ອາການ, ການກວດ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຄາດຄະເນ
Retinoblastoma ແມ່ນມະເຮັງຂອງຕາແລະເຮັດໃຫ້ປະມານ 3 ຫາ 4 ເປີເຊັນຂອງໂຣກມະເຮັງໃນໄວເດັກ. ມັນຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍແລະເດັກນ້ອຍ, ແລະເຖິງວ່າການຄາດຄະເນບໍ່ດີຢູ່ໃນອະດີດ, ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ລອດໃນໂລກນີ້.
Retinoblastoma Overview
Retinoblastoma ເປັນມະເຮັງໃນເດັກນ້ອຍທີ່ຫາຍາກທີ່ເກີດຂື້ນໃນປະມານຫນຶ່ງຄົນໃນເດັກນ້ອຍ 20.000 ຄົນ.
ມັນເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອແສງສະຫວ່າງທີ່ຢູ່ໃນຕາຫລັງຂອງຕາ (Retina) ແລະ 80 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີເກີດຂຶ້ນໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 3 ປີ. ມະເຮັງແມ່ນພົບເຫັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍໃນໄລຍະອາຍຸ 5 ປີ.
ໃນຂະນະທີ່ retinoblastoma ໄດ້ມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກຫຼາຍ, ປະມານ 9 ໃນ 10 ເດັກນ້ອຍໃນປັດຈຸບັນຢູ່ລອດ, ຫຼາຍຄົນທີ່ມີຕາຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງຮັກສາໄວ້ເຊັ່ນດຽວກັນ. ທີ່ເວົ້າວ່າການປິ່ນປົວສາມາດຮ້າຍແຮງສໍາລັບພໍ່ແມ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບສະພາບການນີ້ຢູ່ໃນເດັກຂອງພວກເຂົາແລະການສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ສຸດ.
ໃຫ້ເບິ່ງກ່ຽວກັບອາການທົ່ວໄປແລະວິທີການຮັກສາ Retinoblastoma. ເນື່ອງຈາກວ່າສະພາບການນີ້ແມ່ນບາງຄັ້ງການເປັນພັນທະສັນຍາ, ພວກເຮົາຈະສົນທະນາກ່ຽວກັບພັນທຸກໍາຂອງ retinoblastoma ແລະສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ຖ້າເດັກໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາ.
ການວິພາກຂອງຕາແລະ Retina
ການເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບອາການຂອງ retinoblastoma ແມ່ນງ່າຍຕໍ່ທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຖ້າທ່ານພິຈາລະນາວິຕາມິນຂອງຕາ.
Retina ປະກອບດ້ວຍຊັ້ນໃນດ້ານຫຼັງຂອງຕາແລະມີຈຸລັງເສັ້ນປະສາດທີ່ກວດພົບແສງສະຫວ່າງ (photoreceptors) ທີ່ເອີ້ນວ່າລໍາແລະໂກນ.
Retina ແມ່ນຫຼາຍບາງ, ປະມານ 1/5 ຂອງ millimeter ຫນາ, ແລະປະມານຂະຫນາດຂອງໄຕມາດ.
ເມື່ອທ່ານສັງເກດເຫັນຮູບພາບ, ຮູບພາບແມ່ນມຸ້ງໄປຫາ ນັກຮຽນ ຂອງທ່ານແລະສຸມໃສ່ການເບິ່ງຄືນ. ຈຸລັງເສັ້ນປະສາດເຫຼົ່ານີ້ຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງສັນຍານໄຟຟ້າຂອງຮູບພາບນັ້ນໄປສູ່ສ່ວນຂອງສະຫມອງເຊິ່ງປະຕິບັດວິໄສທັດ (lobs occipital).
ອາການຂອງ Retinoblastoma
Retinoblastoma ແມ່ນຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໃນເວລາຢ້ຽມຢາມເດັກທີ່ມີລູກຂອງທ່ານ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງຫຼັງຈາກຫນຶ່ງໃນບັນດາສັນຍານການບົ່ງມະຕິຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບຖ່າຍ. ອາການຕ່າງໆອາດຈະປະກອບມີ:
- ການປິ່ນປົວພະຍາດໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວພະຍາດ, ໃນເວລາທີ່ retinoblastoma ມີຢູ່, ພື້ນທີ່ນີ້ອາດຈະມີສີຂາວແທນ. ບາງຄັ້ງສະພາບການແມ່ນສົງໃສວ່າຖ້າຮູບຖ່າຍຕາຂອງເດັກນ້ອຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການສະທ້ອນສີຂາວ.
