ການ ກະດູກຫັກ ແມ່ນເປັນການບາດເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ ກະດູກຫັກທີ່ ໄດ້ຮັບຄວາມກົດດັນຜ່ານຜິວຫນັງ. ນີ້ອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າກະດູກກໍ່ລຸດອອກຈາກຜິວຫນັງ, ຫຼືມັນອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນຖືກກີດກັ້ນແລະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນທາງຂອງກະດູກຫັກ. ມັກຈະເອີ້ນວ່າການກະດູກຫັກ, ການກະດູກຫັກກໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງຈາກກະ ດູກຫັກໂດຍທົ່ວໄປ .
ການກະທໍາກະດູກຫັກແມ່ນເປັນຄວາມກັງວົນເພາະວ່າການບາດເຈັບເຫລົ່ານີ້ສາມາດປິ່ນປົວຍາກແລະການຕິດເຊື້ອກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ມີ ບັນຫາ ທີ່ສໍາຄັນ ກັບການຮັກສາກະດູກ ແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ອ້ອມຂ້າງ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນຂອງການກະດູກຫັກກໍ່ແມ່ນສຸມໃສ່ການປ້ອງກັນການພັດທະນາຫຼືການກ້າວຫນ້າຂອງການຕິດເຊື້ອຢູ່ບ່ອນທີ່ກະດູກຫັກ.
ທໍາຄວາມສະອາດເສັ້ນໄຍ
ການທໍາຄວາມສະອາດດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທໍາອິດສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຍືນຍັນການກະດູກຫັກທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຊົນລະປະທານແລະ debridement". ຊົນລະປະທານຫມາຍຄວາມວ່າການລ້າງກະດູກແລະສະຖານທີ່ຂອງການບາດເຈັບ. Debridement ຖືກອະທິບາຍໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
ການກໍານົດຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກພຽງແຕ່ໂດຍການຊອກຫາຢູ່ໃນກະດູກຫັກ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນການບາດເຈັບພະລັງງານສູງ, ລວມທັງການປະສົບອຸບັດຕິເຫດລົດຍົນແລະບາດແຜ. ມີການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ແມ້ກະທັ້ງຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜິວຫນັງສາມາດກວມເອົາເຂດທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການທໍາລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນປະມານກະດູກຫັກ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດກະດູກອອກ, ຄວນເຮັດແບບນີ້ໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານ (OR) ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ - ການພະຍາຍາມທີ່ຈະປະເມີນແລະເຮັດຄວາມສະອາດຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຫ້ອງສຸກເສີນ, ໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາສະອາດຢ່າງພຽງພໍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການບາດເຈັບຕໍ່ຜິວຫນັງແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວແລ້ວ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດ.
ການກໍາຈັດສານພິດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການລະບາດຫຼືບໍ່ມີປະໂຫຍດ
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີສອງຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ເປີດແມ່ນເອີ້ນວ່າ debridement . Debridement ຫມາຍເຖິງການຖອນເອົາວັດຖຸຕ່າງປະເທດ (ຝຸ່ນ, ແກບ, ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມ, ແລະອື່ນໆ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈຸລັງອ່ອນໆທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ການກໍານົດເນື້ອຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງຍັງສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍແລະໃນການກະດູກຫັກຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດຈໍານວນຫຼາຍອາດຈະຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເນື້ອເຍື່ອຍ່ຽວທັງຫມົດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ. ວິທີທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການກໍານົດວ່າຈຸລັງສາມາດໃຊ້ໄດ້ແມ່ນການກໍານົດວ່າມັນມີການສະຫນອງເລືອດ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອຈະບໍ່ມີຊີວິດຢູ່, ແລະພຽງແຕ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ.
ສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກ
ການຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງຈຸລັງໃນຕໍ່ຫນ້າ. ການກໍານົດວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຮັກສາກະດູກຈະຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ. ວິທີການມາດຕະຖານຫຼາຍເພື່ອຮັກສາກະດູກ ສະ ຫມອງ ເຊັ່ນ: ແຜ່ນແລະ screws ຫຼື rods intramedullary , ອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກທີ່ດີຖ້າວ່າມີໂອກາດສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍໃນບາດແຜ. ໃນຫຼາຍໆກະດູກຫັກທີ່ເປີດ, ອຸປະກອນທີ່ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງ fixator ພາຍນອກ ຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຮັກສາບາດແຜເຫຼົ່ານີ້. ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກມີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນການຕັ້ງຄ່ານີ້:
- ພວກເຂົາສາມາດນໍາໃຊ້ຢ່າງໄວວາ, ຊຶ່ງມັກຈະມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ມີການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງ.
