Nephrologist ແລະເວລາໃດຄວນເບິ່ງຫນຶ່ງ?
Nephrologists ແມ່ນຫມໍທີ່ພິເສດໃນການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເງື່ອນໄຂໃດແດ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທ່ານຫມໍໄຕ, ແລະເວລາທີ່ການສົ່ງຕໍ່ກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການຫຍັງ?
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ
ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ nephrology (ການສຶກສາພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ກ່ອນ, ມັນບໍ່ແປກໃຈເລີຍ. ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ (CKD) ມັກຖືກເອີ້ນວ່າ "ຜູ້ຂ້າຄົນທີ່ງຽບໆ", ຍ້ອນວ່າຄົນຈໍານວນຫຼາຍມີອາການທີ່ອ່ອນແອຫຼືບໍ່ມີອາການໃດໆໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າກວດພົບ.
ມີຂໍ້ກໍານົດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍເຊິ່ງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມຄວາມສັບສົນ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, Nephrologists ແມ່ນແພດຫມໍທີ່ປິ່ນປົວພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ທີ່ມີພາສາກເຣັກ "nephros" ຫມາຍຄວາມວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ທ່ານກໍ່ອາດຈະໄດ້ຍິນວ່າພະຍາດ renal ແມ່ນໃຊ້ໃນການກໍານົດບັນຫາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. renal ໄລຍະມາຈາກຮາກ Latin "renes" ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ປະເພດຂອງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ, ອາການໃດຫນຶ່ງທີ່ເປັນອາການທົ່ວໄປແລະ ເວລາທີ່ ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການສົ່ງຕໍ່ກັບ nephrologist ບໍ? ການສຶກສາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຊັກຊ້າການໄປຢ້ຽມຢາມນັກ nephrologist ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼືເຖິງແມ່ນວ່າເສຍຊີວິດ, ດັ່ງນັ້ນນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທ່ານຫມໍໄຕ (Nephrologists)
ທ່ານຫມໍປົວແຂ້ວສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນປະເພດຕ່າງໆຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງລວມທັງ:
- ການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮຸນແຮງ: ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮຸນແຮງ ຫມາຍເຖິງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງໄວວາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບເຊັ່ນ: ຊ໋ອກ (ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ), ການຂາດນ້ໍາ, ຫຼື ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ
- ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕປະຈໍາວັນ: ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອອາດເປັນສາເຫດມາຈາກບາງສະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້)
- ແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ມີແກ້ວຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການບໍ່ສະແດງອາການ
- ການຕິດເຊື້ອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (pyelonephritis): ຄໍາວ່າ "ການຕິດເຊື້ອທາງຫຼັງຂອງເຊື້ອພະຍາດ urinary tract" ແມ່ນຫມາຍເຖິງສະພາບຂອງສະພາບປົກກະຕິທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນນໍ້າປັດສະວະ, ກັບການຕິດເຊື້ອຂອງພົກຍ່ຽວ, ການຕິດເຊື້ອຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ( pyelonephritis )
ມີບັນດາບັນຫາທາງການແພດທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນວິທີຕ່າງໆ. ບາງ ເງື່ອນໄຂ ທົ່ວໄປ ທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ປະກອບມີ:
- ໂລກເບົາຫວານ ( ໂລກເບົາຫວານ ): ໂລກເບົາຫວານເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ
- ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມດັນເລືອດສູງແລະພະຍາດຫົວໃຈ ( ໂຣກ cardiorenal )
- Obesity
- ການຊຶມເຊື້ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
- ແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການກີດຂວາງ
- ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ຈາກການເກີດລູກ) ເຊັ່ນຫມາກໄຂ່ມ້າຂີ້ເຫຍື້ອ
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis ແມ່ນການອັກເສບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊິ່ງສາມາດເກີດຈາກຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈັບຄໍ.
- ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກຕ່ອມອັກເສບ ( lupus nephritis )
- ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ polycystic: ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ cystic ແມ່ນ inherited, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາຍຸຂອງ onset, ສາມາດແຕກຕ່າງກັນ
- ພະຍາດອັກເສບອັດສະຈັນເຊັ່ນ: ພະຍາດ nephropathy IgA
- ໂລກຫມາກໄຂ່ຫລັງລົ້ມເຫຼວກັບພະຍາດຕັບ ( ໂຣກ hepatorenal )
ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍເຖິງ 5 ຂັ້ນຕອນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຊັ້ນຮຽນທີ 1 ແມ່ນຫມາຍເຖິງພະຍາດເບົາຫວານ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະດັບທີ 5 ຕາມລໍາດັບມັກຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການທົດແທນໄຕຫຼືການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະຈໍາເປັນ.
