ຢາເສບຕິດ Statin, ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຫຼຸດລົງ cholesterol , ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຢາປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນປະເທດພັດທະນາ. ໃນຂະນະທີ່ຢາສະຫມອງມັກຈະດີດີ, ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບກ້າມເນື້ອ, ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ "ສະຫມອງອັກເສບ statin".
ອາການຂອງ Myopathy ຂອງ Statin ແມ່ນຫຍັງ?
ພູມຕ້ານທານສະຫມອງໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ເວລາຫນຶ່ງໃນສາມຮູບແບບ:
- Myalgia - ອາການເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ - ມີປະສົບການ 2% ເຖິງ 10% ຂອງຜູ້ທີ່ກິນຢາສະໄຕ. Statin-induced myalgia ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີປະສົບການເປັນເຈັບ, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນບ່າແລະແຂນ, ຫຼື hips ແລະຂາ. ມັນມັກຈະປະກອບດ້ວຍຄວາມອ່ອນເພຍອ່ອນໆ.
- Myositis - ການອັກເສບກ້າມ - ເກີດຂຶ້ນຢູ່ປະມານຫນຶ່ງຄົນໃນ 200 ຄົນທີ່ກິນຢາສະຫມອງ. Myositis ເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສູງໃນລະດັບ CK ໃນເລືອດ. CK ແມ່ນທາດກ້າມເນື້ອແລະມີເລືອດຢູ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເສຍຫາຍຂອງກ້າມຊີ້ນຕົວຈິງແມ່ນເກີດຂື້ນ.
- Rhabdomyolysis ແມ່ນການບາດເຈັບກ້າມຊີ້ນທີ່ຮ້າຍແຮງ - ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການລະລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນ - ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ອຍໂປຼຕີນຂອງກ້າມຊີ້ນເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ເຊິ່ງສາມາດສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງແລະເສຍຊີວິດໄດ້. Rhabdomyolysis ທີ່ເກີດຈາກ statins, ໂຊກດີ, ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ, ມີປະມານຫນຶ່ງກໍລະນີເກີດຂຶ້ນສໍາລັບທຸກໆ 10 ລ້ານລາຍການທີ່ຖືກລາຍລັກອັກສອນ.
ຖ້າເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບກ້າມເນື້ອ, ພວກມັນຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫາສອງສາມເດືອນຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin.
Myalgia ແລະ myositis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຕິ statin ຈະແກ້ໄຂພາຍໃນສອງສາມອາທິດຖ້າວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ຖືກຢຸດ. Rhabdomyolysis ຍັງຈະແກ້ໄຂຫຼັງຈາກທີ່ສະຖານະ statin ຖືກຢຸດເຊົາ, ແຕ່ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ອາດຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້.
ໃນຂະນະທີ່ມີທິດສະດີຈໍານວນຫນຶ່ງ, ບໍ່ມີໃຜຮູ້ແນ່ນອນວ່າເປັນຫຍັງ statins ສາມາດຜະລິດບັນຫາຂອງກ້າມເນື້ອ.
ພູມຕ້ານທານສະຖິຕິອາດຈະເຮັດກັບການປ່ຽນແປງວິທີການກ້າມຊີ້ນຜະລິດຫຼືການປຸງແຕ່ງພະລັງງານ. ມາຮອດປະຈຸ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງບໍ່ສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່ານີ້ດ້ວຍຄວາມຫມັ້ນໃຈໃດໆ.
ທິດສະດີທີ່ໄດ້ຮັບການດຶງດູດຫຼາຍທີ່ສຸດກັບປະຊາຊົນແມ່ນວ່າຢາ statins ອາດຈະແຊກແຊງການຜະລິດຂອງ CoQ10, coenzyme ໃນກ້າມຊີ້ນ. CoQ10 ຊ່ວຍກ້າມຊີ້ນໃຊ້ພະລັງງານທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເພື່ອເຮັດວຽກ. ບາງການສຶກສາຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ແນະນໍາວ່າ ການໃຊ້ຢາເສີມເສີມ CoQ10 ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາຂອງບັນຫາຂອງກ້າມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະ statin, ແຕ່ຂໍ້ມູນ (ທັງກ່ຽວກັບວ່າຢາສະ statins ຕົວຈິງຫຼຸດລົງໃນລະດັບ CoQ10 ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ CoQ10) ກໍ່ດີແທ້ໆ.
ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ແນະນໍາວ່າບັນຫາກ້າມຊີ້ນທີ່ມີ statins ຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາ ວິຕາມິນ D. ບາງຄົນໄດ້ພົບເຫັນວ່າການໃຊ້ວິຕາມິນ D ຕໍ່ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາກ້າມຊີ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະ statin ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບບັນຫາກ້າມຊີ້ນ
ບັນຫາກ້າມຊີ້ນທີ່ມີສະຕິ statin ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຄົນທີ່ ກິນ Lopid (gemfibrozil) , steroids, cyclosporine ຫຼື niacin.
ຄົນທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ພະຍາດຕັບ, ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບວິຕາມິນ D, ຫຼື hypothyroidism ກໍ່ມັກຈະມີບັນຫາກ່ຽວກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ມີ statins, ເຊັ່ນວ່າຄົນທີ່ມີພະຍາດກ້າມຊີ້ນທີ່ມີອະໄວຍະວະເພດຊາຍເຊັ່ນ ໂຣກປອດອັກເສບໃນໄລຍະທາງຫລັງ (amyotrophic lateral sclerosis (ALS)) .
ບາງບັນດາ Statins ມັກຈະມີບັນຫາກ່ຽວກັບກ້າມເນື້ອຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ. ໂດຍສະເພາະ, ການເກີດຂອງບັນຫາກ້າມຊີ້ນອາດຈະສູງຂຶ້ນດ້ວຍຢາ simvastatin ທີ່ມີລະດັບສູງ (ຊື່ແບ Zocor) ກ່ວາຢາສະຖິຕິອື່ນໆ.
ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ໃນເດືອນມິຖຸນາປີ 2011, ອົງການອາຫານແລະຢາແນະນໍາວ່າຢາຂອງ simvastatin ຖືກຈໍາກັດເຖິງ 40 ມລກຕໍ່ມື້. ຢູ່ໃນລະດັບນີ້, ການເກີດໂຣກທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບ simvastatin ບໍ່ມີຄວາມສູງ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງບັນຫາກ້າມຊີ້ນຈະມີຫນ້ອຍລົງກັບ Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) ແລະອາດຈະເປັນ Crestor (rosuvastatin). ຖ້າມີອາການຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ອ່ອນແອກໍ່ເກີດຂື້ນກັບສະຖານະ statins ອື່ນ, ການປ່ຽນໂຣກຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະແກ້ໄຂບັນຫາ.
ສະຖານະພາບຂອງພູມຕ້ານທານແມ່ນມີຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງເຂັ້ມແຂງໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າພວກມັນເຮັດແບບນັ້ນໂດຍບໍ່ມີການກໍ່ສ້າງຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວ.
ບັນຫາດ້ານກ້າມຊີ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Statin ແມ່ນການປິ່ນປົວແນວໃດ?
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບກ້າມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖິຕິ, ທ່ານຫມໍຈະຢຸດຢາ statin, ຢ່າງຫນ້ອຍຈົນກວ່າບັນຫາຂອງກ້າມຊີ້ນຈະຖືກແກ້ໄຂ. ການປະເມີນຄວນຈະເຮັດສໍາລັບການຂາດວິຕາມິນ D ແລະ hypothyroidism, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການພົວພັນຢາທີ່ອາດຈະເພີ່ມຂື້ນກັບບັນຫາຂອງກ້າມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຕິ statin. ທຸກໆປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຖືກກໍານົດຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂດ້ວຍ.
ຖ້າອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບກ້າມຊີມປະກອບດ້ວຍພຽງແຕ່ອາການເຈັບແລະບາງຄັ້ງອາດຈະເປັນລະດັບສູງໃນລະດັບເລືອດ CK ແລະຖ້າວ່າການຮັກສາດ້ວຍຢາສະໄຕຄົງຈະຖືວ່າມີຄວາມສໍາຄັນ, ມີວິທີການຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ເກີດການປະຕິບັດຄືນໃຫມ່ຂອງ statin.
ທໍາອິດ, ການປ່ຽນໂຣກສະ statin ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ບັນຫາຂອງກ້າມຊີ້ນ (ເຊັ່ນ pravastatin ຫຼື fluvastatin) ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄົນທີ່ມີບັນຫາກ້າມຊີ້ນກ່ອນຈະໃຊ້ຢາສະ statin ຢ່າງເປັນປະສົບຜົນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການສັ່ງຢາຢາ statin ທຸກໆມື້, ແທນທີ່ຈະເປັນແຕ່ມື້, ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະ statin ປະຈໍາວັນ. ໃນທີ່ສຸດ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ເຊື່ອວ່າການເສີມຂອງ CoQ10 ແມ່ນປະໂຫຍດໃນການຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ຄືນໃຫມ່, ມີບົດລາຍງານກະແຈກກະຈາຍວ່າມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.
A Word From
ໃນຂະນະທີ່ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງກ້າມຊີ້ນແມ່ນບັນຫາທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ພົບກັບຫມໍ statins, ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປັດໄຈສ່ຽງເພີ່ມເຕີມ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ແລະໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າເກີດຂື້ນ, ບັນຫາຂອງກ້າມຊີ້ນແມ່ນເກືອບຫມົດແລ້ວ. ບັນຫາກ້າມຊີ້ນທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຍ້ອນການເປັນ Statins ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານກິນຢາ statin, ທ່ານຄວນຮູ້ເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາຄວາມເຈັບປວດຂອງກ້າມຊີ້ນຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍແລະຖ້າອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນທ່ານຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Gupta A, Thompson PD ຄວາມສໍາພັນຂອງການຂາດແຄນວິຕາມິນ D ກັບພູມຕ້ານທານ. Atherosclerosis 2011 215: 23
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. ການປະເມີນຜົນໂດຍຫນ່ວຍງານປະຕິບັດງານກ້າມຊີ້ນ Statin: 2014 ປັບປຸງ. J Clin Lipidol 2014; 8: S58 T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al ສະຖິຕິກ່ຽວກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Statin: ຜົນກະທົບຕໍ່ການສັງລວມສະຖິຕິກ່ຽວກັບການປະເມີນຜົນ, ການສຶກສາຂັ້ນພື້ນຖານແລະການຄຸ້ມຄອງ. Eur Heart J 2015 36: 1012
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, ສະມາຄົມ Lipid ສະມາຄົມແຫ່ງຊາດ Statin Safety Task Force Expert Panel Muscle Safety. ການປະເມີນຄວາມປອດໄພຂອງ statin ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານກ້າມເນື້ອ. Am J Cardiol 2006 97: 69C