Stenosis Aortic ແມ່ນປະເພດຂອງ ໂຣກຫົວໃຈວາວ ທີ່ເກີດຈາກການກັ້ນບາງສ່ວນຂອງຮູຄໍ. ມີການຢຸດເຊືອກຜີຮ້າຍ, ມັນຈະກາຍເປັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຫົວໃຈທີ່ຈະລີດເລືອດອອກໄປສູ່ອະໄວຍະວະຂອງຮ່າງກາຍ. stenosis Aortic ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ສໍາຄັນແລະອາດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນຖືກປິ່ນປົວ.
Aortic Stenosis ແມ່ນຫຍັງ?
ປ່ຽງ aortic ປົກປ້ອງການເປີດລະຫວ່າງ ventricle ຊ້າຍແລະ aorta ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ ventricle ຊ້າຍເລີ່ມຕົ້ນສັນຍາ, vanne aortic ເປີດເພື່ອໃຫ້ເລືອດໃນຊ່ອງທາງຊ້າຍຈະອອກຈາກ ຫົວໃຈ , ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງແອວ, ແລະອອກໄປຫາສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ. ທັນທີທີ່ ventricle ຊ້າຍແມ່ນສໍາເລັດສັນຍາ, vanne aortic ປິດເພື່ອຮັກສາເລືອດຈາກການລ້າງເຂົ້າໄປໃນ ventricle.
ໃນເວລາທີ່ຄົນທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ໂຣກກ້າມຊີ້ນຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເປີດກວ້າງໄດ້ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈຈະເລີ່ມເຮັດວຽກ, ດັ່ງນັ້ນຫົວໃຈຕ້ອງເຮັດວຽກຫນັກຫຼາຍເພື່ອຫລຸດເລືອດອອກຈາກປ່ຽງທີ່ປິດບາງສ່ວນ. ຄວາມກົດດັນອັນຍິ່ງໃຫຍ່ນີ້ກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ແລະບັນຫາ cardiac ທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆ.
ສິ່ງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ Stenosis Aortic?
ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍທີ່ສາມາດຜະລິດ stenosis ອະໄວຍະວະ, ລວມທັງ:
- Degeneration and calcification : ໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ, ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການຢຸດເຊົາການຜ່າຕັດແມ່ນ "ການສີດພັຍ." ດ້ວຍເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາ, ປ່ຽງກະຕຸ້ນກະປ໋ອງສາມາດເລີ່ມທໍາລາຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດເງິນຝາກແຄຊຽມທີ່ສະສົມຢູ່ໃນປ່ຽງ. ເງິນຝາກດ້ວຍທາດການຊຽມເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ລະເມີດການເປີດກວ້າງຂອງຮູ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການກະຕຸ້ນຂອງລໍາໄສ້.
- ຫລອດເລືອດດໍາຂອງ Bicuspid : ສາເຫດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການອັກເສບກ້າມຊີ້ນໃນຄົນໄວລຸ້ນແມ່ນໂຣກ bicuspid congenital. ໃນສະພາບນີ້ບຸກຄົນທີ່ເກີດມາມີຊ່ອງວາວທີ່ປະກອບດ້ວຍສອງ "cusps" (ie, flaps) ແທນທີ່ຈະເປັນສາມປົກກະຕິ. ຫລອດອາກາດຂອງ Bicuspid ແມ່ນມີຄວາມຄ່ອງແຄ້ວໂດຍສະເພາະແມ່ນການສ້າງທາດອາຍແກັສແຄຊຽມ - ແລະດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອການປະຕິບັດຫນ້າທ້ອງ. ຄົນທີ່ມີໂຣກໄຂ້ຍຸງ Bicuspid ມັກຈະມີອາການຢູ່ໃນອາຍຸ 40 ຫາ 50 ປີ.
