ມັນແມ່ນເວລາທີ່ຈະທົບທວນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງທ່ານ?

ການປິ່ນປົວທາງການແພດ 'ມາດຕະຖານ' ສໍາລັບ hypertension ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງ

ນອກເຫນືອຈາກເປັນປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ຫຼວງສໍາລັບພະຍາດຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ແລະອື່ນໆ, ຄວາມດັນເລືອດສູງກໍ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ ເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ . ບໍ່ພຽງແຕ່ວ່າ, ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫລັງຊໍາເຮື້ອທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (CKD), ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ (ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ dialysis ຫຼືການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ), ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຂອງພວກເຂົາຢູ່ສູງ / ບໍ່ຄວບຄຸມ.

ຫຼັງຈາກພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພົບທົ່ວໄປທີ່ປະຊາຊົນພັດທະນາ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ .

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກອ່ອນແອ

ໃນໄລຍະຍາວ, ການບັນລຸແລະຮັກສາ "ຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍ" ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຫຼັກທໍາພື້ນຖານຂອງການປ້ອງກັນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ CKD. ມັນສາມາດປ້ອງກັນທ່ານຈາກທ່ານທີ່ຈະເຂົ້າຫາຈຸດທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການກວດເລືອດ. ແຕ່ສິ່ງນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍຄືແນວໃດ?

ວິທີທາງທີ່ພວກເຮົາປະຕິບັດຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດແມ່ນບໍ່ແມ່ນຄວາມຄິດຂອງຫມໍຫນຶ່ງ

ດີ, ບໍ່ສະເຫມີໄປ! ມັນຖືກກໍານົດໂດຍຕົວຢ່າງຂອງແພດຫມໍທີ່ນັ່ງອ້ອມຕາຕະລາງ, ເບິ່ງຮ່າງກາຍຂອງຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນແລະບອກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງພວກເຮົາວ່າເຮົາຄວນເຮັດແນວໃດ! ນີ້ແມ່ນກຸ່ມທີ່ເອີ້ນວ່າຄະນະກໍາມະການແຫ່ງຊາດຮ່ວມກັນ (JNC) ແລະຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NIH). ຊຸດຄໍາແນະນໍາຫລ້າສຸດຂອງພວກເຂົາອອກມາໃນເດືອນກຸມພາປີ 2014 ແລະຖືກເອີ້ນວ່າ "JNC 8". ມັນແມ່ນ JNC ຜູ້ທີ່ມັກຈະມີຄໍາສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບຢາເສບຕິດທີ່ພວກເຮົາຄວນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແຕ່ວ່າພວກເຮົາຍັງຕ້ອງການຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍຂອງພວກເຮົາ.

ເປັນຫຍັງຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍໄດ້ປ່ຽນແປງ

ໂດຍທົ່ວໄປ, ກ່ອນທີ່ຈະ JNC 8, ພວກເຮົາມັກຈະມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍກ່ຽວກັບເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດ, ມັກຈະປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍເພື່ອບັນລຸເປົ້າຫມາຍພາຍໃຕ້ 130/80. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ສັບສົນ, ຂໍໃຫ້ຂ້າພະເຈົ້າກ່າວເຖິງວ່າ JNC ບໍ່ແມ່ນອົງການທີ່ເປັນທາງການເທົ່ານັ້ນທີ່ແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງຄວາມດັນເລືອດ.

ເບິ່ງຕາຕະລາງ 6 ທີ່ນີ້.

ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນວ່າຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາຈາກປະມານ 2010-2011 ແລະກ່ອນຫນ້ານີ້ເບິ່ງຄືວ່າແນະນໍາການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ເຂັ້ມແຂງເພື່ອຫຼຸດລົງເປົ້າຫມາຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ຖືກຍອມຮັບຈາກພຣະເຈົ້າສໍາລັບຫມໍປິ່ນປົວຫົວໃຈ, ນັກ cardiologist ແລະ nephrologists, ຈົນຮອດເວລາຫຼາຍປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນປີ 2010 ພວກເຮົາໄດ້ສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນຫນ້າທີ່ສັກສິດຂອງ New England Journal of Medicine (NEJM). ການສຶກສານີ້ເອີ້ນວ່າການທົດລອງ ACCORD ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນ 120 ມມທຽບໃສ່ກັບເປົ້າຫມາຍຜ່ອນຄາຍ 140 ມມ. ນີ້ບິນໃນໃບຫນ້າຂອງ "ສະຕິປັນຍາທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ" ໃນຊຸມຊົນທາງການແພດ, ຊຶ່ງມັກຈະເຊື່ອວ່າຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາກໍ່ດີດີແລະສູງແມ່ນບໍ່ດີ! ແຕ່ການທົດລອງນີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນຂຸມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ກ່ອນຫນ້ານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນການສຶກສາອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດລອງ INVEST ທີ່ຍັງບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຫນັກແຫນ້ນ.

