ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ເພີ່ມຂື້ນກັບການໃຊ້ TNF Blocker ບໍ?
ຄໍາຖາມ: ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີການລະບາດຂອງ TNF?
ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງ TNF (ປັດໄຈຂອງໂຣກ tumor necrosis) ແລະການຕິດເຊື້ອແມ່ນຫຍັງ? ມີກໍລະນີໃດຫນຶ່ງທີ່ປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບຫຼືອາການທາງດ້ານການທາງດ້ານການແພດຈະບໍ່ປະຕິບັດຕາມກົດບັນຍັດ ເຕືອນ TNF ? ນອກຈາກນັ້ນ, ມີເວລາໃດກໍ່ຕາມຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນຖືກຢຸດຫຼືຢຸດເຊົາການສັກຢາຊົ່ວຄາວ, ເຊັ່ນວ່າຄົນເຈັບມີອາການຕິດເຊື້ອ, ໄຂ້ຫວັດ, ຕິດເຊື້ອຫຼືການຜ່າຕັດທັນທີ?
ຄໍາຕອບ: ຜູ້ ປັ້ນ TNF ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍສໍາລັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ . ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາທຸກຊະນິດ, ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້. 5 ຕົວບົ່ງບອກ TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), ແລະ Cimzia (certolizumab pegol) ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ ໂລກຕັບ (TB). ເຫດຜົນທີ່ເກີດຂື້ນນີ້ແມ່ນວ່າປັດໄຈຂອງໂຣກ tumor necrosis (TNF) ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຕັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການທົດສອບຜິວຫນັງຂອງພະຍາດ TB ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວປັ້ນ TNF. ຖ້າມີຫຼັກຖານສະແດງຂອງການສໍາຜັດກ່ອນ (ພື້ນທີ່ສີແດງທີ່ຈະໄດ້ຮັບການພັດທະນາພາຍໃນ 2-3 ວັນຢູ່ທີ່ບ່ອນກວດຂອງຜິວຫນັງ), ການໃຊ້ຢານີ້ສາມາດໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານກັບຕົວປັ້ນ TNF ເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຫຼັກຖານຈາກການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກເຊັ່ນດຽວກັນກັບບົດລາຍງານທາງຫລັງການຕະຫລາດ (ລາຍງານຈາກຜູ້ປ່ວຍແລະຫມໍທີ່ໃຊ້ຢາຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບອະນຸຍາດຈາກ FDA) ວ່າຜູ້ປ່ວຍ TNF ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ (ນອກເຫນືອຈາກພະຍາດວັນນະໂລກ) ກັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ເຖິງວ່າຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ດີໃນກຸ່ມພະຍາດຂີ້ທູດກໍ່ຍັງມີຄວາມກັງວົນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງເພາະວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ສຸດແມ່ນເຂົ້າໄປໃນການສຶກສາທາງດ້ານການທາງຄິນິກແລະຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານເມື່ອຢາຢູ່ ຕະຫຼາດ.
ນີ້ແມ່ນເສັ້ນທາງລຸ່ມນີ້:
- ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າບໍ່ໃຫ້ຜູ້ປັ້ນ TNF ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍຄົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຢ່າງຫ້າວຫັນ.
- ຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງຫຼືອັກເສບຊໍາເຮື້ອຄວນຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ຢາປ້ອງກັນ TNF.
- ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍ TNF ຄວນຈະຖືກຢຸດເຊົາຊົ່ວຄາວໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ຕົວປວກ TNF ຫຼືຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອ.
ທ່ານ Scott J. Zashin, MD ເວົ້າວ່າ, "ບໍ່ວ່າຈະຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຫນ້ອຍກໍ່ຕາມ, ແຕ່ຂ້ອຍມັກແນະນໍາໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນການປິ່ນປົວຍ້ອນວ່າຂ້ອຍບໍ່ຮູ້ສຶກຜົນປະໂຫຍດຂອງການຮັກສາຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະການຕິດເຊື້ອ. ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາຈາກບໍລິສັດວ່າຈະຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວຊົ່ວຄາວມີຂໍ້ຈໍາກັດແລະຂໍ້ຂັດແຍ່ງກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງຜູ້ປັ້ນ TNF ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຂ້ອຍຂໍແນະນໍາໃຫ້ຢຸດເຊືອກ Enbrel 1-2 ອາທິດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ອາທິດຫລັງຕໍ່ມາ, ຖ້າບໍ່ມີອາການຫຼືອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ, Humira ຄວນຢຸດ 2 ອາທິດກ່ອນແລະເລີ້ມ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກນັ້ນຄວນຢຸດເຊົາ 4 ອາທິດກ່ອນແລະເລີ້ມ 10 ມື້ຂຶ້ນໄປ 4 ອາທິດຫຼັງການຜ່າຕັດ. "
ຫມາຍເຫດ: ກະລຸນາປຶກສາແພດຂອງທ່ານໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວ່າທ່ານຈະຕ້ອງຢຸດເຊືອກ Enbrel, Humira, Remicade, Simponi ຫຼື Cimzia ກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ແພດອາດມີຄວາມຕ້ອງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Scott J Zashin, MD ເປັນຜູ້ຊ່ວຍສາດສະດາໃນໂຮງຮຽນແພດມະຫາວິທະຍາໄລ Texas Southwestern ແລະເປັນຫມໍປົວແຂ້ວທີ່ໂຮງຫມໍ Presbyterian ຂອງເມືອງ Dallas ແລະ Plano. ທ່ານດຣ. Zashin ເປັນຜູ້ຂຽນຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບໂດຍບໍ່ມີການເຈັບປວດ - ມະຫັດສະຈັນຂອງ TNF Blockers ແລະເປັນຜູ້ຂຽນຮ່ວມຂອງ ການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບທໍາມະຊາດ .