ທາງເລືອກທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດສໍາລັບຫນ້າອົກອ່ອນໆ
ການຜ່າຕັດຂອງ Dupuytren ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ນິ້ວມືຖືກດຶງເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຂັດຂວາງ. ການຕິດເຊື້ອຂອງ Dupuytren ເກີດຂື້ນໃນຫລາຍພັນຄົນຂອງຊາວອາເມຣິກັນແລະປະຊາຊົນທົ່ວໂລກໃນທົ່ວໂລກ. ເງື່ອນໄຂປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການສາມາດແກ້ໄຂນິ້ວມືຂອງພວກເຂົາໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຄວາມຮຸນແຮງສາມາດແຜ່ລາມອອກມາໄດ້ຈາກຄວາມອ່ອນໂຍນທີ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍນິ້ວມືປົກກະຕິກັບກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ມີນິ້ວມືໃນມືຂອງມື.
ໂຣກ Dupuytren ແມ່ນ manifestation ຂອງພະຍາດ Dupuytren, ໂຣກທີ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຂອງແພຈຸລັງອ່ອນໃນຕີນຂອງຕີນ (ພະຍາດ Lederhose) ຫຼື, ໃນຜູ້ຊາຍ, ຢູ່ໃນ penis ( ພະຍາດ Peyronie ). ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກສໍາລັບພະຍາດ Dupuytren ແລະມີຄວາມເຂົ້າໃຈຫນ້ອຍກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງສະພາບການນີ້. ຈົນກ່ວາບໍ່ດົນມານີ້, ຍັງມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນ້ອຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້.
Collagenase Injections
Collagenase ໄດ້ກາຍເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ Dupuytren. ປະເພດຂອງຈຸລັງທີ່ເຮັດສັນຍາໃນປາມແລະນິ້ວມືແມ່ນເຮັດດ້ວຍຄອນລາເຈນ. ການເຮັດສັນຍາກໍ່ສ້າງທັງ nodules ແລະສາຍທີ່ດຶງນິ້ວມືເຂົ້າໄປໃນປາມ. Collagenase ແມ່ນ enzyme ທີ່ຜະລິດໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເອີ້ນວ່າ Clostridium histolyticum, ແລະ enzyme ນີ້ກິນຢູ່ collagen ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງຂອງມັນອ່ອນເພຍ. Collagenase ແມ່ນສານສະກັດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ແລະຖືກສົ່ງເຂົ້າໄປໃນສາຍຂອງ Dupuytren ໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ມື້ຫນຶ່ງຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ຫຼັງຈາກ enzyme ໄດ້ເຮັດວຽກແລ້ວ, ທ່ານກັບຄືນໄປຫາທ່ານຫມໍເພື່ອຈັບນິ້ວມືເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແລະຟື້ນຟູນິ້ວມື.
ການສັກຢາ collagenase ແມ່ນຂາຍພາຍໃຕ້ຊື່ການຄ້າ Xiaflex. ມັນໄດ້ຖືກຫຸ້ມເອົາໄວ້ໃນຖົງປິ່ນປົວທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ທ່ານຫມໍໃດສາມາດໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນການຮັກສາການສັກຢາ Xiaflex, ແຕ່ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປໂດຍການຜ່າຕັດ orthopedic, ຜ່າຕັດຜີວມື, ແລະພະຍາດປະດົງໂລກ.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບ Dupuytren ຂອງສັນຍາ
ຈົນກ່ວາໃນບໍ່ດົນມານີ້, ທາງເລືອກທີ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ contracture Dupuytren ແມ່ນການສັງເກດການຫຼືການຜ່າຕັດ. ເນື່ອງຈາກວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນຮຸກຮານສູງ, ແລະສາມາດມີການຟື້ນຟູໄລຍະຍາວ, ທ່ານຫມໍທີ່ແນະນໍາໃຫ້ລໍຖ້າດົນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມີການຜ່າຕັດເມື່ອມີຄວາມຈໍາເປັນຢ່າງແທ້ຈິງ. ສິ່ງທີ່ມີການປ່ຽນແປງແລະເປັນການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງທີ່ມີຢູ່, ຫຼາຍໆທ່ານຫມໍກໍາລັງພະຍາຍາມປິ່ນປົວໂຣກ Dupuytren ໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້າ, ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າທີ່ຍາກຫຼາຍທີ່ຈະແກ້.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ມີສີ່ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Dupuytren:
- ການສັງເກດການ: ການສັງເກດການແມ່ນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນມາດຕະຖານສໍາລັບ Dupuytren's. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການເຮັດຄວາມສະອາດນ້ອຍໆບໍ່ໄດ້ຮັບການດູດຊືມຈາກສະພາບແລະຖ້າມີການຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີເງື່ອນໄຂກວດສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອປະເມີນຄວາມກ້າວຫນ້າ.