- ໂລກພະຍາດຫົວໃຈ : ບໍ່ວ່າຫລາຍສິບປີກ່ອນຫນ້ານີ້, ພະຍາດຫົວໃຈເປັນພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງໂຣກໃນໂລກທີ່ພັດທະນາ. ແຕ່ມີການພັດທະນາຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ , ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຕໍ່ໄປໃນກໍລະນີຂອງ ໄຂ້ໄຄ້ , ພະຍາດຫົວໃຈຫູດໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ.
- Stenosis ອະໄວຍະວະໃນອະໄວຍະວະສືບທອດ : ບັນຫາເກີດຂື້ນຫລາຍຂື້ນນອກເຫນືອໄປຈາກປ່ຽງ bicuspid ສາມາດຜະລິດ stenosis aortic. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີການຜິດປະຕິບັດຕ່າງໆຂອງ vanne aortic ຕົວເອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນຮູບແບບຜິດປົກກະຕິຂອງການຕັນກ້າມຫົວໃຈຢູ່ຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງລຸ່ມນີ້ vanne aortic ຕົວຈິງ. ຮູບແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິຫຼາຍກວ່ານີ້ແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນເດັກນ້ອຍ.
ບັນຫາຫຍັງເກີດຂື້ນໂດຍ Stroen Aortic?
ມີການຢຸດເຊົາການຜຸພອງ, ການໄຫຼອອກຂອງເລືອດຈາກຊ່ອງທາງຊ້າຍຈະກາຍເປັນສ່ວນຫນຶ່ງ, ດັ່ງນັ້ນມັນກໍ່ຈະກາຍເປັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຫົວໃຈທີ່ຈະອອກເລືອດ. ການເຮັດວຽກ cardiac ພິເສດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນທີ່ຫນັກຕໍ່ກ້າມຊີ້ນທາງຊ້າຍ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ມັນຫນາຫຼື "hypertrophy".
ການຊຶມເຊື້ອ ventricular ຊ້າຍນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເຮັດ ຄວາມສະດວກ Diastolic ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ກ້າມເນື້ອທີ່ກ້າມເນື້ອຫນາແຫນ້ນ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດກ້າມກາຍເປັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ,
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມແລ້ວ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍ dyspnea (ການຫາຍໃຈສັ້ນ), ຄວາມອຶດອັດທີ່ງ່າຍແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອົດທົນ, ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການພັດທະນາ atrial fibrillation .
ໃນຖານະເປັນ stenosis aortic worsens, angina ສາມາດເກີດຂຶ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ episodes ຂອງ lightheadedness ແລະ syncope ເຖິງແມ່ນວ່າ (ການສູນເສຍຂອງສະຕິ) ໃນໄລຍະການໃຊ້.
ມີອາການກະຕຸ້ນທາງທະເລທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ກ້າມຂອງຊ່ອງທາງຊ້າຍສາມາດປ່ຽນຈາກການຫນາແຫນ້ນເກີນໄປແລະແຂງແຮງທີ່ຈະກາຍເປັນອ່ອນແອແລະເປັນ dilated, ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າ cardiomyopathy dilated . ເມື່ອໂຣກ stenosis ເປັນອະໄວຍະວະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຜ່ກະຈາຍ cardiomyopathy, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈອາດຈະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.
ການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນແມ່ນພົບເລື້ອຍໆກັບໂຣກຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງ.
Aortic Stenosis ວິນິດໄສແມ່ນຫຍັງ?
ເນື່ອງຈາກວ່າ stenosis aortic ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍ, ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນ. ໂຊກດີ, ການບົ່ງມະຕິ stenosis ອະໄວຍະວະໃນມື້ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.
