ຈະຕັນເງິນຊ່ວຍເຫຼືອແລະຈໍາກັດຈໍານວນຄົນຕໍ່ຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ Medicaid ເຮັດຫຍັງແດ່?
ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນຈຸດສຸມຂອງການໂຕ້ວາທີດ້ານການເມືອງທີ່ຜ່ານມາ. GOP ຈະຍົກເລີກ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, aka Obamacare, ຫຼືພວກສາທາລະນະລັດຈະຊອກຫາວິທີອື່ນເພື່ອດຶງກັບນະໂຍບາຍຂອງຕົນ? ຫຼັງຈາກ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ (ACHA), Aka Trumpcare, ໄດ້ ລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະໄດ້ຮັບການລົງຄະແນນສຽງໃນເຮືອນໃນເດືອນມີນາ 2017 ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະຮູ້ວ່າຈະເປັນແນວໃດທີ່ຄາດວ່າຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ການປົກຄອງໃນປະຈຸບັນ.
ການຕໍ່ສູ້ແມ່ນໄກຈາກຫຼາຍກວ່າ. ປະທານຂອງເຮືອນ Paul Ryan ຍັງກໍາລັງຊອກຫາການກະທໍາກ່ຽວກັບການດູແລສຸຂະພາບ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາວບໍ່ໄດ້ມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະກໍານົດເວລາ. ຫວັງວ່າ, ແຜນການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມຄິດແລະຄົບຖ້ວນຈະຖືກນໍາສະເຫນີແທນຄົນອາເມລິກາ. ແຜນການດັ່ງກ່າວຈະປະກອບມີສໍາລັບ Medicaid, ໂຄງການສຸຂະພາບທີ່ປະຕິບັດຕໍ່ຜູ້ທຸກຍາກແລະຄົນພິການໄດ້ແນວໃດ?
ລັດຖະບານກາງລັດຖະບານຈ່າຍຄ່າ Medicaid ແນວໃດ
Medicaid ແມ່ນໂຄງການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍທັງລັດຖະບານກາງແລະລັດຖະບານ. ລັດຖະບານກາງກໍານົດມາດຕະຖານສໍາລັບໃຜແລະສິ່ງທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ, ແລະລັດແຕ່ລະຄົນຕັດສິນໃຈວ່າຈະເພີ່ມການບໍລິການເພີ່ມເຕີມຕໍ່ໂຄງການຂອງຕົນ. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດສະເຫນີໃຫ້ຫນ້ອຍລົງໄດ້. ໃນຖານະເປັນສໍາລັບການສະຫນອງທຶນ, ລັດຖະບານກາງແລະລັດຖະບານຮ່ວມກັນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາ.
ເພື່ອເຂົ້າໃຈເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ຈະມາເຖິງ, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວິທີການລັດຖະບານຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ຮັບເງິນທຶນ Medicaid ໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນຂອງການບໍລິຫານ Trump.
ທຸກໆລັດໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານໂດຍຜ່ານສາມແຫຼ່ງ.
- ການຊໍາລະເງິນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ໄດ້ແບ່ງແຍກ (DSH): ດ້ວຍການຈ່າຍຄືນເງິນສໍາລັບ Medicaid ທີ່ຕ່ໍາ, ໂຮງຫມໍທີ່ເບິ່ງແຍງຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພສາມາດຕໍ່ສູ້ກັບທາງດ້ານການເງິນໄດ້. ການຈ່າຍເງິນ DSH ແມ່ນຈ່າຍໃຫ້ລັດເພື່ອການແຈກຢາຍໃຫ້ໂຮງຫມໍທີ່ຕ້ອງການ.
- ອັດຕາສ່ວນການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການແພດຂອງລັດຖະບານກາງ (FMAP): ລັດຖະບານລັດຖະບານທຽບກັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດກ່ຽວກັບເງິນໂດລາ Medicaid ສໍາລັບເງິນໂດລາແລະມີອັດຕາທີ່ສູງກວ່າໃນລັດທີ່ມີລາຍຮັບຕໍ່ຄົນຕໍ່ຄົນຕໍ່າກວ່າ.
- ອັດຕາການປຽບທຽບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ: ລັດຖະບານກາງຈ່າຍສູງກວ່າແລະສູງກວ່າອັດຕາ FMAP ສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະໃດຫນຶ່ງເຊິ່ງລວມທັງແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດການ ປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະມະເຮັງປາກມົດລູກ , ການວາງແຜນຄອບຄົວ, ການບໍລິການສຸຂະພາບໃນບ້ານແລະ ການກວດເບິ່ງການປ້ອງກັນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ .
ຄໍາຖາມແມ່ນວ່າວິທີການສະຫນັບສະຫນູນຂອງລັດຖະບານກາງເຫຼົ່ານີ້ຈະສືບຕໍ່ພາຍໃຕ້ການເປັນປະທານາທິບໍດີ Trump ຫຼືຖ້າພວກເຂົາຈະຖືກແທນທີ່ດ້ວຍຮູບແບບທາງການເງິນແບບທາງເລືອກ.
ກອງທຶນການເງິນລັດຖະບານກາງສໍາລັບການຂະຫຍາຍ Medicaid
ການຂະຫຍາຍຕົວ Medicare ມີຜົນສັກສິດໃນປີ 2014 ແລະເປັນສ່ວນປະກອບສໍາຄັນຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ. ມັນມີການປ່ຽນແປງຂອບເຂດຈໍາກັດຂອງລາຍໄດ້ທີ່ຈະມີເງື່ອນໄຂໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຫມາະສົມສໍາລັບ Medicaid ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນດຽວທີ່ບໍ່ມີລູກຈະມີເງື່ອນໄຂຖ້າພວກເຂົາໄດ້ພົບກັບຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານລາຍໄດ້.
ລະດັບຄວາມທຸກຍາກຂອງລັດຖະບານກາງ (FPL), ທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນປີທີ່ທຸກໆປີ, ແມ່ນຂຶ້ນກັບວ່າທ່ານເປັນບຸກຄົນຫຼືໃນຄອບຄົວ, ແລະຍັງມີຂະຫນາດຂອງຄອບຄົວຂອງທ່ານ. ລັດໄດ້ກໍານົດເງື່ອນໄຂຂອງ Medicaid ອີງຕາມອັດຕາສ່ວນຂອງ FPL. Obamacare ເພີ່ມເງື່ອນໄຂການມີລາຍໄດ້ຂອງ Medicaid ໃຫ້ 133 ເປີເຊັນຂອງ FPL ສໍາລັບລັດທີ່ເລືອກທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະນະທີ່ລັດທີ່ເລື່ອນການຂະຫຍາຍ Medicaid ສາມາດເກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບໃນອັດຕາທີ່ຜ່ານມາ, 44% ຂອງ FPL.
ບັນດາປະເທດທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມສາມາດສືບຕໍ່ຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີລູກໄດ້ຈາກການຄຸ້ມຄອງ.
ຕາມທໍາມະດາ, ນີ້ແມ່ນທຶນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກລັດຖະບານກາງສໍາລັບໂຄງການ. ລັດທີ່ມີການຂະຫຍາຍ Medicaid ໄດ້ຮັບເງິນລັດຖະບານກາງເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊ່ວຍພວກເຂົາ, ເຖິງ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຂະຫຍາຍຕົວໃນປີ 2016 ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ 90 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານັ້ນຜ່ານ 2022.
ການປ່ຽນແປງການສະເຫນີເງິນທຶນສໍາລັບ Medicaid
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາລວມມີຂໍ້ກໍານົດຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຕັດທຶນສໍາລັບ Medicaid. ເຖິງແມ່ນວ່າແຜນການນີ້ກວມເອົາການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid, ມັນກໍ່ກ່າວວ່າມັນຈະສະຫນອງທຶນເພີ່ມເຕີມຕໍ່ລັດທີ່ໄດ້ຮັບການສັນຍາໄວ້ໃນປີ 2022.
ອີງຕາມຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicaid ເກີນ 545 ຕື້ໂດລາໃນປີ 2015, ເຊິ່ງກວມເອົາ 17% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບທັງຫມົດ.
ດ້ວຍຕົວເລກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ປະທານາທິບໍດີກໍາລັງຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຕັດການໃຊ້ຈ່າຍນັ້ນ. ສອງບົດສະເຫນີຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປະຕິຮູບ Medicaid ແມ່ນການປ່ຽນແປງຕໍ່ການຈໍາກັດຕໍ່ຫົວຄົນຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອທາງຕັນ.
ຂໍ້ຈໍາກັດຕໍ່ຄົນແມ່ນຈໍານວນເງິນທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ຈະຈ່າຍໃຫ້ລັດຫນຶ່ງແຕ່ລະປີ. ມູນຄ່າແມ່ນອີງໃສ່ຈໍານວນຄົນທີ່ມີຢູ່ໃນໂຄງການ Medicaid. ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຈໍານວນເງິນໂດລາສະຫະລັດເພີ່ມຂື້ນໃນປີຕໍ່ໆໄປຖ້າມີປະຊາຊົນຫຼາຍຄົນມີເງື່ອນໄຂແລະໄດ້ລົງທະບຽນໃນໂຄງການ. ຂໍ້ຈໍາກັດຕໍ່ຄົນຕໍ່ Medicaid ຖືກສະເຫນີດ້ວຍຮ່າງຮ່າງຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມຣິກາ.
ປະທານາທິບໍດີຈໍານວນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສະພາສິດທິມະນຸດ, ເຊື່ອວ່າຂອບເຂດຈໍາກັດຕໍ່ຫົວຄົນບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຫຼຸດລົງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານໃນ Medicaid. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ປ່ຽນແປງຈາກການສະເຫນີຂໍ້ຈໍາກັດຕໍ່ຄົນຕໍ່ຫົວຄົນໃນການນໍາໃຊ້ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອທາງຕັນສໍາລັບ Medicaid. ບໍ່ເຫມືອນກັບຂອບເຂດຈໍາກັດຕໍ່ຫົວຄົນ, ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກບລັອກບໍ່ໄດ້ຄິດໄລ່ຈໍານວນຄົນທີ່ Medicaid. ການຈ່າຍເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານຈະຖືກກະຈາຍຢູ່ໃນຈໍານວນທີ່ກໍານົດໄວ້ເຊິ່ງຈະເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນແຕ່ລະປີເພື່ອບັນຊີເງິນເຟີ້. ບັນຫາແມ່ນວ່າອັດຕາເງິນເຟີ້ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນລ້າກວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລທາງການແພດ.
ການວິເຄາະທີ່ດໍາເນີນໂດຍ Avalere, ບໍລິສັດທີ່ປຶກສາດ້ານສຸຂະພາບ, ຄາດວ່າໃນໄລຍະ 5 ປີທີ່ລັດຖະບານກາງຈະຊ່ວຍປະຢັດເງິນໄດ້ເຖິງ 110 ຕື້ໂດລາຖ້າພວກເຂົາໃຊ້ກໍາໄລຕໍ່ຫົວຄົນຫລື 150 ລ້ານໂດລາຖ້າພວກເຂົາໃຊ້ເງີນຊ່ວຍ Medicaid.
Medicaid Programs Adapt?
ຄໍາຖາມຍັງຄົງຢູ່ຖ້າຫາກວ່າຂໍ້ສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກລວມເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຟື້ນຟູສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດຂອງ Ryan. ຖ້າຫາກວ່າຈໍາກັດຕໍ່ຫົວຄົນຫຼືການສະຫນັບສະຫນູນເງິນຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນໄດ້ຖືກອະນຸມັດ, ລັດຈະສູນເສຍຈໍານວນເງິນທຶນທີ່ສໍາຄັນ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສູນເສຍເຫຼົ່ານັ້ນ, ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຮັດໃຫ້ໂຄງການ Medicaid ຂອງພວກເຂົາມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ.
ລັດອາດຈໍາກັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Medicaid ທັງຫມົດ, ຕັດຄ່າບໍລິການທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medicaid, ຫຼືວາງຂອບເຂດຈໍາກັດກ່ຽວກັບຈໍານວນຄົນທີ່ເຂົາສາມາດລົງທະບຽນໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ມີມາດຕະຖານທີ່ມີເງື່ອນໄຂ. ເງິນຊ່ວຍເຫຼືອທາງຕັນຈະຖືກຈໍາກັດໂດຍສະເພາະແມ່ນຍ້ອນລັດຈະຫຼຸດລົງທັງການເຕີບໂຕແລະການເຂົ້າໂຮງຮຽນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> HR1628 - ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ 2017. ເວັບໄຊທ໌ Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. ອັບເດດ 24 ມີນາ 2017.
> ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ. ສູນສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ Medicare ແລະ Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. ອັບເດດ 2 ທັນວາ 2016.
> Pearson CF ການສະຫນັບສະຫນູນທຶນໃນ Medicaid ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລັດຖະບານ. Avalere.com http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. ຈັດພີມມາເດືອນກຸມພາ 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. ສິ່ງທີ່ຈະສະກັດເງິນຫລືຈໍາກັດການໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ຄົນຕໍ່ອາທິດຫມາຍຄວາມວ່າ Medicaid? ເອກະສານສະຫຼຸບ (ກອງທຶນ Commonw). 2016 Nov 39: 1-10 https://www.ncbi.nlmnih.gov/pubmed/27959479.
> ນະໂຍບາຍຄວາມທຸກຍາກຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບບາງໂຄງການລັດຖະບານກາງ. ຫ້ອງການຜູ້ຊ່ວຍເລຂາສໍາລັບແຜນການແລະການປະເມີນຜົນ, ເວັບໄຊທ໌ຂອງບໍລິສັດສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດສະຫະລັດ. https://aspehhs.gov/poverty-guidelines. ອັບເດດ 31 ມັງກອນ 2017.