Coccidioimycosis ແມ່ນເປັນພະຍາດເຊື້ອເຫັດທີ່ເກີດຈາກ Coccidioides immitis ຫຼື Coccidioides posadaii , ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ " ໂຣກ ໄຂ້ຫວັດທໍາມະດາ". ມັນເປັນເຂດທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນໃນເຂດພາກໃຕ້ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຈາກ Texas ກັບພາກໃຕ້ຂອງ California, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພາກເຫນືອຂອງເມັກຊິໂກ, ອາເມລິກາກາງແລະອາເມລິກາໃຕ້.
ໃນຂະນະທີ່ coccidioimycosis ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສະແດງໃຫ້ເຫັນພາຍໃນປອດ (pulmonary), ເມື່ອມັນແຜ່ລາມໄປກວ່າປອດ (extrapulmonary), ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນ ເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດ ໂດຍ ເອດສ໌ ໂດຍ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ຂອງສະຫະລັດ.
ອັດຕາການຕິດເຊື້ອຂອງ Coccidioimycosis
ອີງຕາມ CDC, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ ເສລີ່ຍໃນສະຫະລັດແມ່ນ 44 ຄົນຕໍ່ 100,000 ຄົນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນສອງປະເທດ (Arizona, California), ບ່ອນທີ່ອັດຕາການຕິດເຊື້ອສາມາດດໍາເນີນການສູງເຖິງ 248 ຕໍ່ 100,000.
ໃນປີ 2011, ມີຫຼາຍກວ່າ 22.000 ກໍລະນີຂອງ coccidioimycosis ໄດ້ຖືກລາຍງານໂດຍ CDC, ເພີ່ມຂຶ້ນ 10 ເທົ່າຈາກປີ 1998. ໃນແຄລິຟໍເນຍແຕ່ລະຄົນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 719 ໃນປີ 1998 ຫາ 5,697 ໃນປີ 2011.
ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ອັດຕາການເປັນໂຣກ coccidioidomycosis ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍນັບຕັ້ງແຕ່ການ ປະສົມປະສານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (cART) , ໃນຂະນະທີ່ການສະແດງທາງດ້ານພະຍາດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເຫັນວ່າມີຄວາມຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
Modes of Transmission
Coccidioides ແມ່ນຢູ່ໃນດິນທີ່ມັນສາມາດພັດທະນາ spores ອາກາດໃນລະດູຝົນ. ການຕິດເຊື້ອແມ່ນເກີດມາຈາກການສູດດົມເຊື້ອເຫັດເຫຼົ່ານີ້, ຕາມປົກກະຕິໂດຍບໍ່ມີຄົນຮູ້ເຖິງມັນ.
ເມື່ອຢູ່ໃນປອດ, spores ສາມາດຜະລິດ spores ອື່ນໆ, ເຊິ່ງສ້າງ nodules ທີ່ສາມາດ erupt ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບພາຍໃນ bronchi ໄດ້. ໃນຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ມີ ຈໍານວນ CD4 ພາຍໃຕ້ 250 ເຊນ / μL, ນີ້ກໍ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເປັນໂຣກປອດອັກເສບເລື້ອຍໆ. ເຊື້ອເຫັດສາມາດແຜ່ລາມຈາກປອດໄປສູ່ເລືອດ, ບ່ອນທີ່ມັນສາມາດມີຜົນຕໍ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
Coccidioides ບໍ່ໄດ້ຕິດຕໍ່ຈາກຄົນໄປຫາບຸກຄົນ.
ອາການຂອງ Coccidioimycosis
ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີອາການໃດໆຫຼືຜົນສະທ້ອນຂອງການຕິດເຊື້ອ. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ເຮັດ, ອາການຕ່າງໆມັກຈະເປັນຕົວຕົນເອງແລະມີອາການຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ເຊັ່ນ:
- ອາການໄຂ້
- ເຈັບຫົວ
- ໄອ
- ເຈັບເອິກ
- ການຫາຍໃຈສັ້ນ
- Chills
- Myalgia (ອາການເຈັບປວດກ້າມເນື້ອ) ແລະ ອັກເສບ (ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ)
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
ການຕິດເຊື້ອຍັງສາມາດພັດທະນາໃນປະມານ 25% ຂອງກໍລະນີ. ຂີ້ຜຶ້ງທົ່ວໄປແມ່ນຖືກແຍກອອກເປັນສ່ວນລຸ່ມ, ຖືກລັກສະນະໂດຍມີເສັ້ນເລືອດແດງອ່ອນໆຫຼືມີຮູບຮ່າງທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ. ໃນບາງກໍລະນີ (ປະມານ 5-8%), ການຕິດເຊື້ອສາມາດກ້າວໄປສູ່ໂລກປອດອັກເສບ (CAP) ທີ່ຊຸມຊົນທີ່ບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີ (CAP) ເຊິ່ງມັກຈະແກ້ໄຂໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວຕ້ານເຊື້ອເຫັດສະເພາະ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, coccidioimycosis ສາມາດຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊືອກແລະຊ່ອງຄອດທີ່ສໍາຄັນຢູ່ໃນປອດ. ເມື່ອເຜີຍແຜ່ແລ້ວ (ເຊັ່ນວ່າແຜ່ລາມອອກໄປຈາກປອດ), ມັນກໍ່ສາມາດທໍາລາຍຮ່າງກາຍໄດ້, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດ:
- ຜິວຫນັງ ulcers ແລະອົກ
- ອາການບວມແລະເຈັບປວດ
- ຕັບອັກເສບ
- ການອັກເສບຂອງຫົວໃຈ
- ອາການແຊກຊ້ອນຂອງລໍາໄສ້ທໍ່
- ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ
ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງ coccidioimycosis. ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການເສຍຊີວິດໂດຍທົ່ວໄປໃນສະຫະລັດແມ່ນຖືວ່າຕໍ່າ (0.07%), ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການ ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ ກ້າວຫນ້າ (CD4 ຢູ່ພາຍໃຕ້ 100 ຈຸລັງ / μL), ອັດຕາການຕາຍອາດສູງເຖິງ 70% ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.