(ຂ້າພະເຈົ້າຢາກເນັ້ນຫນັກເຖິງວ່າມັນຄືກັນກັບດ້ານການແພດອື່ນໆ, ການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension ແມ່ນພື້ນທີ່ຂອງການໂຕ້ຖຽງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະສິ່ງທີ່ຍັງຄົງມີການປ່ຽນແປງບໍ່ມີສອງຄໍາແນະນໍາເບິ່ງຄືກັນກັບກັນແລະແມ້ກະທັ້ງ JNC ໄດ້ຮັບສ່ວນແບ່ງຍຸດຕິທໍາຂອງຄົນບາບ )

ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ

JNC ໄດ້ແນະນໍາໂດຍພື້ນຖານເປົ້າຫມາຍໂດຍອີງຕາມອາຍຸຂອງປະຊາຊົນທົ່ວໄປ:

• ອາຍຸ <60 ປີ: ເປົ້າຫມາຍແມ່ນໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ພາຍໃຕ້ 140/90
• ອາຍຸ> 60 ປີ: ເປົ້າຫມາຍແມ່ນໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ພາຍໃຕ້ 150/90

ເປົ້າຫມາຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ເປົ້າຫມາຍຄວາມດັນເລືອດທີ່ໃຊ້ກັບບຸກຄົນທີ່ hypertensive ສະເລ່ຍອາດຈະບໍ່ນໍາໃຊ້ກັບຄົນເຈັບ hypertension ທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ພວກເຮົາມີອົງການຕ່າງໆທີ່ຈັດການກັບພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊັ່ນ: ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທົ່ວໂລກ (KDIGO) ເຊິ່ງແນະນໍາວ່າເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງ. ແຕ່ເຖິງວ່າ JNC 8 ຈະໄປ, ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຮັກສາທຸກໆຄົນທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ບໍ່ວ່າອາຍຸຈະຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມດັນເລືອດ <140/90.

ແລະທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຖ້າທ່ານມັກຢູ່ໃນລະດັບນີ້ໂດຍສະເລ່ຍ. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃກ້ກັບເບີນີ້, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບ ການແກ້ໄຂອາຫານ / ຊີວິດ ຢ່າງດຽວ.

ມັນຍັງກ່ຽວກັບ ວິທີທີ່ ທ່ານປະຕິບັດມັນ

ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງແມ່ນສິ່ງທີ່ເປົ້າຫມາຍທີ່ທ່ານປະຕິບັດກັບ BP. ແຕ່ທ່ານຫມໍທີ່ທັນສະໄຫມຍັງຈະເກັບຮັກສາໄວ້ໃນໃຈວ່າຢາເສບຕິດສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ທ່ານເປົ້າຫມາຍ. ໃນຕອນທ້າຍບໍ່ໄດ້ສະເຫມີໃຫ້ຄວາມຫມາຍກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ hypertension . ຂ້າພະເຈົ້າຈະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນສະເພາະຂອງມັນຢູ່ທີ່ນີ້, ແຕ່ທ່ານສາມາດເບິ່ງລາຍລະອຽດຂອງ JNC 8 ຖ້າທ່ານຢາກຮູ້.

ພວກເຮົາຍັງມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຕົວຊີ້ບອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈ" ກ່ຽວກັບການຮັກສາ hypertension. ຕົວຢ່າງ, ຄົນທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຈໍານວນຫຼາຍເກີນໄປໃນນ້ໍາອາດຈະໃສ່ lisinopril (ຢາເມັດເລືອດ), ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມດັນເລືອດຢູ່ພາຍໃຕ້ເປົ້າຫມາຍນີ້. ໃນກໍລະນີນີ້ຢາເມັດຄວາມດັນເລືອດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆ.

ເພື່ອສະຫຼຸບ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຄວາມກົດດັນເປົ້າຫມາຍທີ່ເປົ້າຫມາຍເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງພວກເຂົາຕໍ່ກັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຈະເປັນ <140/90. ຢ່າງຫນ້ອຍວ່າບ່ອນທີ່ພວກເຮົາຢືນຈົນກ່ວາ JNC 9!