ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງນິ້ວມືຫລັງການບາດເຈັບ
ການຜິດປົກກະຕິ Boutonniere ຂອງນິ້ວມືແມ່ນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບກັບ tendons ທີ່ເຮັດວຽກກັບ straight joints ຂອງນິ້ວມື. ປະຊາຊົນມັກຮັກສາການບາດເຈັບປະເພດນີ້ໃນລະຫວ່າງການກິລາຫຼືການເຮັດວຽກແລະຄິດວ່າພວກເຂົາພຽງແຕ່ "ຈັບ" ນິ້ວມືຂອງພວກເຂົາ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນໄລຍະເວລາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ Boutonniere ສາມາດກ້າວຫນ້າ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນບັນຫາຖາວອນ. ໂຊກດີ, ຖ້າຖືກກວດຫາຢ່າງໄວວາ, ມີການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດມີປະສິດທິຜົນ.
ເກີດຫຍັງຂຶ້ນ
ຄວາມຜິດປົກກະຕິ Boutonniere ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນກັບສາຍພັນຂອງນິ້ວມື. ນິ້ວມືຂອງທ່ານງໍກັບຄືນໄປບ່ອນແລະອອກໂດຍ tendons ດຶງກັບກະດູກ. tendons flexor ຢູ່ໃນປ່ອງມືຂອງນິ້ວມື, ແລະດຶງນິ້ວມືລົງ - motion ທີ່ເອີ້ນວ່າ flexion ນິ້ວມື. ສາຍຕັ້ງ extensor ແມ່ນຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງນິ້ວມືແລະເຮັດວຽກເພື່ອປັບນິ້ວມື - motion ທີ່ເອີ້ນວ່າ extension finger. ນິ້ວມືແຕ່ລະຄົນມີເສັ້ນໂຄ້ງຂອງຕົນເອງ, ແລະດຶງດູດດ່ຽວຂອງແຕ່ລະຄົນຕິດກັບກະດູກໃນສະຖານທີ່ຕ່າງໆ.
ສາມ ກະດູກຂອງນິ້ວມື ຖືກເອີ້ນວ່າ phalanges (ແຕ່ລະຄົນເອີ້ນວ່າ phalanx) ແລະມີຊື່ຕາມຕໍາແຫນ່ງ. phalanx distal ແມ່ນປາຍຂອງນິ້ວມື, phalanx ກາງແມ່ນລະຫວ່າງ knuckles, ແລະ phalanx proximal ແມ່ນຖານຂອງນິ້ວມືຂອງ. ການຍືດຫຍໍ້ຂອງ extensor ເຊື່ອມໂຍງກັບ phalanx ກາງແລະ phalanx distal. ໃນເວລາທີ່ການຕິດຕັ້ງ extensor ຂອງ phalanx distal ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ ນິ້ວມື mallet .
ໃນເວລາທີ່ attachment tendon extensor ຂອງ phalanx ກາງແມ່ນໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຜິດປົກກະຕິ Boutonniere. ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ແທ້ຈິງຂອງ tendon extensor ກ່ຽວກັບ phalanx ກາງແມ່ນເອີ້ນວ່າ slip ສູນກາງ - ສະນັ້ນທາງດ້ານວິຊາການ, ຄວາມຜິດຂອງ Boutonniere ແມ່ນເກີດມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ສູນກາງ.
ເປັນຫຍັງນິ້ວມືເບິ່ງບໍ່ຖືກຕ້ອງ
ແຜ່ນສະໄລ້ສູນກາງແມ່ນເປັນການຕິດຕັ້ງທີ່ສໍາຄັນຂອງ tendon extensor.