- ພວກເຂົາເຈົ້າອະນຸຍາດໃຫ້ບາດແຜທີ່ຈະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະ.
- ພວກເຂົາເຈົ້າຮັບປະກັນກະດູກໂດຍບໍ່ໄດ້ວາງສິ່ງຂອງຕ່າງປະເທດໂດຍກົງຢູ່ບ່ອນທີ່ມີການບາດເຈັບ.
ການກໍານົດຊະນິດທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກະດູກຫັກແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ແລະຂອບເຂດຂອງການບາດເຈັບ, ໃນບັນດາປັດໃຈອື່ນໆ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອ
ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຫນຶ່ງໃນພາກສ່ວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກ. ການກໍານົດຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ. ຖ້າການບາດເຈັບເກີດຂຶ້ນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນມົນລະພິດ, ເຊັ່ນ: ອຸບັດຕິເຫດການກະສິກໍາຄວນພິຈາລະນາພິຈາລະນາພິເສດໃນການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫມາະສົມ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໄວທີ່ສຸດ, ເຖິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການຊົນລະປະທານແລະ debridement ທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ. ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນມັກຈະສືບຕໍ່ເປັນເວລາ 48 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າວ່າມີການຕິດເຊື້ອອີກຕໍ່ໄປ, ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດສືບຕໍ່ຕໍ່ໄປອີກຕໍ່ໄປ.
Timing of Events
ວິທີການສຸກເສີນ, ການກະດູກຫັກຢ່າງເປີດເຜີຍຄວນເປັນຫົວເລື່ອງຂອງການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງ orthopedists. ຕາມປະເພນີ, ມັນແມ່ນມາດຕະຖານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທຸກໆກະດູກຫັກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດພາຍໃນ 6 ຊົ່ວໂມງຂອງການບາດເຈັບ.
ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ນັກຜ່າຕັດບາງຄົນຮູ້ສຶກວ່າກະດູກຫັກຢ່າງເປີດເຜີຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການກະດູກຫັກມື, ອາດຈະບໍ່ຮັບປະກັນວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຮີບດ່ວນແລະການປິ່ນປົວສາມາດຖືກຊັກຊ້າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການໂຕ້ຖຽງສາມາດເຮັດໃຫ້ການແລ່ນເຂົ້າໄປໃນ OR ກັບທີມທີ່ໂທຢູ່ໃນຕອນກາງຄືນອາດຈະບໍ່ປອດໄພຍ້ອນວ່າລໍຖ້າມື້ຕໍ່ໄປທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແບບເປີດ.
orthopedists ສ່ວນໃຫຍ່ຕົກລົງເຫັນດີວ່າແຕ່ລະກະດູກຫັກຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄວແລະປອດໄພ. ຖ້າການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເວລາລ່າຊ້າເກີນ 6 ຊົ່ວໂມງ, ມັນອາດຈະເຫມາະສົມ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບໄປຫາ OR ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ, ການກະດູກຫັກແມ່ນມີການສຸກເສີນ orthopedic, ແລະການປະເມີນຜົນບໍ່ຄວນຊັກຊ້າ.
Prognosis of Fractures Open
ການຄາດຄະເນຂອງການກະດູກຫັກແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ. ການກະດູກຫັກແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບຊັ້ນ I, ຊັ້ນ II, ແລະຊັ້ນ III, ດ້ວຍການເພີ່ມຈໍານວນພະລັງງານແລະການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອຕາມການເພີ່ມປະເພດ. ການບາດເຈັບຊັ້ນທີ 1 ປົກກະຕິແລ້ວເປັນການປິ່ນປົວເປັນການກະດູກຫັກທີ່ປົກກະຕິ. ການບາດເຈັບໃນຊັ້ນທີ III ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແລະບໍ່ຕິດຕໍ່ແລະອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ປະຊາຊົນທີ່ຍືນຍົງກະດູກຫັກທີ່ສາມາດຄາດຫວັງວ່າການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງພວກເຂົາຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ, ແລະການຟື້ນຕົວຂອງພວກເຂົາຈະຍາວກວ່າເວລາທີ່ຈະມີການກະດູກຫັກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Zalavras CG ແລະ Patzakis MJ "ກະດູກຫັກ: ການປະເມີນແລະການຄຸ້ມຄອງ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນພຶດສະພາ / ມິຖຸນາ 2003; 11: 212-219
Werner CM, et al "ການຊຸກຍູ້ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດໃນການຄຸ້ມຄອງການກະດູກຫັກ" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375