- ສາຍຕາ Lazy (strabismus): ຕາຂອງເດັກອາດເບິ່ງຄືວ່າຈະຊອກຫາຢູ່ໃນທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືມີຮູບລັກສະນະທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືຕາ. ຈົ່ງຈື່ວ່າ ສາຍຕາທີ່ມີສາຍຕາໃນເດັກເກີດໃຫມ່ ສາມາດເປັນປົກກະຕິໄດ້ຈົນກວ່າຈະມີອາຍຸ 3 ຫາ 4 ເດືອນ. ເດັກບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ Retinoblastoma ຍັງເບິ່ງຄືວ່າມີການເບິ່ງແຍງຫຼາຍເກີນໄປ.
- ການສະທ້ອນແສງສະຫວ່າງທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ: ເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານຈະສະຫວ່າງໃຫ້ລູກຂອງທ່ານເບິ່ງເຫັນວ່າພວກເຂົາເຮັດແນວໃດ. ຖ້າ retinoblastoma ມີຢູ່, ທຽນໄຂນີ້ອາດຈະບໍ່ຢູ່ໃນຕາຫນຶ່ງ.
- ຂູດຕາ, ແດງ, ອາການເຈັບ, ຫຼືອາການໃຄ່ບວມ
- Glaucoma (ຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຕາ): Glaucoma ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງມະເຮັງປົກປ້ອງເສັ້ນທາງການໄຫຼປົກກະຕິຂອງຕາ.
Diagnosis of Retinoblastoma
ການບົ່ງມະຕິຂອງ retinoblastoma ແມ່ນຖືກຄາດວ່າຈະເປັນຄັ້ງທໍາອິດໂດຍອີງໃສ່ການຕອບສະຫນອງຂອງແມ່ຍິງສີຂາວໃນລະຫວ່າງການກວດສຸຂະພາບດີ. (ສໍາລັບເດັກທີ່ມີການປ່ຽນແປງ, ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ເມື່ອສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ, ພໍ່ແມ່ບາງຄັ້ງກໍ່ສົງໃສວ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງແມ່ນຜິດພາດເມື່ອພວກເຂົາເຫັນນັກຮຽນສີຂາວສະທ້ອນກ່ຽວກັບຮູບຂອງເດັກ. ມີແມ້ກະທັ້ງ app ໂທລະສັບສະຫຼາດທີ່ມີການອອກແບບມາເພື່ອຫນ້າຈໍສໍາລັບການສະທ້ອນນີ້.
ການສຶກສາການຖ່າຍຮູບມັກຈະເຮັດຕໍ່ໄປ. Ultrasound ຫຼື OCT (ການກວດກາການກວດ coherence optical) ແມ່ນການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດແລະສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບຄວາມຫນາຂອງໂຣກ tumor. ການສຶກສານີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ເດັກນ້ອຍມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮັງສີ.
MRI ຍັງຖືກແນະນໍາໃຫ້ດີ, ເພື່ອສືບຕໍ່ກວດເບິ່ງພື້ນທີ່, ແລະເປັນການທົດສອບທີ່ດີເລີດສໍາລັບການສະແດງຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເຊັ່ນ: retinoblastoma. ບາງຄັ້ງ CT ຕ້ອງເປັນ CT ທີ່ມີຄວາມງ່າຍໃນການກວດພົບໃນ CT, ແຕ່ມັນ exposes ເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮັງສີ, ດັ່ງນັ້ນປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ແມ່ນການທົດສອບຂັ້ນຕົ້ນສໍາລັບການຕິດຕາມ.
ບໍ່ເຫມືອນກັບມະເຮັງຫຼາຍ, ການກວດ biopsy ຂອງ tumor ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ ບໍ່ ຈໍາເປັນຍ້ອນຜົນການກວດພົບເທົ່ານັ້ນສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ (ມີເງື່ອນໄຂຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນຮູບລັກສະນະ). ຄວາມສ່ຽງຂອງການກວດເລືອດສາມາດປະກອບມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສາຍຕາແລະເສັ້ນປະສາດທາງເສັ້ນເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂອກາດທີ່ຈຸລັງມະເຮັງອາດຈະມີເມັດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ.
ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມກັງວົນວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປຂ້າງນອກຕາ, ການທົດສອບອອກແບບເພື່ອຊອກຫາພະຍາດ ມະເລັງ ອາດຈະເຮັດໄດ້. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີການຂີ້ມູກ lumbar (ເພື່ອຊອກຫາຈຸລັງມະເຮັງໃນນ້ໍາ spinal), ການ ສຶກສາການເປັນໄຂ່ຂອງກະດູກ (ເພື່ອຊອກຫາຫຼັກຖານຂອງຈຸລັງມະເຮັງໃນໄຂກະດູກ), ຫຼືການ ສະແກນກະດູກ (ເພື່ອຊອກຫາ metastases ກະດູກ).
ເດັກນ້ອຍບາງຄົນຍັງມີໂຣກຕ່ອມໄຕລິນ (trillateral retinoblastoma), ດັ່ງນັ້ນການສຶກສາຮູບພາບເພື່ອການປະເມີນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງ (ເຊັ່ນ MRI) ສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນ.
ການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ - ຈະເປັນແນວໃດອີກ?
ມີເງື່ອນໄຂຫນ້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບ retinoblastoma, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການເຮັດການວິນິດໄສໂດຍອີງໃສ່ການສອບເສັງການສອບເສັງແລະການຖ່າຍຮູບດຽວ. ເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະຄ້າຍຄືກັນ:
- ພະຍາດໂຣກ Coates: ໂຣກໂຣກແມ່ນໂຣກ congenital (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຍາດພີ່ນ້ອງ) ທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງ retina. ເຮືອທີ່ຜິດປົກກະຕິເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫລອອກມາຢູ່ທາງຫລັງຂອງຕາ. ການຮົ່ວໄຫຼຂອງເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນແຂງແຮງ (ເຊິ່ງມີສີເຫຼືອງ) ເຊິ່ງອາດຈະຜິດພາດສໍາລັບ retinoblastoma.
- Toxocara Canis: Toxocara Canis ແມ່ນຫມາໂຕກົມທີ່ບາງຄັ້ງຕິດຕໍ່ກັບມະນຸດຈາກຫມາທີ່ຕິດເຊື້ອ. parasite ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ທາງຫລັງຂອງຕາ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະຖານທີ່ອື່ນໆ) ແລະອາດຈະນໍາໄປສູ່ການ detachment retinal .
- Retinopathy of prematurity: Retinopathy of prematurity is a condition associated with overgrowth of vessels in the eye and is most commonly found in children born before the gestation of 31 weeks.
- ຂັ້ນທໍາອິດແມ່ນ hyperplastic primre vitreous (PHPV): PHPV ເປັນບັນຫາເກີດຂື້ນທີ່ເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງ fetal ຜິດປົກກະຕິຢູ່ໃນຕາ.
- Intraocular epitheliaoma: Intraocular medulloepithelioma ແມ່ນເປັນ tumor congenital ທີ່ຫາຍາກທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນຮ່າງກາຍ ciliary ແທນທີ່ຈະເປັນ retina.
ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ
ມັນບໍ່ແນ່ນອນວ່າສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການພັດທະນາຂອງ retinoblastoma. ຍ້ອນມີໂຣກມະເຮັງ, ອາຫານ, ການອອກກໍາລັງກາຍແລະສິ່ງແວດລ້ອມຫຼາຍ, ກໍ່ຍັງມີບົດບາດສໍາຄັນ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າ retinoblastoma ມັກຈະເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງໄວໆນີ້, ຫຼືກ່ອນເກີດ, ປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີບົດບາດຫນ້ອຍກວ່າ. ພວກເຮົາຮູ້ວ່າພັນທຸກໍາມີບົດບາດໃນອັດຕາສ່ວນຮ້ອຍທີ່ສໍາຄັນຂອງເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້.
Genetics of Retinoblastoma
Retinoblastoma ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອໂຣກໃນເຊື້ອທີ່ເອີ້ນວ່າ RB1 ພົບໃນໂຄຣໂມໂຊມທີ 13. gene ນີ້ແມ່ນ gene suppressor tumor , ເຊິ່ງລະຫັດສໍາລັບທາດໂປຼຕີນທີ່ຈໍາກັດການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ. ນີ້ແມ່ນ inherited ໃນຮູບແບບ autosomal dominant ແລະ gene ຜິດປົກກະຕິອາດຈະ inherited ຈາກທັງແມ່ຫຼືພໍ່. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການປ່ຽນແປງອື່ນເຊັ່ນ: ໃນ MYCN ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ.