ທ່ານຫມໍໄດ້ກາຍເປັນສົງໃສກ່ຽວກັບການຢຸດເຊົາການຜຸພັງໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາຈົ່ມວ່າອາການ "ແບບປົກກະຕິ" (ອາການສັ້ນໆ, ຄວາມອົດທົນໃນການອອກກໍາລັງກາຍ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ວຸ່ນວາຍຫຼື syncope). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ທ່ານຫມໍຈະກາຍເປັນສົງໃສກ່ຽວກັບການຢຸດເຊົາການຜຸພອງກ່ອນທີ່ອາການຈະເລີນເຕີບໂຕໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຍິນສຽງຫົວໃຈທີ່ເປັນສະພາບປົກກະຕິ. ການວິນິດໄສສາມາດຢືນຢັນຢ່າງງ່າຍດາຍຫຼືຖືກປະຕິເສດໂດຍ echocardiogram .
ການປິ່ນປົວ Aortic Stenosis
ການປິ່ນປົວຂອງ stenosis ອະໄວຍະວະແມ່ນການທົດແທນປ່ຽງການຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວຢາປົວພະຍາດສາມາດປັບປຸງອາການໃນເວລາໃດຫນຶ່ງແຕ່ສຸດທ້າຍກໍ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບເພາະວ່າບັນຫາແມ່ນການກີດຂວາງທາງກົນຈັກຂອງທໍ່ໂຣກ. ດັ່ງນັ້ນໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ມີການປະຕິກິລິຢາຂອງຮູຄໍ, ຄໍາຖາມແມ່ນບໍ່ແມ່ນວ່າຈະເຮັດການຜ່າຕັດ, ແຕ່ເມື່ອ.
ໃນຖານະເປັນກົດທົ່ວໄປ, ການທົດແທນປ່ຽງກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມຄວນຈະເຮັດໄດ້ໄວທັນທີຫຼັງຈາກການຢຸດເຊົາການຜ່າຕັດອາການຂອງຄົນເຈັບເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສ້າງອາການສັ້ນໆ, ລົມຫາຍໃຈ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ວຸ່ນວາຍຫຼື syncope. ເມື່ອມີອາການເຫຼົ່ານີ້ຜົນອອກມາຈາກການຜຸພັງຂອງອະໄວຍະວະ, ອາຍຸການມີຊີວິດໂດຍສະເລ່ຍໂດຍບໍ່ມີການທົດແທນປ່ຽງແມ່ນ 2 ຫາ 3 ປີ. ການທົດແທນປ່ຽງທີ່ທັນເວລາປັບປຸງການຄາດຄະເນນີ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ stenosis, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບອາການຂອງການພັດທະນາອາການເຫຼົ່ານັ້ນ.
ເນື່ອງຈາກວ່າການຜ່າຕັດທັນທີຊ່ວຍບັນເທົາການສັ່ນສະເທືອນທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ການໄຫຼຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ຫນ້າທີ່ຂອງພະຍາດຫົວໃຈຈະດີຂຶ້ນຢ່າງວ່ອງໄວຫຼັງຈາກການທົດແທນປ່ຽງ. ດັ່ງນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດແລະອາການເຈັບຫຼາຍກໍ່ອາດຈະເຮັດໄດ້ດີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະເພາະອາກາດ.
ປ່ຽງປະຕິກິລິຍາທີ່ນໍາມາດັດແກ້ເພື່ອທົດແທນການປ່ຽງ aortic ພະຍາດສາມາດປະກອບດ້ວຍທັງຫມົດຂອງອຸປະກອນທີ່ເຮັດດ້ວຍຜູ້ຊາຍ (ປ່ຽງກົນຈັກ), ຫຼືພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້ຈາກປ່ຽງຫົວໃຈຂອງສັດ, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫມູ (bioprosthetic valve). ການຕັດສິນໃຈວ່າປະເພດຂອງປ່ຽງປອມທີ່ຈະໃຊ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນ, ແລະວ່າພວກເຂົາສາມາດໃຊ້ເວລາ ເລືອດຂົມເຊັ່ນ Coumadin .