ນອກເຫນືອຈາກການຄຸ້ມຄອງບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ພະຍາຍາມແກ້ໄຂສະພາບການຫຼືປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ), ທ່ານຫມໍຕານຈະຈັດການອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊັ່ນ: ການລົບກວນທາງອິເລັກໂທຼນິກ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນບັນຫາກັບລະດັບໂປຕີນ) ແລະຄວາມດັນເລືອດສູງ.
ອາການຂອງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
ເພື່ອເຂົ້າໃຈເຖິງອາການທົ່ວໄປຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະກວດເບິ່ງ ໂຄງສ້າງແລະຫນ້າທີ່ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ . ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານແມ່ນຢູ່ທາງຂ້າງຂອງທ່ານ, ຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. ການບາດເຈັບທີ່ກັບຂ້າງຫຼືຂ້າງຂອງທ່ານຂ້າງລຸ່ມນີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານປະຕິບັດຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການກັ່ນຕອງເລືອດຂອງທ່ານເພື່ອເອົາສານພິດ, ຮັກສາລະດັບທີ່ເຫມາະສົມຂອງ electrolytes (ເຊັ່ນ: ໂຊດຽມແລະທາດໂປຼຕຽມ) ເພື່ອຮັບປະກັນການເຮັດວຽກຂອງຈຸລັງຂອງທ່ານແລະຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານກາຍເປັນທາດຂາດນ້ໍາ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເລີ່ມເຮັດວຽກເພື່ອຟື້ນຟູສະຖານະຂອງເຫລວໄປສູ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ແຕ່ການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບການຂາດນ້ໍາຍາວຫຼືຮ້າຍແຮງ. ຖ້າຫາກວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານບໍ່ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ລະດັບຂອງໂຊດຽມແລະໂປຕີນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ບັນຫາ electrolyte ທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍ, ເນື່ອງຈາກວ່າປະລິມານໂພແທດຊຽມທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ, ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ.
ຄວາມດັນເລືອດຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ວ່າຈະສູງຫຼືຕໍ່າສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ອັນຕະລາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດ.
ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເຮັດຮໍໂມນທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ພະຍາດເລືອດຈາງ , ການນັບຈໍານວນເລືອດແດງຫຼຸດລົງ.
ບາງຄົນມີບັນຫາທາງດ້ານນ້ໍາ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃສ່ຫມູ. ບາງຄັ້ງຄົນກໍຍັງມີຄວາມເຈັບປວດ flank, ເນື່ອງຈາກສະຖານທີ່ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະບອກຕົວເອງດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບການເກີດລູກແຕ່ສາມາດມີຄວາມເຈັບປວດໄດ້ອີກດ້ວຍ.
ອາການທີ່ບໍ່ປະກົດຕົວຫຼືໂຣກແມ່ນທົ່ວໄປ, ແລະເປັນເຫດຜົນທີ່ວ່າທ່ານຄວນຈະພົບກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດກໍານົດອາການຂອງທ່ານໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີຄວາມອຶດອັດ, ນອນຫລັບ, ຫຼືລົດຊາດໂລຫະໃນປາກຂອງທ່ານ.
ໃນໄວໆນີ້ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຄົນອາດຈະມີອາການຫນ້ອຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງໂລກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ ບໍ່ມີອາການເລີຍ !
Diagnosing Kidney Disease
ມີຫຼາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການທົດສອບທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫນ້າຈໍແລະປະຕິບັດຕາມບັນຫາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີການກວດເລືອດ (ເຊັ່ນ: BUN (ໄນໂລຕາເຣັກໄນໂຕຣເຈນ), Cr (creatinine), ແລະ GFR (ອັດຕາການກັ່ນຕອງ glomerular)), ການກວດໃນນໍ້າ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຊອກຫາ ທາດໂປຼນີຣຣຍ ) ແລະການທົດສອບການຖ່າຍຮູບເຊັ່ນ CT, MRI ແລະ IVP.
ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ເຫັນນັກວິທະຍາສາດ
ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເຫັນຜູ້ທີ່ກ່ຽວກັບ nephrologist ແນ່ນອນວ່າສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເງື່ອນໄຂສະເພາະຂອງທ່ານ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຄວນຈະເບິ່ງເຫັນໂດຍ nephrologist ເມື່ອ creatinine ຂອງທ່ານສູງພໍທີ່ຈະເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນ CKD 4. ມັນຈະຫມາຍຄວາມວ່າ GFR ຫນ້ອຍກວ່າ 30.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງການອ້າງອີງເຖິງ Nephrologist
ຂ້າພະເຈົ້າບໍ່ໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງການສົ່ງຕໍ່ກັບ nephrologist ເພາະວ່າຂ້າພະເຈົ້າເປັນຫນຶ່ງ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາທາງດ້ານການແພດຫຼາຍຢ່າງໄດ້ຢັ້ງຢືນຢ່າງຊັດເຈນວ່າຜູ້ເຈັບທີ່ຖືກກ່າວເຖິງຊ້າລົງເພື່ອ nephrologists ແມ່ນມັກຈະເສຍຊີວິດ, ຫຼືຄວາມຄືບຫນ້າໃນການ dialysis!
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
ນັບຕັ້ງແຕ່ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດກາຍເປັນອັນຕະລາຍກ່ອນທີ່ຈະມີອາການ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະມີຄວາມສົງໄສສູງແລະຮູ້ເຖິງເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕປະກອບມີ:
- ໂລກເບົາຫວານ
- ຄວາມດັນເລືອດສູງສະເຫມີ
- ພະຍາດຫົວໃຈເຊັ່ນ: ໂຣກຫົວໃຈຄໍ, ຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive
- ພະຍາດໂຣກອື່ນເຊັ່ນ: ໂຣກເບົາຫວານ (ໂຣກເບົາຫວານ) ແລະພະຍາດຕິດຕໍ່ພາຍນອກ (ເຊັ່ນ: anoretic aneurysms)
- ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDS) ຍາວເຊັ່ນ Advil (ibuprofen) ແລະ Celebrex
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງອີງໃສ່ສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ. ໃນເວລາທີ່ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຮຸນແຮງ, ຄົນອາດຈະຕ້ອງການ dialysis ສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ຫຼືການປ່ຽນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ເປັນຕົວຕົນຂອງທ່ານເອງກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ
ໃນເວລາທີ່ກ່ຽວກັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການຟື້ນຕົວກໍ່ຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອ GFR ຂອງທ່ານໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະທີ່ກ້າວຫນ້າ. ເພາະສະນັ້ນ, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມຕ້ອງການກໍ່ຄືການປ້ອງກັນ. ໃນເວລາຕໍ່ໄປທ່ານເຫັນຫມໍຂອງທ່ານໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະປຶກສາຫາລືກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງ GFR ຂອງທ່ານແລະຖາມວ່າທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານໃດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຈະເບິ່ງຫມໍໄຕ
ເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະພົບເຫັນວ່າທ່ານຫມໍໄຕແມ່ນຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເງື່ອນໄຂທໍ່ລະອອງທີ່ທ່ານມີແລະປັດໃຈອື່ນໆ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າການສົ່ງຕໍ່ໄປຫາ nephrologist ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສໍາລັບ Cr ສູງ (ຂັ້ນຕອນ 4) ຫຼື GFR ຫນ້ອຍກວ່າ 30, ແຕ່ວ່າບາງຄົນຄວນເບິ່ງທ່ານຫມໍໄຕກ່ອນໄວໆນີ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປຶກສາຫາລືທີ່ທັນເວລາກັບນັກວິທະຍາສາດ nephrologist ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຜິດໃນດ້ານຫນຶ່ງຂອງແພດເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ແທນທີ່ຈະຕໍ່ມາ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kim, D, Kim, M, Kim, H et al ການແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນໃຫ້ແກ່ນັກວິທະຍາສາດ Nephrologist ການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ: ການຄົ້ນຄວ້າກ້າວຫນ້າຂອງກຸ່ມກ້າມຊີ້ນສໍາລັບໂຣກໄຕໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍໃນເກົາຫລີ. PLoS One 2013 8 (1): e55323
> Smart, N. , Dieberg, G. , Ladhani, M. , and T. Titus. ການແນະນໍາເບື້ອງຕົ້ນໃຫ້ແກ່ບໍລິການ Nephrology ຜູ້ຊ່ຽວຊານເພື່ອປ້ອງກັນການກ້າວໄປເຖິງໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ສໍາລັບການທົບທວນລະບົບ . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. , and T. Titus. ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການແນະນໍາເສັ້ນເລືອດເບື້ອງຕົ້ນທຽບໃສ່ກັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮື້ອຮັງ: ການທົບທວນລະບົບ. American Journal of Medicine 2011 124 (11): 1073-80e2