ຄົນເຈັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼາຍຄົນກິນຢາຕ້ານພະຍາດຊຶມເຊື້ອ NSAIDs ໃຊ້ຢາຕ້ານໂຣກ Proton Pump
ການເຊື່ອມຕໍ່ການເຊື່ອມຕໍ່ Hip Fracture ກັບ Proton Pump Inhibitors
ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການກະດູກຫັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ໂປຣຕີນ inhibitor ໂປຣຕີນ, ຢາຊະນິດທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຊິດເຊັ່ນ: ຫົວໃຈຊືມ ແລະ GERD (ໂລກອ້ວນກະເພາະອາຫານ). ອີງຕາມຜົນການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາໃນ ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ ໃນວັນທີ 27 ເດືອນທັນວາປີ 2006, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ລາຍງານວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກໂປຼຕິນ Proton ສໍາລັບຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີໃນຜູ້ສູງອາຍຸ 50 ປີແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ 44% ກະດູກຫັກ
ຄວາມສ່ຽງແມ່ນ 2,6 ຄັ້ງສູງກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຍັບຍັ້ງຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕິນໃນເວລາທີ່ສູງ. ໄລຍະເວລາແລະປະລິມານຂອງການໃຊ້ໂປຼຕີນຂອງໂປຼຕີນຖືກນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນດຽວກັນກ່ຽວກັບ H2 blockers, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ histamine-2 receptor blockers (ເຊັ່ນ Tagamet ແລະ Pepcid).
- ຂອງ 1,262 ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນສໍາລັບຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີ, ກະດູກຫັກອີກຫນຶ່ງປີຕໍ່ປີຈະຖືກຜູກມັດກັບການນໍາໃຊ້ໂປຣຕີນ inhibitors.
- ສໍາລັບທຸກໆ 336 ຄົນທີ່ເປັນຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງປີທີ່ມີຢາຕ້ານໂປຼຕີນທີ່ມີໂປຼຕິນສູງ, ຫນຶ່ງກະດູກຫັກຂີ້ເຫຍື້ອເພີ່ມເຕີມຕໍ່ປີຈະຖືກຜູກມັດກັບຢາຕ້ານໂຣກໂປຕີນ.
Proton Pump Inhibitors With NSAIDs
ຜູ້ປ່ວຍໂຣກຕັບອັກເສບຫຼາຍຄົນຍັງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອປັ໊ມໂປຼຕິນ (ເຊັ່ນ Nexium , Prevacid, Protonix, ແລະ Prilosec) ພ້ອມກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ (NSAIDs) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດ gastrointestinal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAIDs.
ຜົນການສຶກສາທີ່ໄດ້ລາຍງານໃນປີ 2003 ໃນກອງປະຊຸມປະຈໍາປີຂອງວິທະຍາໄລ Gastroenterology ຂອງສະຫະລັດໄດ້ແນະນໍາວ່າຢາ inhibitor ໂປຣຕິນຫຼຸດລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງແຜໃນຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ NSAIDs ຢ່າງເປັນປົກກະຕິ. ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ແພດບາງຄົນເຊື່ອວ່າຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດທີ່ໃຊ້ຢາ NSAIDs ຄວນກິນຢາທາດໂປຼຕິນ inhibitor, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນຮູ້ສຶກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການປວດຂໍ້ຄວນຈະໃຊ້ຢາປ້ອງກັນໂປຕີນ.
ອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນປີ 2004 ແລະ 2005, ໃນເວລາທີ່ COX-2 inhibitors (ກຸ່ມໃຫມ່ຂອງ NSAIDs ທີ່ເອີ້ນວ່າບັນຫາທາງກະເພາະລໍາໄສ້ຫນ້ອຍ) ໄດ້ຖືກກວດສອບກ່ຽວກັບບັນຫາດ້ານຄວາມປອດໄພ cardiovascular, ຫຼາຍໆທ່ານຫມໍແນະນໍາຄົນເຈັບໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ໃຊ້ຢາ NSAID ແບບປະສົມປະສານກັບ inhibitor pump proton ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າ.
ຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບຄວນຢຸດກິນຢາປ້ອງກັນ Proton Pump?