ທຸກໆປ່ຽງຫົວໃຈປອມມີຄວາມໂປ່ງໃສເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອສ້າງກ້າມເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການລະງັບເລືອດບໍ່ແມ່ນບັນຫາທີ່ມີໂຣກ bioprosthetic ຫນ້ອຍກ່ວາກັບວາວກົນຈັກ, ສະນັ້ນຄົນທີ່ມີອະໄວຍະວະອາດຈະບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Coumadin ປະຈໍາວັນ; ຜູ້ທີ່ມີປ່ຽງກົນຈັກເຮັດແນວໃດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປ່ຽງກົນຈັກໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເບິ່ງຄືວ່າຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າວາວປັ໊ມທໍາມະດາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂລກຫົວໃຈຕ່ໍາກວ່າອາຍຸ 65 ປີຜູ້ທີ່ສາມາດໃຊ້ Coumadin, ຫົວໃຈວາວກົນແມ່ນມັກແນະນໍາ. ໃນປະຊາຊົນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີຫຼືບໍ່ສາມາດໃຊ້ Coumadin ໄດ້, ຄວນແນະນໍາໃຫ້ມີປ່ຽງປະຕິບັດການ.
ວິທີການທີ່ບໍ່ສະດວກຕໍ່ການປິ່ນປົວ Stenosis Aortic
ການປິ່ນປົວທີ່ມີຫນ້ອຍການກະຕຸ້ນກວ່າການທົດແທນປ່ຽງການຜ່າຕັດແມ່ນໄດ້ຖືກພັດທະນາ.
ໃນ valvulotomy aortic , catheter ປູມເປົ້າແມ່ນຜ່ານທາງ van aortic ແລະປູມເປົ້າແມ່ນອັດສູງເພື່ອ fracture ບາງເງິນຝາກທາດການຊຽມໃນ valve ໄດ້. ນີ້ມັກຈະຊ່ວຍໃຫ້ປ່ຽງເປີດຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍອາການບາງປະຈໍາຕົວ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, valvulotomy ບໍ່ໄດ້ຜົນຜະລິດຜົນປະໂຫຍດຢ່າງເທົ່າທຽມກັນແລະມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.
ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຕາມແບບ catheter ອີກດ້ວຍສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ stenosis ເປັນການ ປ່ຽນໂຣກທໍ່ໂຣກທໍ່ (TAVI) . ອຸປະກອນ TAVI ຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການພັດທະນາຢ່າງຫ້າວຫັນ, ແລະມີຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານຄລີນິກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການຜ່າຕັດປ່ຽນແປງແບບວາວແບບປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການແຊກຊ້ອນກັບ TAVI ຢູ່ຈຸດນີ້ແມ່ນປັດໃຈທີ່ຈໍາກັດ. ທັງ TAVI ແລະ valvulotomy ໃນເວລານີ້ແມ່ນສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ຈະບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.
A Word From
Stenosis Aortic ແມ່ນປະເພດຂອງພະຍາດຫົວໃຈວັກຊິນທີ່ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດອອກຈາກຫົວໃຈ. ຂັ້ນຕອນສູງສຸດຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ສໍາຄັນແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມມີຊີວິດຊີວິດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໂຊກດີ, ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທີ່ດີ, ຄົນທີ່ມີໂຣກໄຂ້ຍຸງສູງສາມາດເຮັດໄດ້ດີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al Epidemiology Evolving of Valvular Aortic Stenosis ການສຶກສາ Troms. ຫົວໃຈ 2013; 99: 396
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al Transcatheter Aortic-valve implantation for Aortic sSenosis ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນການຜ່າຕັດ. N Engl J Med 2010 363: 1597
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al 2014 Guideline AHA / ACC ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈ Valvular: ລາຍງານຂອງວິທະຍາໄລອາເມລິກາກ່ຽວກັບຫົວໃຈສາດສະຫນາ / ອາເມລິກາສະມາຄົມຫົວໃຈສະມາຄົມກ່ຽວກັບຄູ່ມືການປະຕິບັດ. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57