ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະອື່ນໆ
ຄໍາວ່າ "ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ" ຫມາຍເຖິງການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງທີ່ເປັນແພຈຸລັງທີ່ອ້ອມຮອບສະຫມອງແລະ ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ . ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກລະລາຍໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ໄວຣັສ, ເຊື້ອເຫັດ, ມະເຮັງ, ແລະແມ້ກະທັ້ງຢາບາງຊະນິດເຊັ່ນ ibuprofen .
ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເອີ້ນວ່າອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ນີ້ແມ່ນ ເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອດ້ວຍສານ intravenous.
ໂຊກດີ, ປະເພດຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດກ່ວາພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ.
ການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບພຽງແຕ່ຫມາຍຄວາມວ່າໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງບໍ່ແມ່ນຍ້ອນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຂອງສາເຫດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນອີກ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາ, ເປັນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຖ້າຫາກວ່າແພຈຸລັງຂອງສະຫມອງກໍ່ກາຍເປັນອັກເສບ (ເປັນ ໂຣກ encephalitis ), ສະຖານະການແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ບາງຮູບແບບຂອງອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ເຊັ່ນວ່າເກີດຈາກ herpes simplex , ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນ encephalitis. ເນື່ອງຈາກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະອັກເສບແມ່ນພົວພັນຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແພດບາງຄົນໃຊ້ຄໍາວ່າ "meningoencephalitis" ເພື່ອອະທິບາຍເຖິງພະຍາດຕ່າງໆພ້ອມໆກັນ.
ອາການຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ແມ່ນຫຍັງ?
ການຄົ້ນພົບແບບຄລາສສິກຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນໄຂ້, ຄໍແຂງ (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ) ແລະເຈັບຫົວ. ອາການອື່ນໆທີ່ມີອາການປວດຮາກ, ອາຈຽນແລະຄວາມເຈັບປວດຂອງອາການເຈັບຫົວ (light photophobia). ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸພຽງພໍໃນການສົນທະນາອາດຈະບົ່ງບອກເຖິງຄວາມເຈັບຫົວຫຼືການປວດຮາກ.
ຖ້າໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບສະເຫມີເຮັດໃຫ້ທັງຫມົດຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້, ການກວດຫາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ຈະງ່າຍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ສະຖານະການແມ່ນມັກຈະບໍ່ງ່າຍດາຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ການຄົ້ນພົບຄລາສສິກຂອງຄໍແຂງໆອາດຈະບໍ່ຊັດເຈນ. ການບົ່ງມະຕິ ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍສະເພາະໃນເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະເປັນໄວຫນຸ່ມເກີນໄປທີ່ຈະອະທິບາຍການເຈັບຫົວ.
ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີອາການໄຂ້ແລະອາການອື່ນໆທີ່ມັກເຈັບເປັນເຊັ່ນ: ຜື່ນ, ຖອກທ້ອງ, ຫຼືບໍ່ກິນດີ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແບບກະທັນຫັນ?
ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ເປັນໂຣກຕ່ໍາແມ່ນເປັນການ ຕິດເຊື້ອໄວຣັດ . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບາງຄັ້ງຂໍ້ກໍານົດກ່ຽວກັບພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະເຊື້ອພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ແທນກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຕົວຈິງສິ່ງອື່ນໆເຊັ່ນ: ຕິກິລິຍາແພ້ຫຼືເຊື້ອເຫັດກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາອາດຈະມີການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທີ່ບໍ່ດີເທົ່າທຽມກັນໃນອະດີດ, ເຊັ່ນ: ເຈັບຫົວເມື່ອພວກເຮົາມີໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນຫຼາຍຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ບາງອັນທີ່ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ.
ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຢູ່ໃນເດັກ ມີຄອບຄົວທີ່ເອີ້ນວ່າ enteroviruses . ຄອບຄົວໄວຣັດນີ້ເຮັດໃຫ້ປະມານ 90% ຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບທັງຫມົດ. ຄອບຄົວຂອງໄວຣັສນີ້ກໍ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນຄາຍ, ປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ແລະອາການຫາຍໃຈບາງຢ່າງເຊັ່ນດຽວກັບເຈັບປວດຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ພວກເຮົາມັກຕິດຕໍ່ກັບຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດ (myalgias). ພຽງແຕ່ນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີຫຼືສອງປີມີຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນຂະນະທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຟື້ນຕົວບໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ເຊື້ອສາຍຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ enterovirus 71 ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈັບປວດເສັ້ນປະສາດ, ການຜ່າຕັດແລະໂຣກ pulmonary.
ຄອບຄົວຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຮູ້ກັນໃນການກໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນ ເຊື້ອໄວຣັສໄວຣັສ Herpes Simplex (HSV). ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາຄິດວ່າເຊື້ອໄວຣັສນີ້ເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນ, ແຕ່ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນສາມາດແຜ່ລາມຜ່ານທາງອື່ນອີກ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາເຮັດໃຫ້ HSV ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ເມື່ອ HSV ອອກຈາກການຄວບຄຸມ, ມັນເປັນເຫດສຸກເສີນຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. Encephalitis ແມ່ນພົບທົ່ວໄປເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ການຊັກ ແລະຂາດດຸນທາງ neurological ເຊັ່ນ: ອ່ອນເພຍ, ການບາດເຈັບແລະຄວາມສັບສົນ. ຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກ HSV ແມ່ນຕາຍເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕາຍ ແມ່ນສູງກວ່າ.
ໂຊກດີ, HSV ມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການຂອງຄລາສສິກເຊັ່ນ: ອາການໄຂ້, ຄໍແຂງແລະເຈັບຫົວ, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການຮັບຮູ້ແລະປິ່ນປົວໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້.
Arboviruses ແມ່ນຄອບຄົວຂອງເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຖືກປະຕິບັດໂດຍຍຸງແລະເຫັດ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ແບບປະເພດຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນ mildly mild, ບາງຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ສຸດ. ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງ St. Louis ranges ຈາກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່. ໂຣກອັກເສບອັກເສບ La Crosse ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊັກແລະອາການທາງດ້ານປະສາດ neurologic. ເຊື້ອໄວຣັສ West Nile ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີໂຣກຫລາຍຊະນິດລວມທັງການຜ່າຕັດແລະການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ໃຫຍ່. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໂຣກໄຂ້ຫວັດສັດປີກຕາເວັນຕົກຮ້າຍແຮງເຮັດໃຫ້ອາການຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແກ່ເດັກນ້ອຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່, ລວມທັງການຊັກ .
ໄວຣັສອື່ນໆຫຼາຍຄົນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ເດັກນ້ອຍອາດຈະເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ມີເຊື້ອ HIV (HPeV), ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະແມງກະຈາຍ. ອາການທົ່ວໄປສ່ວນຫຼາຍແມ່ນແຕ່ອາການຄັນຄາຍ, ອາການໄຂ້ແລະຜື່ນ. ເດັກອ່ອນອາດຈະທົນທຸກທໍລະມານຈາກເຊື້ອໄວຣັສ lymphocytic choriomeningitis, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທາງດ້ານທາງຈິດວິທະຍາທີ່ຮ້າຍແຮງນອກເຫນືອໄປຈາກພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ເຊື້ອໄວຣັດໄຂ້ຫວັດສັດປີກມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ພະຍາດອັກເສບທີ່ບໍ່ມີອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ ແຕ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງໄດ້. ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນຫາຍາກໃນປັດຈຸບັນເນື່ອງຈາກການສັກຢາປ້ອງກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງມັນອາດຈະຍັງເຫັນໄດ້. ໂຊກດີ, ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນຫາຍາກແລະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
ແພດຫມໍວິນິດໄສການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແລະອັກເສບອັກເສບ?
ຖ້າມີຄວາມກັງວົນວ່າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງອາດຈະມີອາການເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຮ້າຍແຮງຫຼືອັກເສບເຕົ້ານົມ, ທ່ານຫມໍຈະເລີ່ມຕົ້ນຢາຕ້ານເຊື້ອທັນທີທັນໃດ, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ຈະສໍາເລັດການກວດວິນິດໄສຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເນື່ອງຈາກບາງຮູບແບບຂອງ meningoencephalitis ແມ່ນຕາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າລໍຖ້າສໍາລັບຊົ່ວໂມງພິເສດຈໍານວນຫນ້ອຍສໍາລັບການທົດສອບກັບຄືນມາອາດເປັນອັນຕະລາຍ.
