ຄວາມລຶກລັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເກີດຈາກການທໍາລາຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊຶ່ງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດ, ສານພິດຫຼືຄວາມເສຍຫາຍທາງຮ່າງກາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບກະທັນຫັນເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການທົ່ວໄປເຊັ່ນການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະຄວາມສັບສົນ. ມັນເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ມັນສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ແລະມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍສາມາດລອດພົ້ນບັນຫາກ່ຽວກັບໄຂມັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ບໍ່ທັນມີຜົນຂ້າງຄຽງ.

ອາການຕ່າງໆ

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງກວດເບິ່ງຈໍານວນຂອງນ້ໍາ, electrolytes ແລະສິ່ງເສດເຫຼືອໃນຮ່າງກາຍ, ແລະສົ່ງວັດຖຸທີ່ເກີນທີ່ຈະຖືກລົບລ້າງໃນນໍ້າ. ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ ເກີດຂື້ນຍ້ອນວ່າສານເຫຼົ່ານີ້ສະສົມໃນຮ່າງກາຍໃນເວລາທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຕາມທີ່ຄວນ. ລະດັບນ້ໍາແລະ electrolyte ປົກກະຕິແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຮ່າງກາຍທັງຫມົດທີ່ຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີທີ່ສຸດ. ອຸປະກອນການສິ່ງເສດເຫຼືອແມ່ນເປັນພິດສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງແລະແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີອາການຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ຫຼາຍຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍໆມື້.

ບັນດາອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຄັນແມ່ນ:

ສາເຫດ

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດ, ຢາ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ອາຫານ, ແລະຈໍານວນນ້ໍາຂອງຄົນດື່ມ. ມີວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ . ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເສຍຫາຍຢ່າງໄວວາຈະຫຼຸດລົງຈໍານວນວຽກທີ່ພວກເຂົາສາມາດເຮັດໄດ້. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດຊົ່ວຄາວຫຼືອາດເປັນອາການຂອງບັນຫາໃຫຍ່.

ມີສາມປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ. ໃນໄລຍະການໄຕແມ່ນອະທິບາຍກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຊື່ຂອງເພດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ prerenal, intrisic ແລະ postrenal.

Prerenal: ນີ້ອະທິບາຍເຖິງສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ເລືອດຈະໄປຮອດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເລືອດຕ່ໍາຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າຫາກວ່າຫົວໃຈຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ, ຫຼືຖ້າທ່ານກາຍເປັນຢ່າງຮຸນແຮງ.

ໃນກໍລະນີນີ້, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕົວເອງບໍ່ແມ່ນບັນຫາຕົ້ນຕໍ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍາລັງຖືກຮັບຜົນກະທົບຍ້ອນການສະຫນອງເລືອດຕ່ໍາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຂງແຮງເຮັດວຽກຂອງພວກເຂົາໃນການກັ່ນຕອງເລືອດ.

ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບ ຊັອກໂກແລດ , ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບໄຂມັນໃນໃບຫນ້າຍ້ອນວ່າຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າລົງໃນລະດັບຕ່ໍາທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

Intrinsic: ນີ້ອະທິບາຍເຖິງສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຕົນເອງຖືກທໍາລາຍ. ຢາພິດ, ລວມທັງສານເຄມີ, ຢາເສບຕິດທີ່ຜິດກົດຫມາຍ, ແລະຢາບາງຊະນິດທີ່ຕ້ອງການຈະຕ້ອງຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະສາມາດທໍາລາຍພວກມັນໄດ້.

ຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມປະກອບມີອຸປະກອນກົງກັນຂ້າມສໍາລັບການກວດຮູບພາບ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ທຸກຄົນທີ່ນໍາພວກເຂົາມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການເລີນຕ່ໍາ, ຫຼືຄົນອື່ນບໍ່ເຄີຍໃຊ້ມັນ. ແຕ່ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການໄຕ່ຕ່ໍາສໍາລັບບາງຄົນ, ແລະມັນກໍ່ເປັນການຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນວ່າທ່ານຈະມີຕິກິຣິຍານີ້. ບາງຄັ້ງ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການກວດເລືອດທີ່ວັດແທກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສາມາດໃຊ້ຢາທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໄຕ່.

ສະຖານະການອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການປະຕິບັດທາງເພດໃນຮ່າງກາຍລວມທັງການຂາດທາດອົກຊີໃນເລືອດ, ການຕິດເຊື້ອໄຂມັນ, ການອັກເສບໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສຸດກໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍພາຍໃນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

Postrenal: ນີ້ອະທິບາຍເຖິງສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຖືກຮາກຢູ່ໃນລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງແມ່ນບ່ອນທີ່ໄຫຼອອກຈາກນໍ້າຫຼັງຫຼັງຈາກມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ສາເຫດເຫລົ່ານີ້ປະກອບມີບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ureters, ເຊິ່ງແມ່ນທໍ່ທີ່ມີນ້ໍາປະລິມານທີ່ມີນ້ໍາຍ່ຽວໄປສູ່ພົກຍ່ຽວ, ກະເພາະລໍາໄສ້, ຫຼື urethra, ເຊິ່ງເປັນທໍ່ທີ່ຖ່າຍອອກຈາກນໍ້າອອກຈາກຮ່າງກາຍ.

ຍົກຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫລືເນື້ອງອກ, ສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນກະເພາະປັດສາວະຫຼື urethra. ຖ້າມັນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່ານນໍ້າອອກ, ນໍ້າປັດສາມາດເລີ່ມຕົ້ນກັບຄືນໄປບ່ອນ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະກາຍເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຄວາມກົດດັນນີ້ແລະການໄຫຼຂອງນ້ໍາຍ່ຽວອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

Diagnosis

ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການບົ່ງມະຕິຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ. ຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂຫນຶ່ງໃນສາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໃນໄລຍະເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ, ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.

ການຜະລິດນໍ້າອອກ

ຖ້າທ່ານມີການບາດເຈັບໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຂັ້ມຂຸ້ນ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບປະລິມານນ້ໍານ້ອຍພຽງພໍຫຼືມີນ້ໍານ້ອຍຫຼາຍ. ທ່ານສາມາດມີການເພີ່ມຂື້ນໃນລະດັບ creatinine ຂອງທ່ານເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນແຕ່ລະ, ແຕ່ຍັງເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ໍາເປັນປົກກະຕິ. ຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງທຸກຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບກະທັນຫັນສືບຕໍ່ເຮັດໃຫ້ນໍ້າປັດສະວະໃນສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນແບບປົກກະຕິ.

ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ປະລິມານນ້ໍາປະກະຕິແມ່ນ 0.5 ຫາ 1 ມິນລິລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ກິໂລນ້ໍາຫນັກຕົວຫຼື 1 ຫາ 2 ລິດຕໍ່ມື້. ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, ປະມານ 1 ມິນລິລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ກິໂລແມັດເປັນປົກກະຕິ, ແລະສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, 2 ມິນລິລິດຕໍ່ຊົ່ວໂມງຕໍ່ກິໂລ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນປົກກະຕິ. ສໍາລັບການອ້າງອິງ, 30 ມິນລິລິດແມ່ນປະມານຫນຶ່ງອໍຂອງນໍ້າມັນ.

ມີສາມປະເພດທີ່ອະທິບາຍເຖິງຈໍານວນຂອງນ້ໍາຍ່ຽວໃນໄລຍະການບາດເຈັບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຂັ້ມຂຸ້ນແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງບັນຫາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະຖານະການ. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ປັບປຸງການປິ່ນປົວສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະບໍ່ປະສົບບັນຫາໃນໄລຍະຍາວຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫຼວຊໍາເຮື້ອ . ການກໍານົດບັນຫາແລະການໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປ້ອງກັນການເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕະຫຼອດຊີວິດຫຼືຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮັກສາດ້ວຍນໍ້າລີ້ນ.

ທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ແມ່ນກຸ່ມຂອງການກວດທີ່ກວດກາຜົນກະທົບຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການກວດຫາຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຂັ້ມຂຸ້ນ, ແຕ່ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານຫຼືບໍ່ດີ. ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງມັກຈະສາມາດກໍານົດວິທີການທີ່ມີອາການທີ່ຮຸນແຮງ, ສາມາດສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈບາງຢ່າງກ່ຽວກັບສາເຫດຂອງບັນຫາແລະສາມາດຊ້ໍາອີກເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວ.

ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະກອບມີ:

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al ການບາດເຈັບໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ cloxacillin ທີ່ມີອັນດັບສູງ: ລາຍງານຂອງ 23 ກໍລະນີແລະການທົບທວນວັນນະຄະດີ. Int J Antimicrob Agents. 2018 Apr 14 pii: S0924-8579 (18) 30109-2 doi: 101016 / jijantimicag201840007 [Epub ahead of print]

> Qiu T, Zhou J, Zhang C. ຢາເສບຕິດທີ່ສະກັດກັ້ນອາຊິດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ການທົບທວນລະບົບແລະ meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 2018 Apr 12 doi: 101111 / jgh14157 [Epub ahead of print]