ກະດູກຫັກຂອງແຂນປະສົມແມ່ນເປັນການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງແລະມັກຈະຕ້ອງການຜ່າຕັດ
tibia ແມ່ນກະດູກ shin ຂະຫນາດໃຫຍ່ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງຫົວເຂົ່າແລະຕີນ. ສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ - ໃນດ້ານທາງການແພດ - ຂາ, ແລະຮ່ວມກັນກັບຕີນແລະຂາປະກອບ ເປັນຊໍ່ຕ່ໍາສຸດ (ຂາແມ່ນຕົວຈິງພຽງແຕ່ລະຫວ່າງຫົວເຂົ່າແລະຕີນເທົ່ານັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍຄົນເອີ້ນວ່າຕ່ໍາສຸດເທົ່າທີ່ເປັນ 'ຂາ').
ມີສອງກະດູກຂອງຂາ, tibia ແລະ fibula ໄດ້.
tibia ແມ່ນກະດູກຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ປະຊາຊົນມັກຈະອ້າງເຖິງເປັນກະດູກ shin. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນສະຫນັບສະຫນູນໂດຍ tibia ໄດ້. fibula ແມ່ນກະດູກນ້ອຍທີ່ຕັ້ງຢູ່ນອກຂາແລະບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເຮັດຫນ້າທີ່ທີ່ສໍາຄັນຢູ່ທີ່ ຫົວເຂົ່າ ແລະເຂັມຂັດແລະເປັນການຕິດຕໍ່ຂອງກ້າມຊີ້ນແລະເສັ້ນດ່າງ.
ການກະດູກຫັກຂອງແຂນບວມແມ່ນບາດເຈັບທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງທີ່ຕົກ, ອຸບັດຕິເຫດລົດ, ການບາດເຈັບກິລາແລະກິດຈະກໍາອື່ນໆ. ຊາກຂອງ tibia ແມ່ນສ່ວນກາງຂອງກະດູກ, ບໍ່ແມ່ນສົ້ນໆຂອງກະດູກທີ່ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ຫົວເຂົ່າຫຼືຂ້າງເທິງຕີນກົ້ນ. ຊື່ທາງການແພດສໍາລັບທໍ່ຂອງເຕຍແມ່ນການເຊາະເຈື່ອນຂອງກະດູກ. ທໍ່ຂອງ tibia ແມ່ນທໍ່ເປັນຮູ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີຮູບຮ່າງສາມຫຼ່ຽມເລັກນ້ອຍທີ່ມີເຕິບເຕິບເປັນສັນຕາມລວງຍາວຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ shin. ການແຕກຫັກຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ເທິງຂອງກະດູກ shin ( ກະດູກຫັກ tibia ໃກ້ຄຽງ ) ຫຼືຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງກະດູກ shin ( ກະດູກຫັກ distal tibia ).
ພາຍໃນສູນກາງຂອງກະດູກ shin ແມ່ນຊ່ອງທາງໄຂກະດູກ. ສ່ວນນອກຂອງກະດູກແມ່ນຫນາແລະແຂງແຮງ; ນີ້ເອີ້ນວ່າ cortex ຂອງກະດູກແລະສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ tibia ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ ກະດູກຫັກ tibia ເກີດຂື້ນ , ກະດູກຈະຖືກກີດກັ້ນ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຂາຈະຖືກຫຼຸດລົງ. ບາດແຜ Tibia ມັກຈະເປັນບາດແຜເຈັບປວດ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປຮຽກຮ້ອງໃຫ້ການປິ່ນປົວທາງການແພດດ່ວນ.
ອາການຂອງກະດູກຫັກກະດູກ Tibial
ບາດແຜ Tibia ແມ່ນການບາດເຈັບຢ່າງຈະແຈ້ງປົກກະຕິ, ແຕ່ບາງຄັ້ງຫຼາຍຫ່າງໄກສອກຫຼີກ, ກະດູກຫັກບໍ່ຍ້າຍ, ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະກໍານົດ. ອາການປົກກະຕິຂອງກະດູກຫັກ tibia ປະກອບມີ:
- ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງຢູ່ໃນສຸດທ້າຍ
- ການຜິດປົກກະຕິຂອງຂາ
- ຄວາມອ່ອນໂຍນໂດຍກົງກ່ຽວກັບກະດູກ
- ບໍ່ສາມາດວາງນ້ໍາຫນັກໃສ່ຂາໄດ້
ໃນເວລາທີ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການກະດູກຫັກ tibial ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການສະແກນ X ຈະໄດ້ຮັບການກໍານົດວ່າກະດູກເສຍຫາຍ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນການທົດສອບ X-ray ແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບການກວດຫາແຕ່ໃນກໍລະນີເຊັ່ນການ ກະທົບທາງດ້ານຄວາມກົດດັນຂອງ tibial , ມັນອາດຈະມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການບາດເຈັບແລະການກວດ MRI ຫຼືກະດູກອາດຈະເກີດຂື້ນຖ້າຫາກວ່າຫອຍກໍ່ຖືກສົງໃສ ແລະ x-rays ແມ່ນປົກກະຕິ.
ໂລກກະດູກຫັກຕັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຮີບດ່ວນຫຼືມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບຍືດເຍື້ອ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີສະຖານະການທີ່ກະດູກກະດູກ tibia ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວສຸກເສີນ. ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການ ກະດູກຫັກ ທີ່ ກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ ທີ່ໄດ້ເຂົ້າສູ່ຜິວຫນັງ. ເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ກະດູກ penetrates ຜິວຫນັງ, ກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ ຮັບການປິ່ນປົວ ໂດຍທົ່ວໄປ ເປັນການສຸກເສີນການຜ່າຕັດ .
ການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກຂອງປະຕິບານ
ກະດູກຫັກຂອງກະດູກບ່າສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍວິທີການຈໍານວນຫນຶ່ງຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງກະດູກຫັກແລະການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກ.
ຕາມປະເພນີ, ການກະດູກກະດູກກະດູກສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການນໍາໃຊ້ທີ່ໃຊ້ເວລາໃນການຂັບໄລ່ຫຼືແຂນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ທ່າອ່ຽງໄດ້ຫັນໄປຫາການປິ່ນປົວທີ່ມີການຮຸກຮານຫຼາຍທີ່ມີການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ. ການຜ່າຕັດເປັນເຫດຜົນຫຼາຍຂຶ້ນແມ່ນວ່າເຕັກນິກການຜ່າຕັດແລະການຜ່າຕັດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດຫຼາຍຫນ້ອຍແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດຄາດເດົາຫຼາຍຂອງການບາດເຈັບ.
ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບກະດູກ tibia ທີ່ແຕກຫັກປະກອບມີ:
- Casting
ສຽງໂຫວດທັງຫມົດແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງກະດູກ tibial ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍຢ່າງດີແລະສອດຄ່ອງກັນ. ຄົນເຈັບຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນສຽງໂຫວດທັງຫມົດທີ່ຢູ່ເຫນືອຫົວເຂົ່າແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້ (ເປັນຂາຍາວ). ຜົນປະໂຫຍດຂອງການໂຍນແມ່ນວ່າການກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະປິ່ນປົວດີແລະຫລໍ່ຫລີກລ່ຽງຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອ. ຄົນເຈັບທີ່ມີສຽງຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວຢ່າງພຽງພໍຂອງເຕຍແລະເພື່ອໃຫ້ກະດູກຮັກສາການສອດຄ່ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຮໍໂມນມັກຈະປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມຄືບຫນ້າຕາມຄາດ.
- Intrameduallary (IM) Rodding
ການຊຸກຍູ້ຂອງ Intrameduallary ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຮວບຮວມ medal ລົງໃນກາງຂອງ tibia ເພື່ອຮັກສາການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກໄດ້. ການບີບຄັ້ນງໍເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເຊິ່ງປະມານຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງແລະເຄິ່ງຫນຶ່ງແລະເປັນປົກກະຕິແລ້ວພາຍໃຕ້ການໃຊ້ທົ່ວໄປ. ຜູ້ປ່ວຍຈະມີການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າຫົວເຂົ່າແລະການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃຕ້ຫົວເຂົ່າແລະຂ້າງເທິງຕີນກົ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງກະດູກຫັກສາມາດຮອຍແຕກຢູ່ໃກ້ກະດູກຫັກເພື່ອເຮັດໃຫ້ກະດູກຟື້ນຕົວ. ມ້ວນ IM ຖືກຮັກສາໄວ້ພາຍໃນກະດູກໂດຍ screws ທັງຂ້າງເທິງແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້ກະດູກຫັກ. screws ໂລຫະແລະ rod ສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກຖ້າຫາກວ່າເຂົາເຈົ້າເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາ, ແຕ່ຍັງສາມາດໄວ້ໃນສະຖານທີ່ສໍາລັບຊີວິດ. rodial Tibial ສະຫນອງການ fixation ທີ່ດີເລີດແລະສອດຄ່ອງຂອງກະດູກ. ຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນການເຈັບປວດເຂົ່າ, ແລະຄວາມສັບສົນທີ່ສຸດແມ່ນການຕິດເຊື້ອ. ການຕິດເຊື້ອຂອງ rod ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໂຍກຍ້າຍຂອງ rod ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ. - ແຜ່ນແລະ Screws
