ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຊັ່ງນໍ້າຫນັກແລະຜົນປະໂຫຍດ
ຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບບາງຄັ້ງມີຄວາມຢ້ານກົວກ່ຽວກັບ ຊີວະວິທະຍາ , ທີ່ຮູ້ກັນແລ້ວວ່າເປັນການແກ້ໄຂທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາ. ຢາຊະນິດທໍາອິດທີ່ອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບ ປະເພດອັກເສບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ ແມ່ນ ຢາຕ້ານ TNF , ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ TNF (tumor necrosis inhibitor). ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ປ່ວຍ TNF ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງແລະໂຣກ lymphoma, ດັ່ງນັ້ນບາງລະດັບຄວາມຢ້ານກົວບໍ່ມີເຫດຜົນ.
ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະຊັ່ງນໍ້າຫນັກກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຜູ້ປ່ວຍ TNF?
TNF blockers, ຊຶ່ງຖືວ່າເປັນ DMARDs ຊີວະວິທະຍາ, ລວມມີ Enbrel (etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), ແລະ Cimzia (certolizumab pegol). ພວກເຂົາມີອັດຕາສ່ວນປະໂຫຍດ / ຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເກີດຂື້ນ, ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໄປ. ມັນຍັງມີຄວາມຫມາຍວ່າຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ມີການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນຈາກການໃຊ້ຢາ.
ຜູ້ປ່ວຍ TNF ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍຫລາຍປີແລະມີຢູ່ໃນຕະຫຼາດຕັ້ງແຕ່ປີ 1998. ສອງຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ລວມເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືໂຣກ lymphoma. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີ ຜູ້ປ່ວຍ TNF, ຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ການພັດທະນາບັນຫາທັງສອງ (ການຕິດເຊື້ອຫຼືໂຣກ lymphoma) ເມື່ອທຽບກັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatic ແມ່ນມັກຈະພັດທະນາ lymphoma ກວ່າຜູ້ທີ່ມີໂລກອ່ອນ.
ມີຫຼັກຖານວ່າຢາເສບຕິດຊີວະວິທະຍາເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດການຕິດເຊື້ອຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ: ວັນນະໂລກ (TB) . ດັ່ງນັ້ນ, ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທຸກໆຄົນກວດເບິ່ງການກວດຜິວຫນັງແລະ X-ray ຫນ້າເອິກເພື່ອກວດເບິ່ງການຕິດເຊື້ອ TB ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວປັ້ນ TNF.
ທ່ານຄວນພິຈາລະນາພິເສດກ່ຽວກັບການກິນຢາຕ້ານໂຣກ TNF ຖ້າທ່ານເປັນພະຍາດເບົາຫວານຫຼືບໍ່ມີເຫດຜົນອື່ນທີ່ຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ບາດແຜຫຼືບາດແຜ.
ຜູ້ປ່ວຍວັນນະໂລກຫຼາຍໆຄົນສາມາດເຮັດໄດ້ດີຫຼາຍໃນ DMARDs ແບບດັ້ງເດີມເຊັ່ນ Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) ຫຼື Rheumatrex (methotrexate) ແລະອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກ TNF. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທີ່ສໍາຄັນແລະມີເຫດຜົນທີ່ພວກມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ຢາ methotrexate (ເຊັ່ນ: ພະຍາດຕັບ), ຢາຕ້ານໂຣກ TNF ສາມາດນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ຖ້າທ່ານຖືກກໍານົດວ່າເປັນຜູ້ປັ້ນ TNF ແລະຍອມຮັບການທົດລອງ, ຈົ່ງຈື່ຈໍາ:
- ຮູ້ຈັກຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ປັ້ນ TNF.
- ຈົ່ງລະມັດລະວັງ. ເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການໃຫມ່ທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການພັດທະນາຫຼັງຈາກເລີ້ມການຄວບຄຸມ TNF.
- ຢ່າຫຼົມແຫຼມອາການໃຫມ່. ລາຍງານການປ່ຽນແປງຂອງທ່ານຫມໍແລະໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນແລະສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດ.
- ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຮັບຮູ້ແລະຄວາມລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນເວລາທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນຢາໃຫມ່ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນອັນທີ່ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໃຫ້ສັງເກດວ່າຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມຫຼືຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປ. ເຮັດໃຫ້ຄວາມຢ້ານກົວຂອງທ່ານມີຄວາມເປັນຈິງ.
- ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ ສະຫຼຸບຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີຕົວປັ້ນ TNF. ພິຈາລະນາຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບຂອງທ່ານ, ເງື່ອນໄຂ comorbid , ແລະທາງເລືອກການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ສ້າງແຜນການແລະເຂົ້າໃຈເປົ້າຫມາຍສໍາລັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນດຽວກັນກັບສິ່ງທີ່ຈະເປັນວິທີການປະຕິບັດຖ້າວ່າສິ່ງທີ່ບໍ່ດີເກີດຂື້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ຕອບສະຫນອງໂດຍສ່ວນຫນຶ່ງ, ໂດຍ Scott J. Zashin, MD ທ່ານດຣ. Zashin ເປັນຜູ້ຊ່ວຍສາດສະດາໃນມະຫາວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລ Southwestern Medical School ແລະທ່ານຫມໍຢູ່ໂຮງຫມໍ Presbyterian Dallas ແລະ Plano. ທ່ານດຣ. Zashin ເປັນຜູ້ຂຽນຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບໂດຍບໍ່ມີການເຈັບປວດ - ມະຫັດສະຈັນຂອງ TNF Blockers ແລະເປັນຜູ້ຂຽນຮ່ວມຂອງ ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບທໍາມະຊາດ .