ລໍຖ້າຈົນກວ່າທ່ານເຈັບປ່ວຍອາດຈະມີລາຄາແພງກວ່າ
ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນລາຄາແພງ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ພຽງແຕ່ລໍຖ້າແລະຊື້ປະກັນສຸຂະພາບເມື່ອທ່ານຕ້ອງການ? ເປັນຫຍັງຈຶ່ງຈ່າຍເດືອນຂອງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ໃນເວລາທີ່ທ່ານອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ມັນ?
ລະບຽບກົດ ຫມາຍວ່າດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງລາຄາບໍ່ແພງ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຊື້ການ ປະກັນໄພສຸຂະພາບ ຈາກບໍລິສັດ, ແທນທີ່ຈະເປັນລະບົບການສະຫນັບສະຫນູນຂອງລັດຖະບານທີ່ຈ່າຍພຽງແຕ່ຜູ້ຈ່າຍໃນຂົງເຂດພັດທະນາ, ມັນອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າລາຄາຖືກກວ່າແລະປອດໄພຕໍ່ການຊື້ມັນຈົນກວ່າທ່ານຕ້ອງການ.
ແຕ່, ມີເຫດຜົນທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ຈະບໍ່ລໍຖ້າ.
ການລົງທະບຽນເຂົ້າຮຽນບໍ່ເປີດກວ້າງ
ທ່ານພຽງແຕ່ສາມາດຊື້ປະກັນສຸຂະພາບໃນຕະຫຼາດແຕ່ລະຄົນ (ເຊິ່ງລວມມີການ ແລກປ່ຽນປະກັນໄພສຸຂະພາບ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ການແລກປ່ຽນພາຍໃນ ) ໃນໄລຍະ ການລົງທະບຽນເປີດ , ໄລຍະເວລາທີ່ທຸກຄົນສາມາດຊື້ປະກັນສຸຂະພາບໄດ້.
ຖ້າທ່ານບໍ່ຊື້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດ, ທ່ານຈະຕ້ອງລໍຖ້າການລົງທະບຽນຕໍ່ໄປສໍາລັບໂອກາດອື່ນ. ຖ້າທ່ານເຈັບປ່ວຍໃນຂະນະດຽວກັນ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ອອກຈາກໂຊກ.
ໄລຍະເວລາການລົງທະບຽນເປີດໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງສັ້ນ. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງ 2018, ການລົງທະບຽນເປີດຈະມີພຽງແຕ່ປະມານຫົກອາທິດ, ໄລຍະເວລາປະມານ 1 ເດືອນຫາວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາແຕ່ລະປີມີການຄຸ້ມຄອງປະຈໍາເດືອນມັງກອນ 1 ຂອງປີຫນ້າ ( ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2018 ເທົ່ານັ້ນ). ເປີດການລົງທະບຽນຜ່ານມາໃນວັນທີ 15 ເດືອນທັນວາ).
ສໍາລັບປີ 2014, ເມື່ອແຜນການທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ACA ໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນ, ການລົງທະບຽນເປີດກວ້າງ 6 ເດືອນ.
ຕັ້ງແຕ່ປີ 2015 ເຖິງປີ 2017, ການລົງທະບຽນເປີດແມ່ນສາມເດືອນຕໍ່ປີ.
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ຈະເປີດການລົງທະບຽນ
ການປ່ຽນແປງສະຖານະການໃນຊີວິດຂອງທ່ານ (ແຕ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງທ່ານ) ຈະສ້າງ ໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ ໃນ ເວລາ ທີ່ທ່ານສາມາດຊື້ປະກັນສຸຂະພາບຫຼືປ່ຽນແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການສູນເສຍການເຂົ້າເຖິງແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່ຂອງທ່ານສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ແມ່ນການຈ່າຍເງິນຄ່າທໍານຽມຫຼືການສໍ້ໂກງ (ຍົກຕົວຢ່າງ, ເຮັດໃຫ້ວຽກງານຂອງທ່ານແລະສູນເສຍການເຂົ້າເຖິງການປະກັນໄພນາຍຈ້າງຂອງທ່ານ).
- ການໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼືກາຍເປັນຜູ້ທີ່ຢູ່ລອດ. ການແຕ່ງງານ, ມີລູກ, ຫຼືເອົາເດັກເປັນຕົວຢ່າງ.
- ການຍົກຍ້າຍທີ່ຖາວອນສາມາດສ້າງໄລຍະການລົງທະບຽນພິເສດ. ນີ້ຍັງໃຊ້ກັບຄົນທີ່ຖືກປ່ອຍຕົວຈາກຄຸກ. ແຕ່ວ່ານັບຕັ້ງແຕ່ກາງປີ 2016 ນີ້ໄດ້ນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບປະກັນໃນສະຖານທີ່ກ່ອນຫນ້ານີ້ທ່ານຈະມີໂອກາດປ່ຽນແປງການປະກັນໄພຖ້າທ່ານຍ້າຍແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນຄັ້ງທໍາອິດ.
ການລົງທະບຽນພິເສດແມ່ນໄລຍະເວລາຈໍາກັດ, ແລະທ່ານໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ 60 ວັນນັບແຕ່ວັນທີມີເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະເຂົ້າຮຽນໃນແຜນການໃຫມ່.
ໄລຍະເວລາລໍຖ້າປະກັນສຸຂະພາບ
ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພສຸຂະພາບບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນມື້ທີ່ທ່ານຊື້ມັນ. ບໍ່ວ່າທ່ານກໍາລັງຮັບປະກັນໂດຍຜ່ານການເຮັດວຽກຫຼືຜ່ານບໍລິສັດທີ່ທ່ານພົບໃນການແລກປ່ຽນສຸຂະພາບກໍ່ຕາມ, ປົກກະຕິແລ້ວມັນກໍ່ເປັນເວລາລໍຖ້າກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ຕົວຢ່າງ:
- ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນລະດູໃບໄມ້ລົ່ນການລົງທືນເປີດເຜີຍ, ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ (ສັງເກດວ່າໃນເກົ້າປະເທດທີ່ມີການລົງທະບຽນເປີດເຜີຍສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2018, ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງນີ້ )
- ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນພາຍນອກການລົງທະບຽນເປີດ (ໃຊ້ເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດ) ແລະທ່ານລົງທະບຽນກ່ອນວັນທີ 15 ຂອງເດືອນ, ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນຖັດໄປ
- ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນຫຼັງຈາກວັນທີ 15 ຂອງເດືອນ, ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະບໍ່ເລີ່ມຕົ້ນຈົນກ່ວາໃນຕອນຕົ້ນຂອງເດືອນທີສອງຕໍ່ໄປ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າທ່ານມີເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂແລະລົງທະບຽນໃນວັນທີ 25 ມີນາ 2018, ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຈົນກ່ວາວັນທີ 1 ພຶດສະພາ 2018 (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເຫດການທີ່ມີເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານຂາດການຄອບຄອງຫຼືການແຕ່ງງານອື່ນ, ວັນທີທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານອາດຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ເມສາ 2018 ໃຫ້ສັງເກດວ່າໃນທຸກໆກໍລະນີທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບລູກໃຫມ່ຫຼືລູກທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຍ້ອນວັນເກີດຫຼືການຮັບຮອງເປັນທ່ານລົງທະບຽນກ່ອນເຂົ້າຮຽນພິເສດ ໄລຍະເວລາສິ້ນສຸດ).
ການປະກັນສຸຂະພາບສໍາລັບສະຖານະການທີ່ບໍ່ຄາດຝັນ
ມັນເປັນແຜນທີ່ບໍ່ດີທີ່ຈະລໍຖ້າການຊື້ປະກັນສຸຂະພາບຈົນກວ່າທ່ານຈະຕ້ອງໃຊ້ມັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຍັງອ່ອນແລະສຸຂະພາບ, ສິ່ງທີ່ບໍ່ດີຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.
ຖ້າທ່ານຖອກມືໃສ່ມືຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ແກ້ວເຫລົ້າທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານໄດ້ລ້າງແລ້ວທ່ານຈະເຮັດແນວໃດ? ເສັ້ນຢູ່ໃນຫ້ອງສຸກເສີນສາມາດແພງຫຼາຍ. ຈະເປັນແນວໃດຖ້າທ່ານລົ້ມລົງໃນໄລຍະແມວໃນຂະນະທີ່ຍ່າງລົງໄປໃນ stairs? ຂໍ້ຕີນທີ່ບໍ່ສາມາດລໍຖ້າສໍາລັບການປິ່ນປົວແລະອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.
