາຍກວ່າສາມເດືອນ, ການກວດຫາພະຍາດ neuralgia postherpetic (PHN) ສາມາດເຮັດໄດ້. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບການພັດທະນາ PHN ແມ່ນອາຍຸ, ມີຫຼາຍກວ່າ 30% ຂອງຜູ້ທີ່ມີອາຍຸເກີນ 60 ປີທີ່ມີໂຣກຊຶມເຊື້ອຈະພັດທະນາ PHN. ພະຍາດດັ່ງກ່າວອາດແມ່ນຍ້ອນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຍ້ອນວ່າຈຸລັງອັກເສບຊໍາເຮື້ອພົບໃນຜູ້ທີ່ມີ PHN ໄລຍະເວລາເຖິງ 2 ປີ, ແລະ DNA VZV ແລະທາດໂປຼຕີນທີ່ພົບຢູ່ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ PHN. ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບການປັບປຸງດ້ວຍການປິ່ນປົວຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ IV acyclovir ບໍ່ຖືກອະນຸມັດຈາກອົງການອາຫານແລະຢາ (FDA), ແລະມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການທົດລອງທາງດ້ານການແພດທີ່ຖືກອອກແບບມາຢ່າງດີ. ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດຂອງ PHN. ການປິ່ນປົວ antidepressant tricyclic, gabapentin, pregabalin ຫຼື lidocaine ມັກຈະເປັນເສັ້ນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວ, ຕາມດ້ວຍ opioids, tramadol, ຫຼື capsaicin ເປັນການປິ່ນປົວທີສອງຫຼືສາມ.
ການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວອາດຈະມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ການກະຕຸ້ນໃນພາກປະສາດ peripheral peripheral, ໃນການກະຕຸ້ນເຕືອນ electrodes ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ຂອບເຂດຂອງຄວາມເຈັບປວດຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອາດຈະສະຫນອງການບັນເທົາທຸກ.
Zoster Sine Herpete
ໂດຍສະເພາະ, "zoster sine herpete" ຈະຖືກພິຈາລະນາ neuralgia postherpetic, ແຕ່ບໍ່ເຄີຍມີການຜ່າຕັດ vesicular (herpete) ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດພົບໄດ້ໂດຍຕົວຕ້ານທານໃນ CSF. ສາເຫດອື່ນໆຂອງ ອາການເຈັບຮາກ, ເຊັ່ນ radiculopathy ພະຍາດເບົາຫວານຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານເສັ້ນປະສາດ, ຍັງຕ້ອງໄດ້ຖືກປະຕິເສດໂດຍການສຶກສາ neuroimaging. ການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ acyclovir ສູງ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດໃນແບບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ PHN.
Retinal N ecrosis
ການຕິດເຊື້ອຂອງສາຍຕາທີ່ມີ VZV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຂອງເຊນໃນກ້າມເນື້ອ ໄດ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຢູ່ໃກ້ກັບຕາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິໄສທັດທີ່ຂີ້ອາຍ. ວິໄສທັດພາຍນອກແມ່ນສູນເສຍກ່ອນ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ກວດສອບໂຣກຫມາກຫົວໃຈ, ພວກເຂົາອາດຈະເຫັນຮໍໂມນແລະການເລັບຂອງເລມັນ. ໄວຣັສອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: HSV ແລະ cytomegalovirus, ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ necrosis retinal. ປົກກະຕິແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກເອດສ໌ທີ່ຈໍານວນ T-cell ມີຈໍານວນຫນ້ອຍ (<10 ເຊນ / ມມ 3). ການປິ່ນປົວແມ່ນໂດຍປົກກະຕິກັບ IV acyclovir, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາສະເຕີຣອຍແລະຢາ aspirin. ການສັກຢາ Intravitreal ຂອງຕົວແທນຕ້ານເຊື້ອໂຣກຍັງມີປະສິດຕິຜົນ.
