ວິທີການກອງທຶນລັດຖະບານກາງລັດຖະບານ Medicaid

ລັດບໍ່ສາມາດຈ່າຍ Medicaid ໂດຍບໍ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນຂອງລັດຖະບານ

ກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະເຂົ້າໄປໃນການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບວິທີການ ປະຕິບັດ Medicaid , ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າລັດຖະບານລັດຖະບານກາງກໍາລັງເງິນທຶນໃນໂຄງການນີ້. ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນການສະຫນອງທຶນໂດຍອີງໃສ່ວ່າລັດຫຼືບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການຂະຫຍາຍ Medicaid ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລຮັກສາລາຄາ, ເອີ້ນວ່າ Obamacare .

ລັດຖະບານກາງໄດ້ສະຫນອງເງິນທຶນເພີ່ມເຕີມແກ່ລັດທີ່ດໍາເນີນການຂະຫຍາຍ Medicaid, ຈ່າຍເງິນ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຂະຫຍາຍ Medicaid ໃນປີ 2016 ແລະ 90% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານັ້ນຜ່ານປີ 2020.

ທຸກໆປະເທດ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຂົ້າຮ່ວມໃນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid, ຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເງິນທຶນຂອງລັດຖະບານຈາກສາມແຫຼ່ງຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້: ການຈ່າຍເງິນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ໄດ້ແບ່ງປັນ (DSH), ອັດຕາສ່ວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລັດຖະບານກາງ (FMAP), ແລະອັດຕາການໂຍກຍ້າຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.

ການຈ່າຍຄ່າໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ

Medicaid ບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກແທ້ໆສໍາລັບການເປັນຄົນໃຈກວ້າງໃນເວລາທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າຮັກສາສຸຂະພາບ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຈາກການສໍາຫຼວດກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບປີ 2005, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຄາດວ່າຈະສູງກວ່າ 26% ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນກວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນ Medicaid ໃນລະດັບດຽວກັນ.

ໂຮງຫມໍທີ່ດູແລຄົນຈໍານວນຫຼາຍໃນ Medicaid ຫຼືສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພ, ໃນທີ່ສຸດ, ຈະຖືກຍົກເວັ້ນກ່ວາສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນເຂດທີ່ມີປະຊາຊົນຫຼາຍກວ່າປົກຄຸມດ້ວຍການປະກັນໄພສ່ວນຕົວ. ໃນປີ 2016, 21 ໂຮງຫມໍປິດປະຕູໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍເນື່ອງຈາກອັດຕາການຈ່າຍຄືນໃຫມ່ແລະຄວາມກັງວົນທາງດ້ານການເງິນອື່ນໆ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະອອກພາກສະຫນາມມັກຫຼີ້ນ, ການຈ່າຍເງິນໂຮງຫມໍ Disproportionate Share (DSH) ໄດ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້. ເງິນທຶນລັດຖະບານເພີ່ມເຕີມແມ່ນໃຫ້ລັດທີ່ຈະແບ່ງອອກໃນບັນດາໂຮງຫມໍທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຈະເຫັນຈໍານວນບໍ່ຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ. ແນວຄວາມຄິດນີ້ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພາລະດ້ານການເງິນໃຫ້ກັບສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດສືບຕໍ່ສະຫນອງການດູແລໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ມີລາຍຮັບຕ່ໍາ.

ສູດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ການໃຫ້ທຶນຂອງ DSH ລັດຖະບານກາງສໍາລັບແຕ່ລະລັດ. ສູດເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນບັນຊີ DSH ຂອງປີກ່ອນ, ການເງິນແລະການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍໃນປະຈໍາປີສໍາລັບຄົນທີ່ Medicaid ຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ. ການຈ່າຍເງິນ DSH ​​ບໍ່ສາມາດເກີນ 12 ເປີເຊັນຂອງລາຍຈ່າຍການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວ Medicaid ທັງຫມົດຂອງລັດສໍາລັບປີໃດຫນຶ່ງ.

ອັດຕາສ່ວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດຂອງລັດຖະບານກາງ

ສ່ວນຮ້ອຍຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລັດຖະບານກາງ (FMAP) ຍັງເປັນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງການໃຫ້ທຶນຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງ. ແນວຄວາມຄິດແມ່ນງ່າຍດາຍ. ສໍາລັບທຸກໆ 1 ໂດລາລັດຈ່າຍສໍາລັບ Medicaid, ລັດຖະບານລັດຖະບານລັດຖະບານໄດ້ປະກອບສ່ວນຢ່າງຫນ້ອຍ 100%, ຄືເງິນໂດລາສໍາລັບເງິນໂດລາ. ລັດຖະທໍາມະນູນຫຼາຍຂຶ້ນແມ່ນຢູ່ໃນການປົກຫຸ້ມຂອງປະຊາຊົນ, ລັດຖະບານລັດຖະບານຕ້ອງການຫຼາຍກ່ວາຫຼາຍ. ບໍ່ມີຂອບເຂດທີ່ກໍານົດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານກາງເພີ້ມຂຶ້ນຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງລັດ.

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຄິດກ່ຽວກັບມັນ, FMAP ແມ່ນຄວາມກະຕັນຍູແຕ່ວ່າມັນອາດຈະບໍ່ແມ່ນຄວາມຍຸດຕິທໍາຕໍ່ລັດທີ່ມີລາຍໄດ້ເສລີ່ຍຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບກັບລັດທີ່ມີລາຍໄດ້ສູງຂຶ້ນ. ໂດຍສະເພາະ, ອາດຈະມີພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃສ່ລັດທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງປະຊາຊົນທີ່ທຸກຍາກ, ແລະ FMAP ອາດຈະໃຫ້ການຈ່າຍຄືນທີ່ຕ່ໍາເກີນໄປເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມຕ້ອງການດ້ານເສດຖະກິດຂອງລັດ.

ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມໄດ້ກໍານົດສູດເພື່ອຄິດໄລ່ອັດຕາ FMAP ອີງໃສ່ລາຍຮັບສະເລ່ຍຂອງລັດໂດຍທຽບໃສ່ອັດຕາສ່ວນຂອງປະເທດ. ໃນຂະນະທີ່ທຸກໆລັດໄດ້ຮັບຢ່າງຫນ້ອຍ FMAP ຂອງ 50 ເປີເຊັນ (ລັດຖະບານກາງຈ່າຍ 50 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid, ເຊັ່ນ: 1 ໂດລາສໍາລັບທຸກໆ 1 ໂດລາທີ່ໃຊ້ໂດຍລັດ), ລັດອື່ນໆຈະໄດ້ຮັບສ່ວນຮ້ອຍທີ່ສູງຂຶ້ນ.

ລັດ Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington ແລະ Wyoming ເປັນລັດພຽງແຕ່ໃນປີ 2017 ທີ່ຈະມີ FMAP 50%. ທຸກໆປະເທດອື່ນໆໄດ້ຮັບເງິນທຶນ Medicaid ສູງຂຶ້ນຈາກລັດຖະບານກາງ.

ໂດຍສະເພາະ, Mississippi ມີລະດັບລາຍຮັບຕໍຕໍຕໍຕໍຕໍຕໍຕໍຕໍຕໍຄົນຕໍ່າສຸດໂດຍມີ FMAP 2017 ຂອງ 74.63%. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າລັດຖະບານກາງຈ່າຍເງິນສໍາລັບ 74.63% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ຂອງລັດ, ປະກອບສ່ວນ $ 2.94 ສໍາລັບທຸກໆ 1 ໂດລາຂອງລັດໃຊ້ຈ່າຍ.

Enhanced Matching Rates

ອັດຕາການຈັບຄູ່ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ FMAP ແຕ່ຖືກປະຕິບັດຫນຶ່ງຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ. ພວກເຂົາເພີ່ມອັດຕາສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຈ່າຍໃຫ້ລັດຖະບານກາງສໍາລັບການບໍລິການບາງຢ່າງ. ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດເຖິງ:

• ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະໂຣກມົດລູກ (ຈ່າຍຢູ່ໃນອັດຕາ CHIP FMAP ຂອງລັດ *)
• ການບໍລິການວາງແຜນຄອບຄົວ (ຈ່າຍຄ່າ FMAP 90%)
• ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ຢູ່ເຮືອນ (ຈ່າຍໃຫ້ FMAP 90%)
• ການບໍລິການປ້ອງກັນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ (ຈ່າຍຢູ່ທີ່ລັດ FMAP +1 ເປີເຊັນ)

* CHIP ແມ່ນໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບເດັກ

ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫັນວ່າມີຄຸນຄ່າຍ້ອນວ່າພວກເຂົາອາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດ. ໃນນັ້ນ, ການຈ່າຍເງິນຫຼາຍຂຶ້ນແມ່ນເຫັນໄດ້ວ່າເປັນການລົງທຶນທີ່ມີຄ່າຄວນ.

ເງິນທຶນຂອງລັດສໍາລັບ Medicaid

ຂໍຢ່າລືມວ່າລັດຖະບານຂອງລັດຍັງປະກອບເງິນໂດລາໃຫ້ Medicaid. ພວກເຂົາເຮັດແນວໃດນີ້ແຕກຕ່າງກັນຈາກລັດໄປຫາລັດ, ແຕ່ວ່າພວກເຂົາມີສ່ວນຮ່ວມຫຼາຍເທົ່າໃດຕໍ່ຜົນກະທົບທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບຈາກລັດຖະບານກາງ. ຄວາມຈິງແລ້ວແມ່ນວ່າລັດຖະບານກາງຫຼືລັດບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນສໍາລັບ Medicaid ດ້ວຍຕົນເອງ. ພຽງແຕ່ຮ່ວມກັນພວກເຂົາສາມາດສະຫນອງຊັບພະຍາກອນທີ່ພຽງພໍເພື່ອດູແລຈໍານວນລ້ານຄົນທີ່ຕ້ອງການ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Medicaid Expansion Affordable Care Act ກອງປະຊຸມແຫ່ງຊາດຂອງສະພານິຕິບັນຍັດຂອງລັດ. http: // wwwncslorg/research/health/affordable-care-act-expansionaspx ອັບເດຕະເດືອນທັນວາ 1, 2016.

> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid ການເຕີບໂຕຂອງການຂະຫຍາຍຕົວເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆ: ເບິ່ງການພິສູດ. The Henry Kaiser J. Family Foundation. http: // kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/ ຈັດພີມມາເດືອນເມສາ 13, 2016.

> Ellison A 21 ປິດໂຮງຫມໍໃນປີ 2016. Becker ຂອງໂຮງຫມໍທົບທວນ. http: //www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016html ຈັດພີມມາເດືອນມັງກອນ 6, 2017.

> FY2017 ອັດຕາສ່ວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລັດຖະບານກາງ. ຫ້ອງການຜູ້ຊ່ວຍເລຂາສໍາລັບແຜນການແລະການປະເມີນຜົນ, ເວັບໄຊທ໌ຂອງບໍລິສັດສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສະຫະລັດ. https://aspehhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. ຈັດພີມມາເດືອນມັງກອນ 13, 2016.

> Mitchell A. Medicaid ການຈ່າຍເງິນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ. Congressional Research Service https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. ຈັດພີມມາເດືອນມິຖຸນາ 17, 2016.