ເຖິງແມ່ນວ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນນີ້ຈະເກີດຂື້ນເມື່ອທ່ານສາມາດຈົດທະບຽນໃນການຄຸ້ມຄອງທັນທີ (ໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດຫຼືໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນພິເສດ), ການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີຜົນທັນທີ. ມັນຫນ້າສົງໄສວ່າທ່ານຕ້ອງການລໍຖ້າປະມານອາທິດເພື່ອໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນ. ທ່ານຕ້ອງລໍຖ້າເດືອນເທົ່ານັ້ນເພື່ອລົງທະບຽນ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະກັນສຸຂະພາບ
ເຫດຜົນທົ່ວໄປທີ່ຄົນທີ່ບໍ່ໃຫ້ມີປະກັນສຸຂະພາບແມ່ນວ່າມັນແພງເກີນໄປ. ແຕ່ ACA ໄດ້ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາແລະກາງລະດັບ.
ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານຕ່ໍາກວ່າ $ 16,642 ໃນປີ 2017 (ສໍາລັບບຸກຄົນດຽວ), ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບ Medicaid. ມັນຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າລັດຂອງທ່ານໄດ້ຂະຫຍາຍ Medicaid, ແຕ່ 31 ລັດແລະ DC ໄດ້ເລືອກເອົາການຂະຫຍາຍ Medicaid ພາຍໃຕ້ ACA.
ຖ້າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານສູງເກີນໄປສໍາລັບ Medicaid ແຕ່ເຖິງ 4 ເທົ່າໃນລະດັບຄວາມທຸກຍາກ, ທ່ານອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບເງິນອຸດຫນູນເພື່ອຈ່າຍເງິນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງທ່ານໃນການແລກປ່ຽນ. ການກໍານົດຂອບເຂດຂອງລາຍຮັບສູງສຸດໃນປີ 2017 ສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ 2018 ສໍາລັບບຸກຄົນດຽວແມ່ນປະມານ 48,240 ໂດລາ - ແນ່ນອນດີຢູ່ໃນຫ້ອງຮຽນກາງສໍາລັບຄົນດຽວ (ສໍາລັບຄອບຄົວສີ່ຄົນ, ກໍານົດຂອບເຂດຂອງລາຍໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນທັງຫມົດເປັນ $ 98,400).
ເພື່ອຈະໄດ້ຮັບເງີນສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນ, ທ່ານຕ້ອງຊື້ປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຜ່ານການແລກປ່ຽນ. ທ່ານສາມາດນໍາເອົາເງິນອຸດຫນູນຂຶ້ນໄປທາງຫນ້າ, ຈ່າຍໂດຍກົງກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພຂອງທ່ານຕະຫລອດປີ, ຫຼືທ່ານສາມາດຈ່າຍລາຄາເຕັມສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ ຂໍເງິນອຸດຫນູນຂອງທ່ານໃນການກັບຄືນພາສີຂອງທ່ານ .
ໄພພິບັດແຜນການ
ຖ້າທ່ານອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 30 ປີ, ຫຼືຖ້າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານການເງິນ, ທ່ານອາດຈະມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ ແຜນສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍກາດ . ເຖິງແມ່ນວ່າແຜນການເຫຼົ່ານີ້ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງທີ່ສຸດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຕູ້ເອກະສານພາຍໃຕ້ ACA, ຄ່ານິຍົມຂອງພວກມັນຕ່ໍາກ່ວາທາງເລືອກອື່ນໆທີ່ມີຢູ່, ແລະຢ່າງຫນ້ອຍທ່ານຈະມີການຄຸ້ມຄອງບາງຢ່າງ.
ບໍ່ສາມາດຊື້ແຜນໄພພິບັດໄດ້ໂດຍຜູ້ທີ່ມີອາຍຸເກີນ 30 ປີ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຂົາມີການຍົກເວັ້ນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ແລະມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າເງິນອຸດຫນູນບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຈ່າຍຄ່າແຜນການທີ່ຮ້າຍກາດ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາເຈົ້າໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບເງິນອຸດຫນູນຕາມລາຍໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ວັນທີແລະວັນທີສໍາລັບການປະກັນສຸຂະພາບ 2018. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, ການປັບປຸງໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນພິເສດແລະໂຄງການແຜນການດໍາເນີນງານຂອງຜູ້ບໍລິໂພກແລະການວາງແຜນນໍາໃຊ້ . ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/ 2016-11017.pdf.
> ໄລຍະເວລາເຂົ້າຮຽນພິເສດ (SEP). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.