ມີການປ່ຽນແປງ RB1 ມັນຄິດວ່າປະມານ 25 ເປີເຊັນແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍພັນ (inherited from one parent) ແລະອີກ 75% (mutations ທີ່ເກີດຂື້ນໃນການພັດທະນາຂອງລູກ). ສໍາລັບເດັກທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນ RB1 (inherited from parent or when mutation occurs early in gestation), chances of developing retinoblastoma (penetrance) are 90%
Retinaloblastoma Hereditary ມັກຈະເປັນສອງຝ່າຍແລະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນອາຍຸນ້ອຍກວ່າ Retinoblastoma sporadic. Retinaloblastoma Hereditary ຍັງອາດຈະມີ multifocal, ມີ tumors ຫຼາຍໃນການພັດທະນາໃນເວລາດຽວກັນ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນດາ retinoblastoma ເມັດເລືອດກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງອື່ນໆໃນອະນາຄົດ.
Staging Retinoblastoma
ຂັ້ນຕອນຂອງ retinoblastoma ສາມາດແບ່ງອອກເປັນຂັ້ນຕອນທີ I ຫາ IV ເປັນໂຣກອື່ນໆ, ແຕ່ລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນມັກໃຊ້. (ຂັ້ນຕອນ I ຫມາຍເຖິງມະເລັງທີ່ຕາສາມາດຮັກສາໄວ້ໄດ້ແລະຂັ້ນຕອນທີ II ເຖິງ IV ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ຕາຖືກລຶບອອກ). ນັບຕັ້ງແຕ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກຈັບກ່ອນຫນ້ານັ້ນຢູ່ໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາ, ລະບົບການຈັດຕັ້ງອື່ນໆແມ່ນມັກໃຊ້.
ມີ 2 ຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດ:
- ຕຸ່ມທ້ອງ - ຕຸ່ມທີ່ຢູ່ໃນຕາ
- Extraum-Tumors extending beyond the eye. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກແຍກອອກໄປໃນໂຣກມະເລັງທີ່ມີຢູ່ໃນຕາທີ່ມີແຜຢູ່ໃນຕາ (ຕາແລະຕາ) ແລະແຜ່ອອກໄປສູ່ສະຫມອງ, ໄຂກະດູກ, ກະດູກ, ຫຼືເຂດອື່ນໆ.
ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາແລະບັນດາປະເທດທີ່ພັດທະນາອື່ນໆ, ຢາ Retinoblastoma ມັກຈະຖືກກວດພົບໃນຂັ້ນຕອນກາງ intraocular.
ເນື້ອງອກໃນຕັບແມ່ນຖືກຈັດປະເພດຕື່ມອີກໃນໄລຍະຕໍ່ໄປນີ້:
- A - ປະກອບມີເນື້ອງອກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫນ້ອຍກວ່າ 3 ມມ (ບໍ່ແມ່ນແຜ່ນ) ແລະບໍ່ມີແຜ່ນດິດ (ຈຸດສູນກາງຂອງການເບິ່ງເຫັນ)
- B - ມີເສັ້ນຜ່າກາງກວ່າ 3 ມມ
- C-Any tumor ຂະຫນາດນ້ອຍແລະດີທີ່ກໍານົດໄວ້ທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ພາຍໃຕ້ retina ຫຼືເຂົ້າໄປໃນ humor vitreous
- D-Any tumor ທີ່ກໍານົດໄວ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືບໍ່ດີທີ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ພາຍໃຕ້ການສະແດງ retina ຫຼືເຂົ້າໄປໃນ humor vitreous
- E-Large tumors ທີ່ແຜ່ໄປທາງຫນ້າຂອງຕາ, ມີຄວາມສັບສົນໂດຍ glaucoma, ຫຼື retinal detachment. ດ້ວຍການຕັນເຫຼົ່ານີ້ມັນອາດຈະຍາກທີ່ຈະຊ່ວຍປະຢັດຕາ.
ໃນເວລາທີ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ retinoblastoma, ມັນອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ທີ່ຍັງເຫຼືອຂອງຕາ (ໂລກ). ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງມະເລັງຫ່າງໄກສອກຫຼີກລວມມີຂໍ້ lymph nodes, ສາຍຄໍແລະເສັ້ນປະສາດ, ຕັບ, ໄຂກະດູກແລະກະດູກ.