ສ່ວນນີ້ຂອງ tendon extensor ດຶງໃນ phalanx ກາງເຮັດໃຫ້ສ່ວນກາງຂອງນິ້ວມືເພື່ອ straighten. ໃນເວລາທີ່ແຜ່ນສູນກາງໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, knuckle ທໍາອິດ (ການເຊື່ອມຕໍ່ PIP) ບໍ່ສາມາດຢ່າງເຕັມສ່ວນ straighten ແລະເບິ່ງໂກງເລັກນ້ອຍໃນທຸກເວລາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັ້ນແມ່ນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Boutonniere. ກົນໄກນິ້ວມືແມ່ນສັບສົນຫຼາຍ, ແລະເມື່ອສ່ວນຫນຶ່ງຂອງນິ້ວມືຖືກເສຍຫາຍ, ສ່ວນອື່ນໆຂອງນິ້ວມືອາດຈະບໍ່ເຮັດວຽກຕາມປົກກະຕິ. ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ Boutonniere, ເນື່ອງຈາກວ່າການຮ່ວມ PIP ບໍ່ສາມາດຕັ້ງໃຈ, ເສັ້ນດ້າຍຢູ່ນອກຂອງນິ້ວມືຖືກປ່ຽນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ແທນທີ່ຈະເຮັດວຽກເພື່ອງໍເຂັມຂັດສຸດທ້າຍ (ສາຍ DIP) ເສັ້ນດ້າຍເລີ່ມດຶງດັກສຸດທ້າຍທີ່ຜ່ານມາ (hyperextension). ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງນິ້ວ Boutonniere ແມ່ນການບິດຂອງທໍ່ PIP, ໂດຍມີ hyperperextension ຂອງຮ່ວມ DIP. Whew!
ວິທີມັນເກີດຂື້ນ
ໂດຍປົກກະຕິ, ເປັນຜົນບັງຄັບໃຊ້ທີ່ບັງຄັບໃຊ້ກັບກັບຄືນໄປບ່ອນຂອງນິ້ວມືງໍເປັນສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ Boutonniere. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸ, ນີ້ມັກຈະເປັນການບາດເຈັບກິລາຫຼືການເຮັດວຽກ. ການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ, ເຊັ່ນການຊັກ, ອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິ Boutonniere.
ອາການປົກກະຕິຂອງການຜິດປົກກະຕິ Boutonniere ປະກອບມີ:
- ຄວາມເຈັບປວດໃນໄລຍະຫລັງຂອງ phalanx ກາງຂອງນິ້ວມື
- ອາການໃຄ່ບວມຢູ່ຂ້າງເທິງແຜ່ນສູນກາງ
- ບໍ່ສາມາດທີ່ຈະແກ້ທໍ່ PIP ຫຼືບິດເຂົ້າຮ່ວມ DIP
ການປິ່ນປົວຄວາມຜິດກະຕິຂອງ Boutonniere
ການຮັບຮູ້ເບື້ອງຕົ້ນຂອງການບາດເຈັບນີ້ແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນຫນຶ່ງເດືອນຂອງການບາດເຈັບແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ການປິ່ນປົວປະກອບດ້ວຍການປາດເຂົ້າຮ່ວມຂອງ PIP ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຢ່າງເຕັມທີ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 4-6 ອາທິດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການບາດເຈັບສ້ວຍແຫຼມທີ່ໄດ້ຮັບ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຍັບຍັ້ງຈະແກ້ໄຂແລະປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມສ່ວນ.
ການບາດເຈັບທີ່ມີຕໍ່ໄປອີກຕໍ່ໄປແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ຈະປັບປຸງດ້ວຍການຍັບຍັ້ງແລະອາດຈະບໍ່ກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ. ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດເພື່ອການສ້ອມແປງເສັ້ນດ່າງແລະການກໍ່ສ້າງສາຍພັນໃຫມ່ກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບບາງເຫດການສະເພາະຂອງການຜິດປົກກະຕິ Boutonniere ລວມທັງການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະພະຍາດ Boutonniere ທີ່ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັບຄວາມເສຍຫາຍອື່ນໆຕໍ່ນິ້ວມື.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Boyer MI ແລະ Gelberman RH. "ການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວຂອງໂຣກຄໍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ boutonniere ໃນມືພະຍາດຫູ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນມີນາ 1999; 7: 92-100