ກໍາລັງພິຈາລະນາຄວາມສ່ຽງໃນປະຊາຊົນທີ່ຖືກທໍາລາຍໄດ້
ໃນວັນທີ 26 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2006, ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ໄດ້ອະນຸມັດຢາ Zostavax ເພື່ອປ້ອງກັນການ herpes zoster , ເປັນພະຍາດໄວຣັສທີ່ເອີ້ນກັນເລື້ອຍໆວ່າເປັນໂຣກຊຶມເຊື້ອ. ໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ 60 ປີ, ມັນໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີ ເຊື້ອ HIV .
ຄໍາແນະນໍາເຫລົ່ານັ້ນໄດ້ຖືກປັບປຸງມາໃນປີ 2011 ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ມີອາຍຸ 50 ປີແລະບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາສະເພາະກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
Zostavax ແມ່ນຢາວັກຊີນທີ່ມີຊີວິດຢູ່ລ້າໆ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອໄວຣັສທີ່ອ່ອນແອລົງ. ມັນແມ່ນຢາວັກຊີນເຂັ້ມໃຫຍ່ທີ່ມີປະລິມານການໃຊ້ພະລັງງານເກືອບ 14 ເທົ່າ. ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Zostavax ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອໂດຍ 51 ເປີເຊັນໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້າຍແຮງແລະໄລຍະເວລາຂອງການລະບາດຂອງພະຍາດ 67 ເປີເຊັນ.
ສາເຫດຂອງໂຣກຊືມ
ປອກເປືອກມີລັກສະນະທີ່ມີອາການເຈັບປວດທີ່ມີກະເພາະອາບນ້ໍາທີ່ປາກົດຢູ່ໃນແຖບຫຼືເສັ້ນດ່າງຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງໃບຫນ້າຫຼືຮ່າງກາຍ. ມັນແມ່ນເກີດມາຈາກການກະຕຸ້ນຂອງ ເຊື້ອໂຣກ varicella zoster (VZV) ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເຄີຍມີໂຣກຫມາກເບີດ.
ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອໄວຣັສປົກກະຕິແລ້ວນອນຢູ່ໃນຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກສັນຫຼັງ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຟື້ນຕົວໃນເວລາທີ່ກະຕຸ້ນ. ການຟອງແມ່ນຖືກບັງຄັບໃຫ້ເປັນຮາກທີ່ເປັນເສັ້ນປະສາດສະເພາະທີ່ເອີ້ນວ່າຜິວຫນັງ, ເຊິ່ງສາຂາອອກໄປຂ້າງຊ້າຍຫຼືຂວາຂອງຮ່າງກາຍ.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າຄົນຫນຶ່ງໃນສາມຄົນໃນທົ່ວໂລກຈະພັດທະນາເຊື້ອໂຣກຊືມໃນໄລຍະເວລາຊີວິດ.
ໃນສະຫະລັດ, ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງລ້ານກໍລະນີຖືກລາຍງານປະຈໍາປີ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກຊຶມເຊື້ອແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພີ່ມຂື້ນໃນຖານະເປັນຄົນອາຍຸຫລາຍກວ່າສອງເທົ່າໂດຍອາຍຸ 65 ປີ.
ໂຣກຊືມໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV
ການຟື້ນຟູ VZV ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບຕ່ໍາ. ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນເປັນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸແຕ່ວ່າໃນເວລາທີ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງ CD4 T.
ການສູນເສຍ T-cells ຫຼາຍຂຶ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສັ່ນສະເທືອນຫຼາຍຂຶ້ນ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ນັບນັບ CD4 ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 350). ການໂຫຼດໄວຣັສສູງ ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຣກຊຶມເຊື້ອ.