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີ meningitis ແບັກທີເລຍທີ່ ມີຢູ່, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງມີຢາຕ້ານເຊື້ອຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໄວ. ໃນທີ່ສຸດ, ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການກວດຫາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນມີ ຂີ້ມູກ lumbar . ໃນຂະບວນການນີ້, ເຂັມຫນຶ່ງຖືກລົ່ນລະຫວ່າງກະດູກຂອງກັບ ເຂົ້າໄປໃນຖົງເລືອດໄຫຼ (CSF) ທີ່ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມບ່ອນທີ່ສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງສິ້ນສຸດລົງ. ແພດຫຼັງຈາກນັ້ນຊອກຫາອາການຂອງການອັກເສບ, ເຊັ່ນ: ຈຸລັງເລືອດຂາວຫຼາຍ ໃນ CSF ກວ່າຄາດ. ທາດເຫຼັກເກັດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ກູໂກແລະທາດໂປຼຕີນແມ່ນຖືກວັດແທກເຊັ່ນກັນ. ຖ້າ glucose ຕ່ໍາເກີນໄປ, ມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນວ່າຈຸລັງເພີ່ມເຕີມແມ່ນ້ໍາຕານ.
ຖ້າມີອາການໃດຫນຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຄວາມກົດດັນ intracranial ສູງ ເຊັ່ນ: ສະຖານະການທາງດ້ານຈິດໃຈທີ່ປ່ຽນແປງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ, CT ຫົວຫນ້າ ຈະໄດ້ຮັບການເຮັດກ່ອນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຂັດຂອງ lumbar ບໍ່ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງຄວາມດັນ. ຖ້າຄວາມກົດດັນຂ້າງລຸ່ມນີ້ຖືກລົບອອກ, ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນພາຍໃນກະໂຫຼກສາມາດປ່ຽນສະຫມອງຜ່ານຂຸມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຜ່ານສາຍເຊືອກ, ຊຶ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບແລະການເສຍຊີວິດ.
ການກວດເລືອດຈະຖືກນໍາມາເພື່ອຊອກຫາອາການຂອງການຕິດເຊື້ອຢູ່ນອກລະບົບປະສາດເຊັ່ນກັນ. ເລືອດຈະໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍພັນເພື່ອເບິ່ງວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຕີບໂຕ.
ຖ້າມີອາການຫລືອາການຕ່າງໆທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຊື້ອໄວຣັສຫຼືເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ການທົດສອບສາມາດດໍາເນີນການກັບຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ໂດຍສະເພາະ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ HSV, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ການທົດສອບແມ່ນມັກຈະດໍາເນີນການເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີ HSV ຢູ່ໃນນ້ໍາທີ່ເກີດ ຈາກ cerebrospinal ຫຼັງຈາກການບາດແຜຂອງ lumbar .
ເຫດການ Nonviral ຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Aseptic
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍບາງຊະນິດບໍ່ປະຕິບັດຕາມລັກສະນະທີ່ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າເຊື້ອພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ septic, ຕ່ອມນ້ໍາຕານຕ່ໍາແມ່ນຜິດປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕ່ອມ້ໍາຕານອາດຈະເປັນປະກະຕິ ໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis ແລະ syphilis .
ການຊຶມເຊື້ອອື່ນໆຈະຊ່ວຍລົດນ້ໍາຕານ້ໍາຕານໃນເລືອດແຕ່ບໍ່ສະແດງອອກໃນທາດສະຫມອງປົກກະຕິທີ່ໃຊ້ເພື່ອຊອກຫາເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ການທົດສອບພິເສດແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອສືບສວນກ່ຽວກັບອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງທີ່ເກີດຈາກສິ່ງເຫລົ່ານີ້. ການຊຶມເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດ , ໂຣກຕັບອັກເສບແລະ Listeria ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງປະເພດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເປັນສາເຫດທີ່ທັນສະໄຫມຫນ້ອຍຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງອັກເສບທີ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນການກວດພົບໃນການວິເຄາະ CSF ມາດຕະຖານ.
ຢາບາງຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນອາດເປັນ ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ (NSAID) ເຊັ່ນ: ibuprofen. ຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ trimethoprim-sulfamethoxazole, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງຫຼັງຂີ້ຈົມ, ກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Rotbart HA ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບໄວຣັດ. Semin Neurol 2000 20: 277
> John Attia Rose Hatala Deborah J Cook et alDes ຜູ້ປ່ວຍຜູ້ໃຫຍ່ນີ້ມີອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກຄີໄພ? JAMA 1999 282 (2): 175-181