ການສຶກສາຄໍາຖາມເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງແລະແນະນໍາການພົວພັນກັບການຮ່ວມເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ
ມີຄໍາແນະນໍາດົນນານວ່າການປະຕິບັດການດູດຊືມ, ທັງທາງຊ່ອງຄອດແລະທາງຮູທະວານອາດຈະເພີ່ມ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍການຖອນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ດີທີ່ສຸດຈາກພືດຊ່ອງຄອດ / ຊ່ອງຄອດໃນຂະນະທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອເມືອກທີ່ອ່ອນເພຍ.
ນີ້ອາດເປັນຄວາມຈິງບໍ? ການປະຕິບັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບແລະສຸຂະອະນາໄມສ່ວນຕົວເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຮົາຈະຮູ້ເຖິງມັນບໍ?
Early Studies Spur Debate and Confusion
ນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍຊຸມປີ 1990, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເຊື່ອມໂຍງໂດຍທາງອ້ອມກັບ HIV ແລະການຕິດເຊື້ອ ທາງເພດສໍາພັນ (STIs) ອື່ນໆ. ຫລາຍໆການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນອາຟຣິກາ, ບ່ອນທີ່ມັນໄດ້ແນະນໍາວ່າການດູດນົມຊ່ອງຄອດບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຊ່ອງຄອດຂອງ ເຊື້ອແບັກທີເລຍ ໂດຍ 60%, ແຕ່ວ່າມັນໄດ້ເຮັດໃຫ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ໃນຂະນະທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າບໍ່ສາມາດສ້າງສາຍພົວພັນລະຫວ່າງ HIV ແລະ douching, ພວກເຂົາໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ມີຄວາມສາມາດໃນການສົ່ງໄຟຟ້າສູງ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຫຼາຍປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຊັດເຈນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະສ້າງ. ໃນບັນດາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ສຸດຂອງການສຶກສາຕົ້ນຕໍທີ່ໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຈໍາກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນ, ເຊັ່ນ: ອາຟຣິກກາ, ບ່ອນທີ່ສຸຂະພາບທົ່ວໄປຂອງປະຊາກອນແລະການເຂົ້າເຖິງການດູແລມັກແຈ້ງຜົນໄດ້ຮັບ. ການຄົ້ນຄ້ວາສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກດໍາເນີນໃນບັນດາ ຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມເພດ (CSWs) , ເຊິ່ງການພົວພັນລະຫວ່າງ HIV ແລະການປະຕິບັດອື່ນໆ (ເຊັ່ນ ການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມ , ການຮ່ວມເພດ , ການໃຊ້ຢາ ) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການທົດລອງແມ່ນຂັດກັນເລື້ອຍໆ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງໃນປະເທດເຄັນຢາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການດູດນົມຊ່ອງຄອດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຈາກ 1,5-2,5 ເວລາໃນການດູດຊຶມຂອງເຊື້ອເອດໄອວີເມື່ອທຽບກັບຄົນທີ່ບໍ່ປຽກ. ການສຶກສາຂອງຈີນຫຼາຍປີຕໍ່ມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນກົງກັນຂ້າມກັບການດູດນົມຊ່ອງຄອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມຢ່າງຫນ້ອຍ.
ລັກສະນະທີ່ຂັດແຍ້ງຂອງການຄົ້ນຄວ້າພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ມີການໂຕ້ຖຽງກັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໂດຍຫລາຍຄົນອ້າງວ່າມີພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສາມາດຫຼາຍເກີນໄປທີ່ຈະສ້າງສາຍພົວພັນລະຫວ່າງເອດສແລະການປະຕິບັດທີ່ດີ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາສະຫນອງຄວາມສະຫງ່າງາມຫຼາຍ
ໃນປີ 2012, ຈໍານວນການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໄດ້ສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບທ່າແຮງສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມັກຫຼີ້ນອາບນ້ໍາ.
ການທົດລອງຄັ້ງທໍາອິດ, ເປັນພາກສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການທົດລອງ ເຊື້ອຈຸລິນຊີ HPTN 035 HIV , ລວມທັງແມ່ຍິງຈໍານວນ 3.099 ເພດທີ່ມີການກະທົບທາງເພດສໍາພັນຢູ່ໃນ Malawi, ແອຟິກາໃຕ້, Zambia, Zimbabwe ແລະ Philadelphia. ອີງຕາມການຄົ້ນຄ້ວາ, ຜູ້ກ່ຽວຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສ່ວນສາມຄົນໄດ້ມີຊ່ອງຄອດຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການທົດລອງ, ສ່ວນອັດຕາສ່ວນທີ່ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງຕະຫຼອດໄລຍະເວລາສາມປີທັງຫມົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ຍິງທີ່ປະຕິບັດການລ້າງຊ່ອງຄອດຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້.
ຜົນການຄົ້ນພົບຂອງ HPTN 035 ກົງກັນຂ້າມກັບຜົນການຄົ້ນຄວ້າກ່ອນຫນ້ານີ້ເຊິ່ງໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຊື້ອໄວຣັສເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງເຊື້ອໂລກເອດສອາດຈະຖືກສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການດູດຂອງຊ່ອງຄອດ.