- Needle Aponeurotomy : Aponeurotomy ເຂັມໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຍຸໂລບຫຼາຍສິບປີ, ແລະໄດ້ກາຍເປັນທີ່ນິຍົມໃນສະຫະລັດໃນໄລຍະ 10 ປີທີ່ຜ່ານມາ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃຊ້ປາຍປາຍຂອງເຂັມເພື່ອລະມັດລະວັງປາດເສັ້ນຂອງຈຸລັງເພື່ອໃຫ້ນິ້ວມືຖືກປັບ. ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີກ້ອງວົງຈອນຂະຫນາດໃຫຍ່. ບາງຄົນຫມໍແລະຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການວິທີການນີ້ເພາະວ່າມັນແມ່ນລາຄາແພງທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວ (ນອກຈາກການສັງເກດການ) ແລະສາມາດເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຄັ້ງ, ມີການຟື້ນຕົວຫນ້ອຍ.
- Collagenase: ການສັກຢາ Collagenase ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ນິຍົມນັບຕັ້ງແຕ່ 2010 ໃນເວລາທີ່ FDA ອະນຸມັດຢາທໍາອິດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ນີ້ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. Collagenase ແມ່ນຂາຍພາຍໃຕ້ຊື່ການຄ້າ Xiaflex, ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັກຢາໂດຍແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນການນໍາໃຊ້ຢາ. ການສັກຢາ Collagenase ແມ່ນລາຄາແພງ (ຫຼາຍກ່ວາ 3000 ໂດລາຕໍ່ວັນ) ແລະອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີຢາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເທື່ອໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ກວ້າງຂວາງ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນເກືອບທຸກໆລາຄາແພງກວ່າການຜ່າຕັດ.
- ການຜ່າຕັດ: ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາ, ເຖິງວ່າບໍ່ດົນມານີ້, ການຜ່າຕັດແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີພຽງແຕ່ສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ Dupuytren. ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ມີບາງບັນຫາຫຼຸດລົງ. ການຜ່າຕັດແມ່ນມີຫຼາຍ, ຫຼາຍເຈັບປວດ, ແລະມັກຈະມີການຟື້ນຟູຫຼາຍກ່ວາທາງເລືອກຫນ້ອຍລົງ. ວ່າ, ທາງເລືອກທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດດີທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການອ່ອນເພຍໃນຂະຫນາດນ້ອຍ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼາຍມັກຈະຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດທີ່ຍາວນານ, ດ້ວຍເວລາດົນນານຈົນກວ່າການເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
Which is Best?
ມີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ເພາະວ່າທັງຫມົດຂອງທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ມີຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍ. ແນ່ນອນວ່າ, ຖ້າຫາກວ່າມີທາງເລືອກຫນ້ອຍລົງແມ່ນເຫມາະສົມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ຈະມັກທາງເລືອກຕ່າງໆ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄົນເຈັບບາງຄົນຕ້ອງການການປິ່ນປົວຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະໃນກໍລະນີນັ້ນ, ການຜ່າຕັດອາດເປັນການເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ. ບໍ່ວ່າທ່ານເລືອກໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະລະບຸແພດທີ່ໃຊ້ການປິ່ນປົວຢ່າງເປັນປົກກະຕິແລະ ມີປະສົບການທີ່ເປັນປະຈໍາ ກັບຂັ້ນຕອນທີ່ເລືອກ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໃນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເຕັກນິກ, ແຕ່ເລື້ອຍໆຖ້າທ່ານຕ້ອງການປຽບທຽບທາງເລືອກ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ເບິ່ງຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງທ່ານຫມໍ.
ຂ້າພະເຈົ້າສະເຫມີບອກຜູ້ປ່ວຍຂອງຂ້າພະເຈົ້າວ່າບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ປ່ວຍຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດ Dupuytren, ການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ສໍາລັບການສະແດງອອກຂອງສະພາບການ. ເພາະສະນັ້ນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມ, ການເກີດຂື້ນຂອງການຕິດເຊື້ອກໍ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ການເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກ aponeurotomy ເຂັມແມ່ນສະເລ່ຍຂອງ 3 ປີ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສະເລ່ຍແມ່ນ 5 ປີ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍໃນເວລານີ້ເພື່ອຮູ້ວິທີການປິ່ນປົວການສັກຢາ collagenase ດີຈະເຮັດແນວໃດໃນອັດຕາການເກີດໃຫມ່.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Black EM and Blazar PE "ພະຍາດ Dupuytren: ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງໂຣກອາຍຸແກ່" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນທັນວາ 2011; 19: 746-757
Murphy K, "ນິ້ວມືອົກອ່ອນໆ, ບໍ່ມີການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການ" The New York Times ວັນທີ 24 ເດືອນກໍລະກົດ, 2007.