ໂຣກ Cushing: ອາການ, ການກວດ, ແລະການປິ່ນປົວ

ໂຣກ Cushing ແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍມີ Cortisol ເກີນ

ໂຣກ Cushing ແມ່ນໂຣກຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຫລາຍເກີນໄປ. Cortisol ແມ່ນຜະລິດຈາກຮ່າງກາຍແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຢາ corticosteroid. ໂຣກ Cushing ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກວ່າ cortisol ຖືກຜະລິດຫຼາຍເກີນໄປຈາກຮ່າງກາຍຫຼືຈາກການໃຊ້ຢາທີ່ມີ cortisol (ເຊັ່ນ prednisone). ເມື່ອໂຣກ Cushing ເກີດຈາກການໃຊ້ຢາປິ່ນປົວ corticosteroid ໄລຍະຍາວ, ມັນກໍ່ແມ່ນ hypercortisolism.

ກ່ຽວກັບ Cortisol

Cortisol ແມ່ນຮໍໂມນຄວາມກົດດັນຕົ້ນຕໍຂອງຮ່າງກາຍ. Cortisol ແມ່ນຕ່ອມຂີ້ຕືຂີ້ຕົມໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ຮໍໂມນ adrenocorticotropic (ACTH) ໂດຍສະຫມອງ. ຮູບແບບຫນຶ່ງຂອງໂຣກ Cushing ສາມາດເກີດຈາກການເບິ່ງແຍງຂອງ ACTH ໂດຍການປິ່ນປົວທີ່ນໍາໄປສູ່ການເກີນ cortisol.

Cortisol ມີຫຼາຍຫນ້າທີ່, ລວມທັງການຄວບຄຸມການອັກເສບແລະຄວບຄຸມວິທີການໃຊ້ຮ່າງກາຍທາດແປ້ງ, ໄຂມັນແລະທາດໂປຼຕີນ. Corticosteroids ເຊັ່ນ prednisone, ຊຶ່ງມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວອາການອັກເສບ, ປະກົດຜົນກະທົບຂອງ cortisol.

ສາເຫດຂອງໂຣກ Cushing's

ມີສາເຫດແຕກຕ່າງກັນສອງສາມຢ່າງຂອງໂຣກ Cushing.

ພະຍາດ Cushing. ພະຍາດ Cushing ແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂຣກ Cushing ທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ອະໄວຍະວະພິເສດປ່ອຍ ACTH, ເຮັດໃຫ້ cortisol ພິເສດເກີດຂຶ້ນ. ນີ້ສາມາດເກີດຈາກ tumor pituitary ຫຼືການຂະຫຍາຍຕົວອື່ນໆ.

ໂຣກຖອກທ້ອງຂອງ Cushing. ການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ steroid ສູງໃນເວລາດົນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ Cushing ນີ້.

ຢາ steroids ຫຼືຢາ corticosteroid ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບຈໍານວນຫຼາຍ, ລວມທັງໂຣກຫອບຫືດ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບແລະ ພະຍາດອັກເສບອັກເສບ (IBD) . ໃນບາງກໍລະນີ, ພວກມັນກໍານົດໄວ້ໃນເວລາທີ່ສູງແລະສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນນານ.

Adrenal Gland Tumor ສຸດທ້າຍ, ສາເຫດອື່ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫນ້ອຍທີ່ພົບທົ່ວໄປ, ແມ່ນເກີດຂຶ້ນໂດຍເນື້ອງອກຢູ່ໃນຕ່ອມທ້ອງທຽມ.

ປະເພດຂອງ tumors ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ລະດັບສູງຂອງ cortisol, ເອກະລາດຂອງການຜະລິດ ACTH ຈາກ gland pituitary ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ເນື້ອງອກແມ່ນພຽງແຕ່ຢູ່ໃນຕ່ອມ adrenal, ຈໍານວນເກີນຂອງ cortisol ທີ່ຜະລິດສາມາດເຮັດໃຫ້ຕ່ອມ adrenal ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນກະທັນຫັນແລະນ້ອຍລົງ.