Retinoblastoma Treatment Options
ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ retinoblastoma ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ, ສະຖານທີ່ຂອງ tumor, ບໍ່ວ່າຈະເປັນ tumor ແມ່ນ unilateral ຫຼືສອງຝ່າຍ, ແລະປັດໃຈອື່ນໆ. ສໍາລັບ tumors ຂະຫນາດນ້ອຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີພ້ອມກັບການປິ່ນປົວໂຟມແມ່ນມັກໃຊ້.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວປະກອບມີ:
- ການບັນທຶກຊີວິດຂອງເດັກ
- ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຊ່ວຍປະຢັດຕາ (ຫຼືຕາ)
- ປົກປັກຮັກສາຕາວິຕາມິນຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້
- ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງໄລຍະຍາວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ
ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວປະກອບມີ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ: ຢາເຄມີບໍາບັດ ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືຫຼຸດລົງຂະຫນາດຂອງ tumor ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ປະເພດຕ່າງໆຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ດ້ວຍການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດໃນຮ່າງກາຍທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ. ໃນວິທີການນີ້, ຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນສົ່ງໂດຍກົງກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງຕາ, ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງຢາໃນແພຈຸລັງອື່ນໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ສໍາລັບໂຣກ tumor ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືຜູ້ທີ່ມີ metastasized ຫຼື recurred, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ສູງທີ່ມີ ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນຫ້ອງ stem ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
- ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນ: ມີການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຊະນິດເຊິ່ງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ Retinoblastoma. ຜົນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍຂອງຈຸລັງມະເຮັງແຕ່ມີຫນ້ອຍລົງກວ່າການຜ່າຕັດເພື່ອດຶງຕາ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການຮັກສາຄວາມຮ້ອນ (ການຮັກສາ tumor), ການຜ່າຕັດເລເຊີ (photocoagulation) ແລະອື່ນໆ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ: ການປິ່ນປົວຮັງສີສາມາດໃຊ້ພາຍນອກ (ການປິ່ນປົວຮັງສີພາຍນອກ), ຫຼືພາຍໃນ (brachytherapy) ທີ່ຮັງສີຢູ່ໃນຮ່າງກາຍໃກ້ເນື້ອງອກ. ການປິ່ນປົວ Proam beam ແມ່ນໄດ້ຖືກປະເມີນຜົນເປັນທາງເລືອກເພື່ອການປິ່ນປົວຮັງສີພື້ນເມືອງຍ້ອນວ່າມັນອາດມີທ່າແຮງຫນ້ອຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງທີສອງ.
- ການຜ່າຕັດ (ການຊຶມເຊື້ອ): ສໍາລັບໂຣກຂະຫນາດນ້ອຍ, ການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີແລະຂັ້ນຕອນຂອງທ້ອງຖິ່ນແມ່ນເຮັດໃນຄວາມຫວັງໃນການຮັກສາຕາ. ສໍາລັບ tumor ຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າຫຼືເກີດຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ການລຶບຕາແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນໃຍແກ້ວຕາ (enucleation) ອາດຈໍາເປັນ. ຕາຍ່ຽວແມ່ນມັກຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເວລາຂອງການຜ່າຕັດ, ດ້ວຍຕາປອມທີ່ຖືກຈັດໃສ່ເທິງປາຍຂອງ implant.
- ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ: ມີວິທີການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ຖືກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊິ່ງໄດ້ແກ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຄ່າເຊື້ອ nanoparticulate ກັບການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນໃຫມ່.
ຕິດຕາມຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ
Retinoblastomas ຈໍານວນຫຼາຍສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ແຕ່ການຕິດຕາມແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. ບາງຄັ້ງ tumors ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ແລະການຕິດຕາມ MRI ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ. ການປະເມີນຜົນແລະການຕິດຕາມຂອງວິໄສທັດ, ຖ້າຮັກສາໄວ້, ຍັງຕ້ອງມີຄວາມສົນໃຈພິເສດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຊັກຊ້າໃນການພັດທະນາກໍ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່. ການຕິດຕາມແມ່ນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນຫລາຍທີ່ມີຄວາມສົນໃຈພິເສດໃຫ້ກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວ. ກຸ່ມແນວໂນ້ມໂລກມະເລັງຂອງເດັກ (COG) ຜູ້ນໍາຜູ້ລອດຊີວິດຂອງເດັກນ້ອຍໄດ້ກໍານົດຄວາມກັງວົນຕ່າງໆເຫຼົ່ານີ້.