ໃນຂະນະທີ່ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ ໄດ້ຫຼຸດລົງຂອງເຊື້ອໂຣກຕັບອັກເສບຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ຢູ່ໃກ້ເກືອບສາມສ່ວນ, ຄວາມສ່ຽງຍັງມີຄວາມເທົ່າທຽມກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່ກວ່າ 65 ຄົນ. ທັງຫມົດໄດ້ບອກວ່າ, ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກຊຶມເຊື້ອທີ່ມີໂຣກເອດສ໌ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 10 ເທົ່າ ປະຊາຊົນທົ່ວໄປ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອ HIV ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງໂຣກຊຶມເຊື້ອ, ລວມທັງໂຣກຊຶມເຊື້ອທີ່ແຜ່ລາມ (ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສາມເທື່ອຫລືຫລາຍກວ່າ dermatomes), ພະຍາດຊຶມເຊື້ອຂອງຕາຫຼືອະໄວຍະວະພາຍໃນ, ຫຼືອັກເສບເກີດຂື້ນພາຍໃນຫົກເດືອນ.
ການຄົ້ນຄວ້າຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ John Hopkins ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເຊື້ອໂລກເອດສ 28 ເປີເຊັນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບອາດຈະມີອາການແຊກຊ້ອນດັ່ງກ່າວ.
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV
ໃນຂະນະທີ່ FDA ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ Zostavax ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV (ນອກເຫນືອຈາກບອກວ່າບຸກຄົນທີ່ມີ "ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອ" ຄວນຫລີກລ້ຽງມັນ). ມີຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ.
ໃນປີ 2012, ນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີໄລຍະຍາວຂອງກຸ່ມທົດລອງການປິ່ນປົວເອດສ໌ໄດ້ສະຫລຸບວ່າ Zostavax ມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນໃນຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ເທົ່າກັບ 200 ຄົນ.
ໃນຂະນະທີ່ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຫຼາຍຄົນຍັງຄົງເປັນຫ່ວງກ່ຽວກັບການສັກຢາວັກຊີນໃນຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ຢູ່ພາຍໃຕ້ 200. ໃນຖານະເປັນຢາວັກຊີນ, ຍັງມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ວ່າເຊື້ອໄວຣັສທີ່ອ່ອນແອກໍ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດຫຼາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດໃນປັດຈຸບັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາ Zostavax ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV, ຄວາມຄິດເຫັນທາງການແພດຈະມີການປ່ຽນແປງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕິດຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນການໃຊ້ Zostavax ໃນໄວລຸ້ນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂຶ້ນໄປແລະຜູ້ທີ່ມີ ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ ແລະມີຈໍານວນ CD4 ຫຼາຍກວ່າ 200. ໃນສັນຍາດຽວກັນຄົນສ່ວນໃຫຍ່ເຫັນວ່າ Zostavax ບໍ່ຄວນໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ພາຍໃຕ້ 200 ທີ່ຢູ່
Zostavax ຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດຂອງໂຣກໄຂ້ຫວັດຫຼືຫຼັກຖານຂອງຕົວຕ້ານທານ VZV. ສໍາລັບບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້, ຄວນໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດໄກ່ທໍາອິດ (ເຊັ່ນ: Varivax ຫຼື Varilrix).
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> US Food and Drug Administration. "FDA ອະນຸມັດຢາ Zostavax ເພື່ອປ້ອງກັນເຊື້ອໂຣກຊຶມເຊື້ອໃນຄົນ 50 ຫາ 59 ປີ." Silver Spring, Maryland ອອກ 24 ເດືອນພຶດສະພາ 2011.
> Blanks, L Polydefkis, M Moore, R et al "Herpes zoster ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນຍຸກປະຈຸບັນການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 1 ຕຸລາ 2012; 61 (2): 203-207 DOI: 101097 / QAI0b013e318266cd3c
> Benson, C Hua, L Andersen, J et al "ZOSTAVAX ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນປອດໄພແລະ immunogenic ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອໂລກເອດສ (HIV + adults) ທີ່ຖືກບີບບັງຄັບດ້ວຍຢາໂລກເອດສ: ຜົນຂອງ ການທົດລອງ> 2, randomized, double blind, trialbole controlled." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 19 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ (CROI); Seattle, Washington 5-8 ມີນາ 2012; abstract 96