ແຜ່ນແລະ screws ແມ່ນໃຊ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ບາງປະເພດກະດູກຫັກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃກ້ຊິດກັບຫົວເຂົ່າຫຼືຂໍ້ຕີນ (ເບິ່ງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງແລະ tibial plafond fractures). ນັກຜ່າຕັດຫຼາຍທີ່ສຸດເລືອກເອົາເຕົ້ານົມ IM ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງກະດູກ tibial ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກໃກ້ຊິດເກີນໄປເພື່ອໃຫ້ມີການວາງຕໍາແຫນ່ງຂອງ rod IM. ໃນກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃກ້ກັບຫນ້າດິນ, ແຜ່ນແລະສະກູອາດເປັນວິທີການທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ. - External Fixator
ສິ່ງກໍ່ສ້າງພາຍນອກກໍ່ອາດມີປະໂຫຍດຕໍ່ປະເພດກະດູກຫັກໂດຍສະເພາະ. ເຄື່ອງ fixators ພາຍນອກມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນກະດູກຫັກທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ກະດູກຫັກ ທີ່ມີການຕິດຕໍ່ກັນແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອຫນັງອ່ອນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງມ້ວນ IM ຫຼືແຜ່ນອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ຍ້ອນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ໃນເວລາທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ສໍາຄັນ, ຕົວຍັບຍັ້ງພາຍນອກອາດຈະສະຫນອງການຍືນຍົງທີ່ດີເລີດໃນຂະນະທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ການຕິດຕາມແລະການປິ່ນປົວຂອງແພຈຸລັງທີ່ອ້ອມຂ້າງ.
Recovery Following Injury
ໄລຍະເວລາປິ່ນປົວຫຼັງຈາກກະດູກຫັກ tibial ສາມາດສູງຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການກະດູກຫັກ, ຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການບາດເຈັບແລະວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເລືອກ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ກະດູກຫັກ tibial ຈະໃຊ້ເວລາຕ່ໍາສຸດ 3 ເດືອນສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ແລະມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຜິດປົກກະຕິສໍາລັບການກະດູກຫັກ 4 ຫາ 6 ເດືອນສໍາລັບການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່. ການໄຕ່ສວນເລື່ອງນີ້ອາດຈະມີຄວາມກົດດັນ, ແຕ່ຈື່ວ່າອີງຕາມສະຖານະການຂອງທ່ານທີ່ທ່ານອາດຈະເຮັດໄດ້ໄວກວ່ານີ້.
ຈໍານວນນ້ໍາຫນັກທີ່ສາມາດຖືກວາງເທິງສຸດແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ໃນບາງສະຖານະການທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ຫມັ້ນຄົງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີ implants ໂລຫະ, ອາດມີການຮັບປະທານອາຫານປະກະຕິ. ໃນສະຖານະການອື່ນໆທີ່ມີຄວາມກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບການສອດຄ່ອງຫຼືຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກ, ນ້ໍາຫນັກອາດຈະຖືກຈໍາກັດຈົນກວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນສໍາເລັດ.
ຫນຶ່ງໃນຄວາມກັງວົນໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບກະດູກຫັກ tibia ແມ່ນເອີ້ນວ່າ nonunion , ສະພາບທີ່ກະດູກບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນ. ການຊຸມນຸມບໍ່ມີທົ່ວໄປກັບທຸກໆຄົນ - ພວກມັນມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງແລະກະດູກຫັກ, ຫຼືຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການປິ່ນປົວກະດູກ. ຫນຶ່ງໃນສາ ເຫດ ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ຂອງການບໍ່ແມ່ນການໃຊ້ຢາສູບແມ່ນ ການນໍາໃຊ້ຢາ nicotine ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກຊັກຊ້າ, ສະນັ້ນມັນສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການສູບຢາແລະການກິນຢາສູບອື່ນ. ການສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນດີທີ່ສຸດເພື່ອກໍານົດວິທີການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນສະຖານະການນີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR "ການຂັດແຍ້ງໃນການປະທ້ວງຂອງ intramedullary ຂອງ fractures tibia proximal ແລະ distal" J Am Acad Orthop Surg. 2014 ຕຸລາ 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA "ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງກະດູກຫັກ tibia distal nonarticular" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul 14 (7): 406-16
> Bono CM, et al "ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບ Tibia: ຕົວເລືອກການຮັກສາແລະການຕັດສິນໃຈ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນພຶດສະພາ / ເດືອນມິຖຸນາ 2001; 9: 176-186