ການສຶກສາຄັ້ງທີສອງໃນ Los Angeles ຍັງບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງຊ່ອງຄອດຫຼືຊ່ອງຄອດແລະ HIV ໃນແມ່ຍິງ. ການສຶກສາແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 71% ໄດ້ລາຍງານວ່າມີການຮ່ວມເພດທາງເພດສໍາພັນ, ມີ 18% ລາຍງານດັ່ງກ່າວໃນເດືອນທີ່ຜ່ານມາ.
( ການຮ່ວມເພດທາງເພດທີ່ມີນ້ໍາໃຈແບບລ້າ ສຸດແມ່ນກິດຈະກໍາຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄດ້ຮັບເຊື້ອ HIV, ຫຼາຍກ່ວາ 18 ເທື່ອກ່ວາການຮ່ວມເພດໃນຊ່ອງຄອດ).
HIV ແລະ Douching ໃນຊາຍ
ການສຶກສາຂັ້ນສຸດທ້າຍ, ການກວດສອບການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ HIV ກັບ ຊາຍທີ່ມີ ຊ່ອງຄອດໃນ ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ (MSM) , ໄດ້ແຕ້ມຮູບທີ່ສັບສົນຫຼາຍ. ໃນຈໍານວນ 413 ຄົນທີ່ໄດ້ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ເປັນຜື່ນແດງ, 44% ມີເຊື້ອ HIV ເທົ່າກັບ 18% ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ປຽກ. Douching ກໍ່ໄດ້ພົວພັນກັບເກືອບສອງເທົ່າຂອງຈໍານວນເຊື້ອໂລກເອດສໃນກຸ່ມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ (21% ທຽບກັບ 11%).
ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນພື້ນທີ່, ຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ໄວເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ rectaling douching, ໃນແລະຂອງຕົນເອງ, ບໍ່ແມ່ນສາເຫດສໍາລັບອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນ.
ແທນທີ່ຈະ, douching rectal ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງພ້ອມກັນກັບການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV, ຄືຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນຫຼາຍຄົນແລະການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດ.
ພຽງແຕ່ເວົ້າວ່າ, ໃນກຸ່ມ MSM ໃນການສໍາຫຼວດ, ຜູ້ທີ່ປັ່ນປ່ວນມີເພດສໍາພັນ 5 ຄົນໃນໄລຍະສາມເດືອນທີ່ຜ່ານມາທຽບກັບຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ມີສອງຄົນ. ການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນມີຜົນຕໍ່ການເພີ່ມຈໍານວນສີ່ຄັ້ງໃນການສົ່ງເຊື້ອ HIV ເມື່ອທຽບກັບ MSM ທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາເສບຕິດ.
ອີງຕາມຂໍ້ມູນ, ນັກຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການດູດຊືມທາງຮູທະວານແມ່ນການປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກ່ວາປັດໃຈດຽວກັນແລະວ່າມັນແມ່ນຈໍານວນຄູ່ຮ່ວມເພດທີ່ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ໃນມື້ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ MSM ທີ່ມີຄູ່ຮ່ວມເພດສໍາພັນຫຼາຍກວ່າ 4 ຄົນໃນໄລຍະ 6 ເດືອນມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ 32,3% ຂອງເອດສ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນບັນດາປັດໄຈທາງດ້ານພຶດຕິກໍາອື່ນໆ, ລວມທັງການໃຊ້ແອນກໍຮໍ / ຢາແລະ ເພດສໍາພັນ .
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫລຸບວ່າການປະຕິບັດດ້ານສຸຂະອະນາໄມທາງຮູທະວານແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວທົ່ວໄປ, ໂດຍສະເພາະໃນກຸ່ມ MSM ແລະບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ STI.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Fonck, A Kaul, R Keli, F et al "ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນແລະການດູດນົມຊ່ອງຄອດໃນປະຊາກອນຂອງແມ່ຍິງທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມເພດໃນໄນໂລບີ, Kenya." ການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນ ສິງຫາ 2001,77 (4): 271-275
Wang, B Li, X Stanton, B et al "ການດູດຊືມຊ່ອງຄອດ, ການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມແລະການຕິດເຊື້ອທາງເພດສໍາພັນລະຫວ່າງແມ່ຍິງແມ່ຍິງຈີນ." ໂລກຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນ ພະຈິກ 2005,32 (11): 696-702
Kasaro, M et al "ຜົນກະທົບຂອງການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບອະນາໄມຊ່ອງຄອດກ່ຽວກັບການດຸ່ນດ່ຽງ microflora ຊ່ອງຄອດໃນໄລຍະການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງເຊື້ອ HIV ການທົດລອງການທົດລອງເຊື້ອ HIVTT 035. " International Microbicides Conference Sydney, Australia ວັນທີ 17 ເມສາ 2012.
Brown, J et al "ການດູດຊືມຊ່ອງຄອດແລະຊ່ອງຄອດແລະການແຊກແຊງຜະລິດຕະພັນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຫລາຍກວ່າແມ່ຍິງໃນ Los Angeles." International Microbicides Conference Sydney, Australia ວັນທີ 17 ເມສາ 2012.
Javanbakht, M Stahlman, S Picket, J et al "ຮູບຮ່າງສໍາລັບແຂນປາກສໍາລັບການຮ່ວມເພດໃນອະນາຄົດ." XIX International AIDS Conference; Washington, DC 22-27 March 2012
Koblin, B Husnik, M Colfax, G et al "ປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ." AIDS . 21 ມີນາ 2006; 20 (5): 731-739