Meningoencephalitis
ອາການ ເຍື່ອຫຸ້ມ ສະຫມອງອັກເສບຫມາຍເຖິງການອັກເສບຂອງສະຫມອງແລະແພຈຸລັງທີ່ອ້ອມຂ້າງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບຫົວ, ການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາແລະອາການທາງຈິດສໍານຶກທາງສາສະຫນາຫຼືອາການເຊັ່ນບັນຫາການປາກເວົ້າຫຼືອ່ອນເພຍຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ. ນີ້ທັງຫມົດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕາ. MRI ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ອ້ອມຮອບສະຫມອງ, ແລະການໃສ່ຝີງ lumbar ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວຕ້ານການ VGV IgG ແລະ IgM antibodies ຫຼື VZV DNA ໃນນ້ໍາເຊືອກທຽມ. ການປິ່ນປົວແມ່ນໃຊ້ຢາ acyclovir intravenous dose ສາມຄັ້ງຕໍ່ມື້ໃນໄລຍະ 10 ຫາ 14 ມື້.
Myelopathy
ການເປັນ myelopathy ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການອ່ອນເພຍຂອງກ້າມກ້າວຫນ້າເຊັ່ນດຽວກັນກັບການບາດເຈັບຫຼືບໍ່ສະບາຍຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ແລະກະເພາະລໍາໄສ້. MRI ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຊືມໆຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສາຍຄໍ. ການສຶກສານ້ໍາ Cerebrospinal ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄົ້ນພົບດຽວກັນຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ VZV, ດ້ວຍ antibodies ຕ້ານ VZV ຫຼື VZV DNA. ໃນຂະນະດຽວກັນກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ VZV, ການປິ່ນປົວແມ່ນໃຊ້ຢາ acyclovir intravenous dose ສູງ.
Vasculopathy
VZV ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂອງສະຫມອງແລະລະບົບປະສາດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຮູບແບບສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ເກີດຈາກການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ. ນີ້ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເຈັບຫົວ, ການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາ, ແລະອາການທາງດ້ານປະສາດແລະທາງອາລົມ. MRI ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຊຶມເສົ້າສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນທາງສີເທົາສີຂາວ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງ. ບາງຄັ້ງ, VZV ສາມາດກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີການສູນເສຍວິໄສທັດແລະຄວາມເຈັບປວດຢູ່ໃກ້ຕາ. ການສຶກສາ CSF ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການພົບເຫັນຢູ່ໃນ meningoencephalitis ຫຼື myelopathy, ແລະການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາໄລຍະທີ IV acyclovir.
Ramsay Hunt Syndrome
ນອກເຫນືອໄປຈາກຮາກຮາກທີ່ຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, VZV ສາມາດສະກົດຢູ່ໃນກາມຂອງເສັ້ນປະສາດຫີນຕ່າງໆເຊັ່ນດຽວກັນ. ໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໄວຣັສໄວຂຶ້ນໃນ ganglia nerve cranial, ມັນສາມາດຜະລິດອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກ Ramsay Hunt, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍທາງຫນ້າຄ້າຍຄືກັບການເຈັບປວດຂອງ Bell, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການອື່ນໆອີກ. ອາການຄລາສສິກຂອງ Ramsay Hunt ແມ່ນເປັນໄຂ້ vesicular ພາຍໃນເຍື່ອຂອງຫູ
ການປ້ອງກັນໂຣກໂຣກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
VZV ແມ່ນບໍ່ສະຫງົບຢູ່ໃນ 90% ຂອງປະຊາຊົນ. ຢາວັກຊີນ VZV ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃນປີ 2006 ເພື່ອເສີມສ້າງພູມຕ້ານທານກັບການຟື້ນຟູ VZV. ຢາວັກຊີນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ ມີສຸຂະອະນາໄມທີ່ມີ ອາຍຸເກີນ 60 ປີຖ້າຫາກບໍ່ມີປະຫວັດສາດຂອງ zoster ທີ່ຜ່ານມາ. ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດທິພາບຂອງມັນ, ຢາວັກຊີນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງໃນການດູດຊຶມຕາມເຊື້ອຊາດແລະຊົນເຜົ່າຍັງໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Nagel MA, Gilden D. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມທ້າທາຍທີ່ມີໂຣກເຊື້ອໂຣກ Varicella-zoster. ການປະຕິບັດດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ Neurology 2013 3: 109-117