ອາການຂອງໂຣກ Cushing ຂອງ

ອາການແລະອາການຂອງໂຣກ Cushing ສາມາດປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• acne
• ຫມູຄວາຍ (ໄຂມັນຕື່ມໃສ່ຫຼັງຂອງຄໍ)
• ລະດັບ glucose ສູງ
• thirst ຫຼາຍເກີນໄປ
• fatigue
• ການເພີ່ມຂື້ນເມັດ
• ເຈັບຫົວ
• ຄວາມ​ດັນ​ເລືອດ​ສູງ
• hirsutism (ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງຜົມຫຼາຍເກີນໄປ)
• ການປ່ຽນແປງປະຈໍາເດືອນ
• obesity ປະມານລໍາຕົ້ນ
• ອາການທາງຈິດໃຈເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງອາລົມ, ຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ, ການໂຈມຕີຄວາມໂຫດຮ້າຍ
• ໃບຫນ້າ, ໃບຫນ້າເຕັມ (ທີ່ເອີ້ນວ່າໃບຫນ້າ)
• ການປ່ຽນແປງຜິວຫນັງ
• ເຄື່ອງຫມາຍຢອກເທິງທ້ອງ, ແຂນ, ເຕົ້ານົມ, ກົ້ນແລະຂາ (ຍັງເອີ້ນວ່າ striae)
• ຄວາມອ່ອນແອ

ອາດຈະມີອາການອື່ນໆແລະອາການຂອງສະພາບນີ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຂ້າງເທິງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພົບແພດທີ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບອາການຂອງໂຣກ Cushing.

ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Cushing

ມີລັກສະນະທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ: ໃບຫນ້າວົງກົມແລະມູມຄວາຍ, ທີ່ເປັນປະກະຕິໃນບັນດາຄົນທີ່ມີໂຣກ Cushing. ຖ້າທ່ານຫມໍສົງໃສ Cushing, ຫຼັງຈາກປະຫວັດການປົກກະຕິ, ການກວດຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກໃນເລືອດພື້ນຖານ, ນາງຈະສັ່ງການກວດເລືອດແລະນໍ້າເມືອກເພື່ອວັດແທກຈໍານວນ cortisol ທີ່ມີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ.

ຖ້າຫາກວ່າລະດັບເຫຼົ່ານັ້ນສູງ, ທ່ານຫມໍອາດຈະສັ່ງໃຫ້ການທົດສອບທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດສອບການດູດຊຶມ dexamethasone. ນີ້ແມ່ນການທົດສອບທີ່ມີຢາ steroids ເອີ້ນວ່າ dexamethasone ແລະການທົດສອບເລືອດແລະນໍ້າເມືອກແມ່ນປະຕິບັດອີກເທື່ອຫນຶ່ງເພື່ອວັດແທກ cortisol ແລະຮໍໂມນ adrenal ອື່ນໆ. ການທົດສອບຫຼາຍອາດຈະຖືກສັ່ງຖ້າຫາກວ່າການທົດສອບເບື້ອງຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ກັບຄືນໄປບ່ອນກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຊີ້ບອກເຖິງໂຣກ Cushing ອາດເປັນຄວາມກັງວົນ.

ແພດອາດຈະຍ້າຍໄປສູ່ຂັ້ນຕອນການທົດສອບທີ່ເຂັ້ມແຂງຖ້າການກວດເບີ່ງເບື້ອງຕົ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນ. ຖ້າ tumor ຖືກສົງໃສເປັນສາເຫດຂອງ Cushing, ການທົດສອບອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ປະກອບມີການ ກວດ CT ຫຼື MRI .

ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບສາມາດເບິ່ງຄືວ່າເຮັດວຽກຫຼືບໍ່ສະດວກ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕິດຕາມແລະສໍາເລັດການທົດສອບທັງຫມົດທີ່ຄໍາສັ່ງຂອງທ່ານຫມໍ.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Cushing

ໂຣກ Cushing ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍການກໍານົດສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບສູງຂອງ cortisol ແລະລົບອອກ.