ການວິນິດໄສຂອງ Coccidioimycosis
Coccidioimycosis ສາມາດໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໂດຍການກວດກາຈຸນລະພາກຂອງຈຸລັງຮ່າງກາຍ, ຮາກ, ອອກ exudates (pus), ຫຼື biopsy ຈຸລັງ. ການວິນິດໄສສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການທົດສອບ PCR (polymerase chain reaction), ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ DNA ຂອງ DNA ຕົວຢ່າງຈາກການກວດເລືອດໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຈາກເຊື້ອ Coccidioides .
ການປິ່ນປົວຂອງ Coccidioimycosis
ໃນຜູ້ທີ່ມີພູມຕ້ານທານທີ່ມີພູມຕ້ານທານທີ່ມີເຊື້ອ HIV (CD4 ມີຫຼາຍກວ່າ 250 ຈຸລັງ / μL), coccidioimycosis ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຈໍາກັດຕົວເອງແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງນອກເຫນືອຈາກການດູແລສະຫນັບສະຫນູນ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ - ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາການທີ່ຍັງຄົງຄ້າງຫຼືໂຣກປອດອັກເສບທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າແມ່ນຖືກພິຈາລະນາເລືອກເສັ້ນທໍາອິດ.
ໃນບັນດາເຫຼົ່ານີ້, ketoconazole ແມ່ນທາງເລືອກ FDA ເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ coccidioimycosis, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ໃນມື້ນີ້ອາດຈະເປັນ fluconazole ຫຼື itraconazole. (ກະລຸນາສັງເກດວ່າ ketoconazole, fluconazole, ແລະ itraconazole ແມ່ນ contraindicated ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.)
ສໍາລັບໂຣກຮ້າຍແຮງ, ຢາ amphotericin B antifungal ຖືກຖືວ່າເປັນຢາທີ່ເລືອກ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ intravenous ຈົນກ່ວາການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກຄວບຄຸມ, ຫຼັງຈາກການໃຊ້ prophylaxis ທາງປາກໄລຍະຍາວຂອງ ketoconazole, fluconazole ຫຼື itraconazole ແມ່ນຖືກກໍານົດ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ coccidioidal, amphotericin B ສາມາດຖືກປະຕິບັດໂດຍ intrathecally (ເຊົ່ນເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ທີ່ອ້ອມຮອບດ້ວຍສະຫມອງຫຼືສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ).
ການປ້ອງກັນ Coccidioimycosis
ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ coccidioimycosis ໃນເຂດ endemic. ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການພູມຕ້ານທານຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ prophylactic ອາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ. ບໍ່ມີຢາວັກຊີນໃນປະຈຸບັນ. ຖ້າທ່ານອາໄສຢູ່ເຂດທີ່ມີພະຍາດຕິດແປດແລະເຊື່ອວ່າຕົວທ່ານເອງຈະມີຄວາມສ່ຽງ, ມີຂໍ້ຄວນລະວັງບາງຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດໃຊ້ໄດ້:
- ໃສ່ຫນ້າກາກຂີ້ຝຸ່ນໃນເວລາທີ່ເຮັດວຽກກັບດິນ, ຫຼືນ້ໍາລົງດິນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເຊື້ອເຫັດໃນອາກາດ.
- ຫຼີກເວັ້ນການໄປຢູ່ນອກໃນລະດູຝົນຫຼືລະດູຝົນສູງ.
- ໃຊ້ມາດຕະການທີ່ມີຄຸນນະພາບທາງອາກາດ, ເຊັ່ນ: ກອງ HEPA , ແລະຕິດຕັ້ງປ່ອງຢ້ຽມແລະປະຕູລາຄາບໍ່ແພງ.
- ຖ້າເຮັດວຽກໃນສະຖານທີ່ກໍ່ສ້າງ, ໃສ່ຫມວກກັນກະທົບ N95.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "ການເພີ່ມທະວີການລາຍງານ Coccidioidomycosis - ສະຫະລັດ, 1998-2011." ລາຍງານປະຈໍາອາທິດແລະອັດຕາການເສຍຊີວິດ (MMWR). 29 ມີນາ 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J "Coccidioimycosis". ວາລະສານຂອງສະມາຄົມ Royal ຂອງຢາປົວພະຍາດຮ້ອນແລະສຸຂະອະນາໄມ. 2005 41 (9): 1217-1223
Pickering, L Baker, C Kimberlin, D et al "Coccidioimycosis." ອາເມລິກາ Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 Report to the Committee on Infectious Diseases Elk Grove Village, Illinois 28th Edition: 266-268
Masannat, F. ແລະ Ampel, M. "Coccidioidomycosis ໃນຄົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ HIV-1 ໃນຍຸກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ Antiretroviral." Clinical Infectious Diseases ມັງກອນ 2010 50: 1-7
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ Coccidioidomycosis - ສະຫະລັດອາເມລິກາ, 2009. " ລາຍງານປະຈໍາອາທິດແລະອັດຕາການເສຍຊີວິດ (MMWR). 13 ກຸມພາ 2552: 58 (5): 105-109
Pronunciation: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Also Known As:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "ພະຍາດໄຂ້ແຄລິຟໍເນຍ"
- "ໄພແຫ້ງແລ້ງ"
- Posadas Wernicke Disease
- "ອາການໄຂ້ San Joaquin Valley"
ຕົວອັກສອນທົ່ວໄປທົ່ວໄປ: coccidiomycosis