ອີງຕາມພະຍາດຊຶມເຊື້ອ, ທ່ານ Scott J Zashin, MD, MD "ເນື່ອງຈາກວ່າ NSAIDs ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການໄຫຼຂອງພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້, ຫຼາຍຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ບັນຫານີ້ພ້ອມໆກັນໃຊ້ໂປຼຕີນ inhibitor ເຊັ່ນ:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງປະກອບມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ, ຜູ້ສູບຢາ, ກິນ corticosteroids , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) ຫຼື inhibitors of serotonin, ແລະຜູ້ທີ່ມີປະວັດສາດຂອງແຜຫຼືເລືອດອອກ. ການກິນຢາທາດໂປຼຕິນ inhibitor ອາດຈະຫຼຸດລົງຄວາມສ່ຽງຂອງການໄຫຼຂອງ GI ດີກ່ວາ H2 antagonists, ເຊິ່ງປະກອບມີ:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາທີ່ໃຊ້ໂປຼຕິນໂປຼຕິນທີ່ສູງທີ່ສຸດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ໂຣກ ກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກ.
ມັນຍັງແນະນໍາໃຫ້ມີປະລິມານປະມານ 1,000-1500 mg ຂອງ ທາດໂປຼຕີນ ແລະ 400 IU ຂອງວິຕາມິນ D ແຕ່ວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍອາດຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດສູງເຖິງ 800 IU, ໂດຍສະເພາະຖ້າພວກມັນບໍ່ມີປະຫວັດຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼືແຄຊຽມສູງ.
ອີງຕາມການສຶກສານີ້, ຂ້າພະເຈົ້າແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາເຫລົ່ານີ້ມີ ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ ຂອງພວກເຂົາແລະຖ້າຕ່ໍາ, ກວດເບິ່ງລະດັບວິຕາມິນ D ແລະພິຈາລະນາການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມເພື່ອຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກ. ຕົວເລືອກອື່ນໆລວມມີການປ່ຽນແທນຢາ inhibitors ປອມໂປຼຕິນທີ່ມີຊື່ວ່າ Cytotec (misoprostol) ເຊິ່ງເປັນຢາທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປົກປ້ອງກະເພາະອາຫານຈາກແຜໃນເວລາກິນ 4 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.
ຢາດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ (ເຊົ່ນບໍ່ຄວນໃຊ້) ໃນແມ່ຍິງອາຍຸຂອງເດັກແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການກະເພາະລໍາໄສ້ອື່ນໆ. ທາງເລືອກອື່ນແມ່ນເພື່ອຊອກຫາການປິ່ນປົວທາງເລືອກເພື່ອໃຫ້ NSAIDs ບໍ່ຈໍາເປັນ. "
Scott J Zashin, MD, ເປັນອາຈານສອນການຊ່ວຍທາງດ້ານວິຊາການທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, Dallas, Texas; ແພດປະຈໍາການຢູ່ໂຮງຫມໍ Presbyterian ຂອງ Dallas ແລະ Plano; ເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງ American College of Physicians ແລະວິທະຍາໄລອາເມລິກາຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ; ແລະສະມາຊິກຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ. ທ່ານດຣ. Zashin ເປັນຜູ້ຂຽນຂອງ ໂລກຂໍ້ອັກເສບໂດຍບໍ່ມີການເຈັບປວດ - ການມະຫັດສະຈັນຂອງ TNF Blockers . ປື້ມນີ້ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບໃຜໃນຢາຊະນິດຫນຶ່ງ (Enbrel, Remicade, Humira) ຫຼືພິຈາລະນາຢາເສບຕິດຊີວະວິທະຍາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
1 Yang, Yu-Xiao. "ໄລຍະຍາວ Proton Pump ການປິ່ນປົວ inhibitory ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການກະດູກຫັກ." JAMA December 27,2006
2. "ຢາເສບຕິດຮຸນແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງກ່ຽວກັບການກະດູກຫັກ." MSNBCcom ວັນທີ 29 ທັນວາ 2006. 31 ທະຄະ 2006.
3. "ຢາປ້ອງກັນ Proton Pump ສາມາດຊ່ວຍປ້ອງກັນການລະບາດໃນຜູ້ເປັນພະຍາດ NSAID ອັນຕະລາຍໄດ້." Medscape 15 ຕຸລາ 2003 31 ທະຄະ 2006