ພະຍາດ Cushing. ການຜ່າຕັດແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ Cushing. ການໂຍກຍ້າຍ tumor pituitary ແລະບາງຄັ້ງ gland pituitary ທັງຫມົດ, ໂດຍຜ່ານຂັ້ນຕອນການເອີ້ນວ່າ transsphenoidal resection (ທາງຫລັງຂອງດັງ) ໂດຍ neurosurgeon ເປັນປົກກະຕິແລ້ວມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຖ້າຫາກວ່າທາດກະຕຸ້ນທັງຫມົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກ, ເສີມຂອງຮໍໂມນ cortisol, thyroid ແລະຮໍໂມນເພດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບ. ຖ້າການຜ່າຕັດແມ່ນ contraindicated ຫຼື tumor ບໍ່ສາມາດເອົາອອກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການ tumor. ຖ້າ tumor ພົບວ່າເປັນ ໂຣກມະເຮັງ , ການປິ່ນປົວທາງເຄມີຫຼື radiation ອາດຈະຖືກກໍານົດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂຶ້ນອີກ. ມີການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ Cushing ເຊັ່ນດຽວກັນ, ລວມທັງ Pasireotide (Signifor) ແລະ Mifepristone (Korlym).

ໂຣກໄອສິກເກັດ Cushing's. ຖ້າໂຣກນີ້ເກີດຂື້ນໂດຍການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຫຼຸດລົງຢາ, ຕິດຕາມກວດສຸຂະພາບໂດຍແພດ, ເພື່ອເອົາຢາສະເຕີຣອຍເກີນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຊ້າໆໃນຈໍານວນຂອງ corticosteroids ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍໆອາທິດຫຼືແມ້ແຕ່ເດືອນ. ຢາຫຼືຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະພົບວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເງື່ອນໄຂທີ່ຕິດພັນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຍ້ອນວ່າຢາ steroids ບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາທັນທີທັນໃດ, ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວ.

ຖ້າຫາກວ່າ steroids ບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາ, ຫຼືຖ້າມັນຈະໃຊ້ເວລາດົນເພື່ອຢຸດໃຫ້ພວກເຂົາ, ການປິ່ນປົວອື່ນອາດຈະຖືກຈັດໃຫ້ມີການຈັດການອາການຕ່າງໆແລະອາການຂອງໂຣກ Cushing. ບາງບັນຫາຂອງໂຣກນີ້ທີ່ອາດຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາອື່ນໆແລະການປ່ຽນແປງຂອງອາຫານປະກອບດ້ວຍນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງແລະຄໍເລດເຕີລ໌ສູງ. ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກດ້ວຍຢາປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກພຸນກໍ່ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ໃນກໍລະນີຂອງການຊຶມເສົ້າຫຼືຄວາມກັງວົນ, ການສົ່ງຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດສາມາດປິ່ນປົວໄດ້.

A Note From

ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດ Cushing, ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ຟື້ນຕົວດີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ບາງອາການຂອງພະຍາດສາມາດສືບຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນວ່າ hypertension, ແຕ່ວ່າມັນສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍຢາ. ຖ້າບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້, ຍັງມີການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ cortisol ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໂຣກ Cushing ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກິນຢາປິ່ນປົວຢາ steroid, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໄປ. ການໃຊ້ steroids ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນກັບຜົນປະໂຫຍດຄວນຖືກປຶກສາຫາລືກັບແພດຫມໍ. ໂຣກ Cushing ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຢາສະເຕີຣອຍທີ່ຖືກນໍາໃຊ້, ແລະການປິ່ນປົວບາງອາການແລະອາການຕ່າງໆ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍອອກ steroids ໄວແລະໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Margulies, P. "ໂລກແອຣຊິນ - ໂຣກ Cushing: ຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້." ອົງການແຫ່ງຊາດໂລກພະຍາດແອຣ໌ລີນ. 2017

> ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ. "ໂຣກ Cushing". ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະໂລກໄຕແລະໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (NIDDK).

> Sharma ST, Nieman LK "ໂຣກ Cushing ຂອງ: ການປ່ຽນແປງທັງຫມົດ, ການກວດພົບ, ແລະການປິ່ນປົວ." E ndocrinol Metab Clin North Am 2011 Jun 40: 379-391, viii-ix doi: 101016 / jecl2011101006

> Sharma ST, Nieman LK ໂຣກ Cushing: ການປ່ຽນແປງທັງຫມົດ, ການກວດແລະການຮັກສາ. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011 40: 379-391 doi: 101016 / jecl2011101006