ຜົນກະທົບຊ້າແລະໂຣກມະເຮັງທີສອງ
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ ແມ່ນມີຜົນຕໍ່ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນຫລາຍປີຕໍ່ຫນ້າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ພວກເຮົາກໍາລັງຮຽນຮູ້ວ່າຜູ້ລອດຊີວິດຈາກມະເຮັງໃນເດັກມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວຈາກໂລກຫົວໃຈ (ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ), ການເປັນມະເຮັງ, ກັບມະເຮັງທີສອງ.
ໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງເດັກທີ່ມີ retinoblastoma, ມັນໄດ້ພົບວ່າທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ (ອາຍຸສະເລ່ຍແມ່ນ 42 ປີໃນການສຶກສາ), 87% ຂອງເດັກທີ່ຢູ່ລອດ retinoblastoma ມີຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວ. ໃນຂະນະທີ່ສິ່ງນີ້ສາມາດສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໄດ້, ຂໍ້ມູນນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບຜູ້ລອດຊີວິດຈາກມະເຮັງໃນໄວເດັກທີ່ມີການຕິດຕາມໄລຍະຍາວກັບແພດທີ່ມີປະສົບການໃນການກວດແລະປິ່ນປົວຜົນສໍາເລັດໃນໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວ.
ເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ລອດຊີວິດຈາກ retinoblastoma ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນການພັດທະນາ ມະເຮັງທີສອງ (ມະເລັງຂັ້ນຕົ້ນໃຫມ່) ລົງເທິງຖະຫນົນ. ມີ retinoblastoma ພັນທຸກໍາ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງໂຣກ suppressor tumor ໃນແພຈຸລັງອື່ນໆ. ດ້ວຍຢາ Retinoblastoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນລູກເມີນ, ເຫຼົ່ານີ້ໂຣກມະເຮັງທີສອງອາດຈະເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ. ມະເລັງທີສອງທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ osteosarcoma (ໂຣກມະເຮັງກະດູກ), sarcomas ຈຸລັງອ່ອນ, melanoma , ມະເຮັງປອດ ແລະ lymphoma.
ນອກເຫນືອຈາກການເປັນມະເຮັງທີສອງ, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວຮັງສີ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫລາຍເພາະວ່າເດັກຈໍານວນຫຼາຍເຫຼົ່ານີ້ຈະຢູ່ກັບຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ຫຼືຢູ່ໃນອັນຕະລາຍສໍາລັບຜົນກະທົບໃນທ້າຍປີ.
Prognosis
ເດັກນ້ອຍທີ່ກວດພົບວ່າມີໂຣກ Retinoblastoma ໃນປັດຈຸບັນຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີສໍາລັບ Retinoblastoma ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນ 97,3 ເປີເຊັນໃນປີ 2000 ແລະ 2012 ແລະການປິ່ນປົວຍັງສືບຕໍ່ປັບປຸງ. ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍໃນເຂດທີ່ຢູ່ນອກສະຫມອງ (ເຊັ່ນ: ໄຂກະດູກ) ມັກຈະປິ່ນປົວ. ວ່າເວົ້າວ່າ, ແຜ່ລາມໃນສະຫມອງ (ໂລກ intracranial) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີ.
ປັດໄຈການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີອື່ນໆກໍ່ຄືການພັດທະນາມະເຮັງໃນປະເທດກໍາລັງພັດທະນາ (ບ່ອນທີ່ມີມະເຮັງທີ່ມີໂຣກ HPV ຫຼາຍຂຶ້ນ). Retinoblastoma Trilateral ແມ່ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເສຍຊີວິດຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກ Retinoblastoma ໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາ.
ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບເດັກທີ່ມີການປ່ຽນແປງທາງສາຍພັນສາຍພັນ
ພວກເຮົາໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີວິທີໃດເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງ retinoblastoma, ແຕ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນການປ່ຽນແປງເຊື້ອສາຍທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືປະຫວັດຄອບຄົວຂອງພະຍາດສາມາດກວດເບິ່ງຄວາມຫວັງທີ່ຈະຈັບ tumor ໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນ ສາມາດເຮັດໄດ້. ການກວດສອບ Funduscopic (ການກວດຕາທີ່ກໍາລັງຊອກຫາຢູ່ໃນເພັດ Retina) ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ທົ່ວໄປໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກເກີດແລະປະຈໍາເດືອນສໍາລັບປີທໍາອິດຂອງຊີວິດມັກຈະແນະນໍາໃຫ້. ເຊື້ອໂຣກສາມາດຖືກກວດພົບຢູ່ໃນນ້ໍາ amniotic ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ຖືກກະທົບສາມາດຕິດຕາມແລະຈັດສົ່ງໄດ້ໄວຖ້າວ່າມີອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ.
ຖ້າເດັກໄດ້ພັດທະນາ retinoblastoma, ເດັກນ້ອຍແລະສະມາຊິກໃນຄອບຄົວກໍ່ອາດຈະຖືກກວດເບິ່ງວ່າພວກເຂົາມີ gene ສົງໃສ.
ການແກ້ໄຂແລະສະຫນັບສະຫນູນ
ໃນຖານະເປັນພໍ່ແມ່, ຄວາມຮູ້ແມ່ນພະລັງທີ່ແທ້ຈິງ, ແລະມັນເປັນສິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຮຽນຮູ້ທຸກຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.
ສະຫນັບສະຫນູນແມ່ນຍັງສໍາຄັນ. ເນື່ອງຈາກຄວາມແປກຂອງ tumor, ຊຸມຊົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ມີກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ retinoblastoma, ແຕ່ວ່າມີຊຸມຊົນສະຫນັບສະຫນູນທີ່ດີເລີດໃນການອອນໄລນ໌ແລະຜ່ານເຟສບຸກ. ການເຂົ້າຮ່ວມໃນຊຸມຊົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນໃນເວລາທີ່ທ່ານປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການເປັນພໍ່ແມ່ຂອງເດັກທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ, ແຕ່ສາມາດເປັນສະຖານທີ່ທີ່ດີເລີດທີ່ຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າຫລ້າສຸດກ່ຽວກັບ retinoblastoma. ບໍ່ມີໃຜມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບແລະແລກປ່ຽນການຄົ້ນພົບໃຫມ່ກວ່າພໍ່ແມ່ທີ່ກໍາລັງປະສົບກັບໂລກນີ້ຢູ່ໃນລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໃນຂະນະທີ່ເດັກນ້ອຍເຕີບໂຕຫລາຍຂຶ້ນ, ມີໂອກາດຫຼາຍສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບເດັກນ້ອຍ. ມີກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ລອດຊີວິດຈາກມະເຮັງທີ່ຖືກອອກແບບໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ, ແລະມີ camps ແລະ retreats ແມ່ນຍັງມີ.
A Word From
Retinoblastoma ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນເພັດ retina. ມັນມັກເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍຫຼາຍຄົນ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນເລື່ອງຍາກ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ເຫັນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍມະເຮັງໃຫຍ່ຫຼືໂຮງຫມໍເດັກ, ເຊິ່ງມີຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການຄາດຄະເນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນດີເລີດ, ແຕ່ການທີ່ຈະສາມາດມີຄວາມຮູ້ສຶກ, ທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບພໍ່ແມ່ແລະເດັກນ້ອຍ. ຖ້າລູກຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາ, ຈົ່ງໄປຫາສະຫນັບສະຫນູນທີ່ມີຢູ່.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Fernandes, A. , Pollock, B. , ແລະ F. Rabito. Retinoblastoma ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ: ການຕິດເຊື້ອ 40 ປີແລະການວິເຄາະຄວາມຢູ່ລອດ. Journal of Pediatric Opthalmology and Strabismus 2017 (Epub ahead of print)
> Friedman, D, Chou, J, Oeffinger, K et al ເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວແບບເຮື້ອຮັງໃນຜູ້ລອດຊີວິດຜູ້ໃຫຍ່ຂອງ Retinoblastoma: ຜົນຂອງການສຶກສາຜູ້ປ່ວຍ Retinoblastoma Survivor. ມະເຮັງ . 2016 122 (5): 773-81
> National Cancer Institute. Retinoblastoma Treatment (PDQ) -Health Professional Version Updated 09/19/17 https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq
> Parma, D. , Ferrer, M. , Luce, L. , Giliberto, F. , ແລະ I. Szijan. RB1 Gene mutations in Argentine Retinoblastoma Patients ຄວາມຫມາຍສໍາລັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານກໍາມະພັນ. PLoS One 2017 12 (12): e0189736
> ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. Genetics Home Reference Retinoblastoma 12/17/17 https://ghr.nmlm.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage